云南省文山州1994-2008年麻风流行病学分析

为探讨文山州麻风防治策略，现对1994—2008年麻风流行情况进行回顾性分析。

文山州麻风流行现状及防治策略探讨

本文通过分析2008—2012年文山州麻风的流行现状和流行特征，为今后麻风防治策略的制定提供依据。1资料与方法资料来源于文山州7县1市皮肤病防治站资料室，人1：3学资料来源于文山州统计局，麻风诊断标准和流行病学指标计算按照《麻风病防治手册》规定。2结果2．1麻风的发现率、患病率2008—2012年5年间，文山州累计发现麻风病例369例，5年平均发现率为2．14／10万，平均患病率为0．8／万。各年间的发现率和患病率分别见图1、2。

云南省文山州1986年～2015年麻风死亡相关因素研究

目的探讨云南省文山州麻风患者的死亡相关因素,为控制麻风流行、降低麻风死亡率提供依据。方法通过收集整理云南省文山州(1986～2015)年3 376例麻风患者的流行病学资料、临床资料,应用SPSS软件进行统计学分析。结果 3 376例麻风患者中死亡916例,占总人数的27.1%,平均死亡年龄为(47.0±20.3)岁,低于当地平均死亡年龄;初发患者死亡率为26.2%,复发患者死亡率为33.5%,复发患者的死亡率高于初发患者;无畸残患者的死亡率为25.8%,畸残患者的死亡率为31.2%,畸残患者的死亡率高于无畸残者;(1986～1997)年麻风患者死亡率为37.7%,(1998～2001)年麻风患者死亡率为27.5%,(2002～2015)年死亡率为11.3%,从1986年到2015年的死亡率逐渐降低;死亡组发病年龄平均为(38.5±18.1)岁,存活组发病年龄平均为(32.0±13.8)岁,死亡组患者的发病年龄大于存活组,且随着发病年龄的增大,死亡率增高;死亡患者治愈组的平均死亡年龄为(47.6±20.8)岁,死亡患者未判愈组的平均死亡年龄为(44.8±18.2)岁,两组间平均死亡年龄无统计学差异(P> 0.05)。结论复发麻风患者的死亡率高于初发患者,有畸残的麻风患者死亡率高于无畸残者,麻风患者的死亡与发病年龄、发病年代有关,发病年龄大的患者死亡率较高,年代较久远的患者发病率高,因此应采取干预措施提高人群对麻风的防范认识以降低麻风的复发率、畸残率,从而降低死亡率。

文山州2012至2016年麻风病防治项目调查分析

目的分析文山州2012年至2016年基本公共卫生麻风病防治项目可疑线索调查实施的效果,为制定或调整下步查病措施和对策提供依据。方法采用流行病学方法,对文山州8县(市)2012年至2016年基本公共卫生麻风病防治项目可疑线索调查情况进行分析。结果每年对全州所辖101个乡镇13 716个自然村370万人进行调查,5年共上报麻风病可疑线索9 873条,确认新发病人35例,占2012年至2016年新发病例数的13.8%。结论线索调查是发现麻风病人的重要方法之一,所需专业人员少,借助基层卫生人员,可在短期内完成大面积和众多人口的调查,是一种专业医生、基层卫生人员及广大群众相结合的调查方法,能及时将早期麻风病人发现出来,及时给予规范治疗,在控制麻风病传染源的同时也避免了麻风病人畸残的发生。文山州将麻风病可疑线索调查等消除麻风病危害工作纳入基本公共卫生服务项目管理,保障了早期发现病人等消除麻风病危害工作的顺利开展,效果较好。

云南省文山州2000-2009年性病流行病学分析

为了解文山州性病流行状况和趋势，并为制定防治措施提供依据，现将2000—2009年全州性病流行状况报道如下。 资料和方法 病种为卫生部规定上报的8种性病；对象为2000—2009年州皮肤病防治所和所辖8县皮肤病性病门诊确诊的各种性病患者。执行卫生部制定的《性病诊断标准与治疗》。

文山州麻风病防治现状及对策

麻风病是文山州主要的地方病之一,流行态势十分严峻。文章介绍了文山州麻风防治工作面临的严峻挑战,并提出了要从以下几个方面做好麻风防治工作:一是加强领导,强化政府行为;二是实时调整防治策略,抓好、抓紧发现麻风病人工作;三是积极完善社会保障制度,提高麻风病康复者的生存质量;四是加大宣传力度,改善社会氛围;五是加大人才培养,提高防治工作质量。

