老年人股骨粗隆部骨折应用人工髋关节置换的效果观察

[目的]探讨老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髋关节置换治疗的临床效果。[方法]使用标准型双极人工股骨头假体13例,长柄双极人工股骨头假体6例,全髋关节假体(混合型)2例。骨折类型按Evans分类:ⅢA型12例,ⅢB型7例,Ⅳ型2例。骨质疏松分级按照Singh指数Ⅳ级3例,Ⅲ级10例,Ⅱ级8例。[结果]本组21例顺利通过手术,出院时能离床扶拐下地部分负重,术后下床时间3～8d,平均5d。X线片示骨折复位满意,假体位置良好。随访8～57个月,无假体松动、下沉,钢丝松动、断裂。髋关节功能按Harris评分优12例,良8例,可1例,优良率90.4%。[结论]采用人工髋关节置换术治疗骨质疏松严重的老年人股骨粗隆部粉碎性骨折,卧床及住院时间短,可早期离床功能锻炼,术后髋关节功能恢复良好,有效提高老年人术后生活质量。

髋臼骨折分类和治疗

1 髋臼的解剖要点 髋臼在解剖学上分为前柱、后柱和穹顶三部分(图1),前柱又称髂耻柱,包括髂前下棘以下的全部耻骨和髋臼的前下1/3(即髋臼前壁)。后柱又称髂坐柱,粗壮而结实,包括全部坐骨和髋臼的后下1/3(即髋臼的后壁)。穹顶又称负重顶,为前后柱形成的拱形结构的顶部(即髋臼的上1/3部),是髋臼负重的主要结构。

股骨远端粉碎骨折应用锁定钢板固定疗效分析

目的:分析锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果。方法:采用锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折50例,分析术后并发症发生情况,并评估膝关节功能恢复情况。结果:除1例出现深部感染,骨折未愈合,余49例骨折均愈合良好。膝关节功能根据Kolm ert评定标准,优18例,良25例,可7例,优良率为86%。结论:锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折,内固定牢靠,并发症少,为术后早期功能锻炼提供保证,是治疗股骨远端粉碎骨折的有效方法。

颈椎脊髓损伤的急救及早期处理

目的:总结颈椎脊髓损伤急救和早期处理的经验,探讨其处理原则及特点。方法:分析对216例颈椎脊髓损伤患者的急救处理方法,评价并发症和预后情况。结果:现场死亡18例(8.3%),颈椎脊髓损伤并发症致死亡10例,休克、脑出血等其他合并伤致死亡8例;转运途中无死亡。现场急救及入院后评估对比,无一例出现继发性损伤;198例患者均获得随访,12例脊髓损伤后期并发症死亡;入院治疗后,Frankel分级B^D级患者178例,神经功能有1~2级的改善,A级患者20例中,6例神经功能有1~2级改善,14例无明显改善。结论:正确的院前救治和早期处理能减少脊髓继发性损伤,对改善患者预后起重要作用。

髋臼骨折分类和治疗(二)

髋臼骨折分类和治疗（二）（上期连载文章刊登于本刊１９９７年第３期２３１页）常敏苏开荣李群辉４髋臼骨折的治疗４．１髋臼骨折的非手术治疗非手术治疗以骨牵引治疗为主，合并股骨头中心性脱位者加用大腿根部宽布带行侧方牵引，骨牵引多采用股骨髁上牵引，牵引时间一般...

AO单臂外固定支架治疗尺桡骨骨不连

我科自2000～2006年5月间共收治各种原因所致尺桡骨骨不连12例，经行自体髂骨植AO单臂骨外固定支架固定，均获得较好疗效，现报道如下。

带筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用(附10例报告)

我院自1988年12月至1990年2月采用带筋膜蒂岛状皮瓣修复各种创面10例获得良好效果,现介绍如下.1 临床资料本组病例10例,其中女性3例,男性7例,病程3小时～4个月,急诊外伤4例,慢性溃疡6例,手外伤4例,小腿及腔骨外露6例,创面最小3cm×3cm,最大9cm×15cm,顺行岛状皮瓣3例,逆行岛状皮瓣7例,其中除1例浅层皮肤发生坏死,2例皮瓣尖端发生点片状皮肤浅层坏死、筋膜瓣成活,通过游离植皮成活,余均一期成活.

