城市基层医院的社区发展方向

社区卫生服务是城市的一、二级医院的发展方向。在社区卫生服务中 ,要建立街道办事处领导、卫生行政主管、医院实施、社会参与的新管理模式 ,在服务中 。

城市基层医院的社区发展方向

社区卫生服务是城市的一、二级医院的发展方向。医院要加强内部建设，转变观念 ，明确优势及在城市中的定位，主动走出院门，到社区提供医疗卫生服务。通过发挥街道办事处“小政府管大社会”的协调作用，充分调动办事处、医院的积极性，理顺医院与社区服务站的条块关系，建立办事处领导、卫生行政主管、医院实施、社会的参予的新管理模式，使医院的经济支撑点向社区转移。在服务中，医院还需做好社区急危病人的接送及抢救准备工作，

基于CiteSpace的国内夜班护士中文文献计量分析

目的以文献计量学为基础,应用CiteSpace软件对国内夜班护士领域的研究特点及热点问题进行分析,为深入开展该领域研究提供参考。方法在中国知网(CNKI)数据库中检索夜班护士相关文献,检索时间:2000年1月1日—2021年9月23日,从发文量、期刊来源、高频关键词、关键词聚类等方面进行文献计量分析。结果国内该领域研究夜班护士的文献总发表数量:2000—2010年呈缓慢增长趋势,2010年达到高峰,2010—2021年呈缓慢下降趋势。期刊分布:《中华现代护理杂志》刊登的夜班护士研究方面的文献最多,共9篇;其次是《护理研究》《护理学杂志》等。作者分析:张文彦、史作霞是学术产出较多的2位学者。机构分析:首都医科大学附属复兴医院是发文最多的机构。关键词和聚类分析:夜班护士研究热点主要聚焦于夜班护士护理风险管理、睡眠质量、职业倦怠、压力、应激源、焦虑、抑郁、亚健康等方面的相关性研究,但大多为相关性研究,干预类研究较少。结论今后国内应更加注重开展关于夜班护士的全方位、深入的研究,可增加夜班护士睡眠质量、职业倦怠、工作投入、焦虑、抑郁等方面的干预性研究,改善夜班护士的睡眠质量、消极情绪等,从而提升夜班护士护理工作质量,更好地为患者服务。

血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能检测效果比较

目的比较血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能的检测效果。方法选择120例急性上消化道出血患者,均进行白眉蛇毒血凝酶治疗,治疗72 h无效者立即进行不同病因手术治疗,治疗72 h后分别使用血栓弹力图与Sonoclot分析检测患者的凝血功能,检测过程采用双盲技术,分析2种方法对患者凝血功能的检测差异。结果120例患者使用白眉蛇毒血凝酶治疗后,显效68例,有效40例,无效12例,总有效率达90.00%。治疗后,PT、APTT、D-D水平明显低于治疗前,FIB水平明显高于治疗前(P<0.05)。通过对患者的血栓弹力图检测,R参数明显下降,Angle角、MA参数明显上升(P<0.05);通过对患者的Sonoclot分析检测,CR参数明显下降,ACT、TP参数明显上升(P<0.05);血栓弹力图的灵敏度明显高于Sonoclot分析法。结论白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血临床效果显著,能有效改善患者的凝血功能,且血栓弹力图的灵敏度明显优于Sonoclot分析法。

康复新液治疗消化性溃疡的疗效观察

目的:探讨康复新液治疗消化性溃疡的疗效观察。方法:将102例上消化道溃疡患者,随机分为康复新液+消化性溃疡标准治疗方案组(治疗组)和消化性溃疡标准治疗方案组(对照组)。治疗组给予康复新液+消化性溃疡标准治疗,康复新液每次服用10ml,每日3次。对照组按消化性溃疡标准治疗。结果:治疗组疗效优于对照组,两组比较,有显著性差异。结论:康复新液+消化性溃疡标准治疗法对于消化性溃疡的疗效明显优于单纯消化性溃疡标准疗法,其能够促进黏膜修复及溃疡愈合,缩短病程,有较好的疗效,值得在临床推广应用。

静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究

目的研究静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗中的疗效。方法 130例消化内镜微创治疗的患者,63例表面麻醉后采用常规内镜治疗的患者作为对照组,67例静脉麻醉后行内镜微创治疗的患者作为观察组。观察比较两组患者的主诉、依从性和不良反应。结果观察组患者的主诉良好率和治疗依从性均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的疗效显著,且不良反应少,安全性高,是一种理想的麻醉方式。