云南省文山州2000～2009年性病流行病学分析

目的了解近几年文山州性病的流行态势,并探寻流行的影响因素,为制定行之有效的防治措施提供依据;方法对2000～2009年文山州八县一所皮肤病性病门诊确诊的各种性病患者7 197例进行流行病学分析;结果文山州的性病疫情分别在2000～2006年和2007～2008年出现负增长,病种以淋病、非淋、尖锐湿疣为主,占88.06%,但梅毒、艾滋病呈现大幅增长的势头,发病分布以文山县、砚山县、丘北县交通、经济相对较发达地区为主并向周围辐射;结论我州性病防治要抓住重点地区和重点病种,加大宣传、干预力度,普及防治知识。

一例寻常型天疱疮合并升结肠恶性肿瘤患者皮肤与围手术期的护理

寻常型天疱疮伴发肿瘤多为副肿瘤型天疱疮(PNP)。PNP累及皮肤黏膜,临床表现易与寻常型天疱疮、扁平苔藓、大疱性类天疱疮等混淆[1]。寻常型天疱疮(PV)是累及皮肤黏膜的自身免疫性大疱性皮肤病,主要表现为皮肤出现易破溃的松弛性水疱和大疱,破溃后形成糜烂面[2],极易因皮肤糜烂继发皮肤感染而至的菌血症/败血症及其多系统感染[3]。

文山州2006-2011年新发现麻风流行病学分析

1资料与方法 资料来源于文山州7县1市皮肤病防治站2006—2011年新发现病人登记表和新发现病人名册，人口数字由文山州统计局提供，麻风诊断按《现代麻风病学》’中的标准分为五型，畸残分级按WHO1988年标准分为0、I、II级。

文山州2007～2011年性传播疾病疫情监测分析

文山州地处我国西南边陲，云南省东南部，是云南省通往两广（广东、广西）的交通要道，享有“滇粤走廊”的美誉．但是我州经济、交通欠发达，是我国对外开放较晚的地区之一．近几年来．随着经济的发展，性传播疾病也在文山这片红土地上发生和蔓延，为了解性传播疾病在我州流行趋势，探讨和完善防治对策，特对（2007—2011）年我州的性传播疫情进行分析。

光子嫩肤治疗面部皮肤问题的临床观察

目的观察光子嫩肤对面部皮肤问题的治疗效果。方法应用光子嫩肤治疗仪及皮肤测试仪治疗及检测117例面部皮肤问题,进行临床观察。结果雀斑23例,有效率86.96%,痤疮后色素沉着斑28例,有效率85.71%,毛孔粗大18例,有效率83.33%,黄褐斑21例,有效率28.57%,酒糟鼻15例,有效率73.33%,红血丝12例有效率16.67%。面部皮肤测试情况:皮肤弹性增加,黑色素水平下降,水份增加,油份减少。结论光子嫩肤技术适合座疮后色素沉着斑、雀斑、毛孔粗大。

以皮肤黏膜表现为首发的Addison病1例

Addison病早期无明显症状,起病隐袭,在临床较为少见,容易漏诊、误诊。近年来,内分泌科及风湿免疫科有关Addison病的报道逐渐增多,但皮肤科报道很少。2011年7月我们发现1例以皮肤黏膜表现为首发症状的肾上腺肿瘤致Addison病。报告如下：

皮肤转移癌误诊为带状疱疹1例

1临床资料患者,女,71岁,因“外阴、左腹股沟、大腿斑块、丘疹、结节伴痒痛50余天”就诊。50余天前无明显诱因于外阴、左腹股沟、大腿内侧出现痒痛,随后在痒痛部位出现片状红色浸润性斑块,其上出现米粒至绿豆大小的坚实丘疹、结节,部分丘疹表面光滑发亮,远观形似“水疱”,病后于当地医院就诊2次,均诊断为“带状疱疹”,予抗病毒、止痛治疗3周后皮损扩大,仍有明显瘙痒、叮咬感,到我院就诊。近2个月体重无明显变化。既往:4年前诊断为“直肠癌”,曾行化疗6次,目前规律复诊中,自诉病情控制可。皮肤科检查:外阴、左侧腹股沟、左大腿内侧见大片浸润性红色斑块,其上可见密集分布的米粒至绿豆大小的坚实丘疹、结节,部分丘疹表面光滑发亮,远观形似“水疱”(见图1),少量有点状糜烂,表面无脓性分泌物,局部皮温稍高,皮损处触之质韧,无压痛,大阴唇明显红肿,质韧,双下肢可见轻度凹陷性水肿。

酚糖酯-免疫球蛋白M和鼻分泌物中麻风菌PCR检测在麻风流行病学中的应用

目的通过对流行乡村(同烘和南丘)麻风病患者、家内接触者及普通人群麻风菌感染的检测,评估实验流行病学对预测麻风病传播的意义。方法采用酚糖酯-酶联免疫吸附试验(PGL-ELISA)和检测鼻携带麻风菌的PCR方法,开展流行病学调查。结果(1)麻风病家内接触者的酚糖酯-免疫球蛋白M(PGL-IgM)阳性率和PCR检测的麻风菌鼻携带率分别为30.4%和23.1%;但PGL抗体阳性率在家内接触者和普通村民之间却无显著性差异。(2)两村普通村民的PGL-IgM阳性率,在统计学上无显著差异。然而,在<20岁的年龄组中,同烘村的PGL-IgM阳性率却显著高于南丘村。无论同烘或南丘村,PGL-IgM阳性率高峰均在<20岁的年龄组。随年龄的增加,阳性率逐渐下降。此外,女性的PGL-IgM阳性率高于男性。结论两村的新发现病人主要为年轻人,这与两村PGL-IgM阳性高峰位于<20岁年龄组相关。在<20岁的年龄组中,同烘村的PGL-IgM阳性率显著高于南丘村,除与同烘村患病率和发现率均高于南丘村相关,也与消除麻风病运动(LEC)后,同烘村仍有新病人出现有关。这一现象似乎支持麻风患病率与PGL-IgM阳性率相关。为评价麻风病的传播是否得到控制,以PGL的血清学仍是一种有用的方法。

统一联合化疗麻风病停药1年疗效分析

通过对停药后1年随访资料的分析,初步观察统一联合化疗(U-MDT)的疗效和复发率等,评价进一步缩短麻风联合化疗疗程的可能性。2003年11月至2005年7月,共计166例患者参加治疗,至1年随访时因各种原因共25例退出观察。完成1年随访141例,其中临床证实复发1例(0.7%);随访期间发现新发麻风反应14例(9.9%),其中出现新发2级畸残1例(0.7%)。停药后皮损症状仍逐渐缓解,细菌指数较疗前继续下降。目前尚有待于进一步的随访数据对U-MDT进行综合分析评价。

实时荧光定量PCR检测石蜡标本中麻风菌DNA

目的:评价实时定量荧光PCR(Real-time PCR)法检测石蜡标本中麻风菌DNA的应用价值。方法:根据基因库(GenBank)发表的M.leprae的全基因组序列,以一段重复序列(repetitive element,RLEP)为扩增靶序列,合成引物和探针,构建质粒pGEMT-101作为标准品,用Real-time PCR对石蜡标本进行麻风菌DNA检测,并评价其敏感性。结果:对52例麻风患者的石蜡包埋组织标本麻风菌进行了检测,不同型别麻风(LL:8;BL:10;BT:28;TT:6)的石蜡标本检测阳性率分别为100%(8/8)、80%(8/10)、78.57%(22/28)、50%(3/6)。结论:Real-time PCR方法可在石蜡标本中快速灵敏的检测到麻风菌DNA。

Real-time PCR检测麻风患者治疗前后及少菌型石蜡标本中麻风菌DNA的价值

目的应用已建立的实时定量荧光PCR(real-time PCR)方法检测少菌型麻风(PB)患者的石蜡标本,探讨该方法对BI为0患者的辅助诊断价值。方法从石蜡标本中提取的DNA进行麻风菌重复序列的特异性real-time PCR检测,包括短程联合化疗(MDT)治疗前后标本共92例;2008年和2013年收集的界限类偏瘤型麻风(BL)石蜡标本分别为7例和8例。并检测70例临床诊断PB和未定类麻风,同时将RT-PCR检测结果与病理分析结果进行比较。结果 92例(LL:19例;BL:20例;BB:20例;BT:16例;TT:17例)不同型别麻风患者的石蜡标本检测阳性率治疗前、治疗后分别为100.00%,100.00%,90.00%,87.50%,50.00%与40.00%,40.00%,0,0,22.22%。比较保存5年前后15例BL患者石蜡标本,检测结果差异无统计学意义。70例临床诊断PB和未定类麻风病患者的石蜡标本real-time PCR检测阳性率为71.43%(50/70),病理检测与临床符合率为51.43%(36/70),两者的阳性检测率差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立Taq Man(水解探针)技术的real-time PCR方法可以快速、特异、灵敏的检测石蜡标本中的麻风菌DNA,提高抗酸染色阴性标本的检测阳性率,对临床诊断的指导意义重大。