消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果分析

目的对消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果进行分析与研究。方法选择入我院治疗的50例炎症性肠病患者的医疗资料进行回顾性分析研究,对消化内镜治疗的效果进行评价与判断。结果 本组50例炎症性肠病患者中有37例诊断为溃疡性结肠炎,13例诊断为克罗恩病;与组织活检结果 比较负荷率分别为86.8%、62.9%。37例溃疡性结肠炎患者中有34例实施药物治疗,3例重症患者使用手术治疗。13例克罗恩病患者都存在不同程度的并发症,对其使用外科治疗切除病变肠段。50例患者中显效28例,有效16例,总体有效率为88%。结论消化内镜对炎性肠病的诊断具有较高水平的准确性,而内镜下治疗也是一种效果显著的治疗方式,值得在临床上推广使用。

步长稳心颗粒对照倍他乐克治疗房性早搏的疗效观察

目的:对比观察步长稳心颗粒与倍他乐克治疗房性早搏的疗效与不良反应。方法:选取房早患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组给予步长稳心颗粒口服,9g/次,3次/d;对照组给予倍他乐克口服,25mg/次,2次/d,4周后复查动态心电图(Hotler),观察疗效及不良反应。结果:步长稳心颗粒对房早的总有效率为90%,对照组总有效率为76.7%,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组,且不良反应少。结论:步长稳心颗粒对房早有良好的疗效,且不良反应较少,值得临床推广。

缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压临床分析

目的探讨老年高血压采用缬沙坦与氨氯地平联合治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共100例,均为我院20 0 9年2月—2012年2月收治的老年高血压患者,随机按观察组和对照组各50例划分,对照组采用单一缬沙坦治疗,观察组在应用缬沙坦治疗的同时,与氨氯地平联合治疗,回顾两组临床资料。结果观察组50例患者中,总有效率为92%,对照组50例患者中,总有效率为86%,观察组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P<0.05)。两组治疗前收缩压水平、舒张压水平、心率频次无明显差异(P>0.05),治疗后上述指标均有改善,心率频次改善幅度无明显差异(P>0.05),但观察组血压下降幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出血严重不良反应。结论老年高血压采用缬沙坦与氨氯地平联合应用,具有较高安全性,无明显不良反应,使患者依从性提高,具有理想的降压效果,使预后明显改善。

蜂针疗法治疗双膝骨性关节炎40例

目的观察蜂针疗法治疗双膝骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法将80例双OA患者随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组采用蜂针疗法,对照组采用中频脉冲电治疗,观察两组的临床疗效。结果治疗组40例中,显效25例,好转12例,无效3例;对照组40例中,显效7例,好转22例,无效11例。治疗组与对照组总有效率(92.5%与72.5%)和显效率(62.5%与17.5%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蜂针治疗双膝OA具有较好的临床效果。

新型口服碳青酶烯类抗生素法罗培南治疗急性细菌感染性疾病临床对照研究

目的评价口服碳青酶烯类抗生素法罗培南片治疗临床常见致病菌引起的呼吸、泌尿系统细菌感染性疾病的疗效和安全性。方法用多中心随机单盲阳性药平行对照试验方法，共入选有效病例226例，试验组（法罗培南钠）入选114例，对照组（头孢泊肟酯）入选112例，法罗培南钠片600mg／d，头孢泊肟酯片200mg／d，疗程均为7～14d。结果试验组与对照组临床痊愈率分别为83．33％和80．36％，总有效率分别为95．61％和95．54％；细菌清除率均为98．94％。药物不良反应发生率分别为6．84％和6．14％。结论法罗培南钠片治疗临床常见急性细菌感染性疾病安全、有效。

辅助生殖患者心理问题分析及对策研究

目前全世界约有15%的育龄期夫妇备受不孕不育问题的困扰,且该比例还在不断升高。辅助生殖技术(ART)是解决不孕不育患者生育问题的主要治疗方式之一。然而,在ART助孕过程中,心理因素对辅助生殖助孕效果产生重要影响,心理问题严重甚至可导致不孕不育或流产等情况的发生。因此,重视不孕不育患者的心理问题,通过有效的方式进行心理疏导、干预及心理护理,可缓解患者焦虑情绪,改善治疗效果,提高患者妊娠率和临床妊娠结局。本文分析了辅助生殖患者心理问题,并对相关问题如何干预进行了深入剖析和讨论,以期更好地服务临床和社会。

酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例疗效观察

目的探讨酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将昆明市五华区人民医院2008年1月至2011年7月收治的慢性心力衰竭患者100例随机分为对照组与治疗组,每组50例,对照组给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制等常规治疗;治疗组在对照组基础上给予酒石酸美托洛尔治疗。评定临床疗效,观察两组治疗前后的血压和心率变化,治疗前后测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、每搏输出量(SV)和每分钟心排出量(CO)等心功能指标,统计不良反应发生率。结果治疗组临床显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的血压的心率明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的LVEF、LVFS、SV以及CO等指标也明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。

急性冠状动脉综合征行PCI术后不同剂量阿托伐他汀强化调脂治疗对患者的影响

目的:观察急性冠状动脉综合征行PCI介入治疗后不同剂量阿托伐他汀强化调脂治疗对患者的影响。方法:急诊冠脉综合征行PCI介入治疗的患者100例,随机分为常规组和大剂量组,各50例;两组患者术后均给予阿托伐他汀调脂治疗,常规组给予阿托伐他汀口服10mg/d,大剂量组给予阿托伐他汀40mg/d;用药前及用药后(1、3、6)个月抽静脉血检查患者血脂改变情况,ELISA检测患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度改变情况,并随访观察用药不良反应。结果:(1)安全性:常规组和大剂量组分别有2例、3例患者因停药而退出研究,剩余患者中,常规剂量组用药(1、3)个月AST异常者明显少于大剂量组(P<0.05),用药6个月两组AST异常者无明显差异(P>0.05);两组肌酐、CK异常者无明显差异(P>0.05)。(2)调脂效果:用药(3、6)个月时大剂量组TC、LDL-C明显低于常规剂量组(P<0.05);两组TG、HDL-C无明显差异(P>0.05)。(3)hs-CRP、MMP-9变化:用药(3、6)个月时大剂量组hs-CRP、MMP-9明显低于常规剂量组(P<0.05)。结论:急性冠状动脉综合征行PCI介入治疗后大剂量阿托伐他汀降脂治疗安全性较好,降脂效果更佳,且能抑制hs-CRP、MMP-9表达,减少斑块及血管损伤,避免再狭窄。

临床护理路径在普外科的应用体会

本文根据科室发展特点、病种量、难易程度等，针对腹股沟斜疝、阑尾炎两个病种的患者进行临床护理路径的照护。临床路径作为一种全新的临床服务模式已逐渐在我国兴起和开展，结合临床路径在实际中的应用现状，探讨其实施的作用和可行性，尤其是在深化整体护理、提高护理服务质量具有很大的意义。

C反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病的临床相关性分析

目的:探讨C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情严重程度与缓解期的临床意义。方法:测定94例慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期及缓解期(使用ELISA法检测)空腹血清中的CRP浓度和WBC总数的变化,进行肺功能第1秒用力呼气容量FEV和1s率FEV/FVC测定,患者根据肺功能测定及临床资料评估结果将COPD病情严重程度分为Ⅳ级,分析CRP水平与各级COPD之间及加重期与缓解期之间的关系。结果:随着COPD急性加重期(AECOPD)病情的加重,血清中CRP的水平明显升高(P<0.01),AECOPD患者CRP水平明显高于缓解期(P<0.01)。结论:CRP可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染的敏感及重要指标,并与AECOPD病性严重程度分级呈正相关。

果糖二磷酸钠治疗冠心病心绞痛型患者的疗效观察

目的分析观察果糖二磷酸钠(FDP)对冠心病心绞痛型患者的治疗效果,不良反应发生率等。方法将我院于2012年1月至2013年5月收治的88例心绞痛型冠心病患者采取随机数字法分成对照组44例,实验组44例,对照组采取常规药物进行治疗,如阿司匹林、硝酸甘油、倍他乐克等;实验组则在上述常规对症支持治疗的基础上联合果糖二磷酸钠进行药物治疗,均连续治疗10d,分析比较两组患者病情改善情况,有无不良反应等。结果实验组的患者,其病情改善情况明显好于对照组,不良反应发生的例数也都少于对照组,P<0.05,差异具有显著统计学意义。结论 FDP对于心绞痛型冠心病的治疗可以取得一定效果,优于其他常规药物,具有较高的临床应用价值。

有机磷中毒患者的护理

目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理,及应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施可提高治愈率。方法回顾性分析10例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果 10例患者中轻度、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡1例。结论对急性有机磷农药中毒患者,医护人员应密切配合、争分夺秒,及时采取综合有效的治疗措施。重度中毒患者必须同时使用阿托品与胆碱酯酶复能剂,可明显提高治愈率有效降低病死率。