三踝骨折的手术治疗

目的：探讨三踝骨折切开复位内固定的方法和治疗效果。方法：2003年1月-2008年1月,采用切开复位钢板螺钉内固定的方法治疗三踝骨折45例。其中男25例,女20例;年龄18-75岁,平均42.5岁。闭合性骨折38例,开放性骨折7例,合并下胫腓联合分离10例。结果：全部患者均获随访,随访时间6-24个月,平均12个月。术后未发生骨不连、畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂等并发症。骨折愈合时间为12-18周。踝关节功能按O lerud与Mon lander评分系统进行评定,其中优34例,良6例,可3例,差2例,优良率88.9%。结论：切开复位钢板螺钉内固定手术治疗三踝骨折可提高复位质量、重建踝关节稳定性,对踝关节功能恢复,改善远期疗效具有重要意义。

老年肱骨近端骨折的手术治疗

目的：评估肱骨近端锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折的疗效。方法：2002年1月～2007年8月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者48例,其中男26例,女22例。年龄60～78岁,平均68岁。按Neer分类法,一部分骨折13例,二部分骨折32例,三部分骨折3例。结果：48例均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12～20周,平均16周。随访期间,无螺钉脱出、折断、内固定失效发生,无一例出现肩峰撞击、畸形愈合及肱骨头缺血坏死。肩关节功能按Neer功能评分标准进行评定,优27例,良14例,可7例,优良率为85.4%。结论：针对老年性肱骨近端骨折,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,能获得良好复位,且固定可靠、并发症少,术后功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。

肘关节骨折术后的康复训练

目的:探讨肘关节骨折术后早期康复治疗的方法与疗效。方法:对37例肘关节骨折术后的患者进行系统的早期康复治疗,并对肘关节功能进行评定。结果:37例患者Mayo肘关节评分优18例,良14例,可5例,优良率为86.5%,肘关节活动度良好。结论:早期康复能减少肘关节术后粘连,最大限度恢复肘关节功能。

恩度微量泵入与腹腔注射联合表阿霉素治疗小鼠乳腺癌的疗效对比观察

目的比较恩度微量泵入或腹腔注射联合表阿霉素对小鼠乳腺癌的疗效。方法建立乳腺癌4T1细胞的BALB/c小鼠移植瘤模型,随机分为空白对照组(0.9%Na Cl,ip)、标准对照组(EPI,ip)及4个实验组:(1)rh ES(ip)+EPI(ip);(2)rh ES(pump)+EPI(ip);(3)rh ES(ip);(4)rh ES(pump)。监测肿瘤大小和小鼠体重,治疗第10天行小动物活体成像,治疗结束后采用免疫组织化学法测定瘤内血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)的表达。结果恩度单药持续微量泵入(7 mg/(kg.d))疗效显著优于腹腔注射(P=0.01);恩度持续微量泵入联合表阿霉素与双药联合腹腔注射疗效相当(P>0.05),但前者不良反应略低。结论恩度微量泵入联合表阿霉素治疗小鼠乳腺癌疗效与传统静脉滴注相当,为开展乳腺癌患者携泵回家治疗的可能性提供了实验依据,但还需要进一步的临床试验加以证实。

围术期康复护理对髋关节置换术后康复效果的Meta分析

目的评价围术期康复护理对髋关节置换术后康复效果的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Medline、Auraria图书馆、中国知网全文数据库、维普数据库和万方数据库,搜集符合纳入及排除标准的随机对照试验(RCT),对文献质量进行评价后,采用RevMan 5. 3软件分析数据。结果试验组与对照组术后并发症发生率比较差异有统计学意义[RR=0. 30, 95%CI(0. 18,0. 51),P <0. 00001]。术后1、3个月及术后1年,试验组与对照组Harris髋关节功能评分比较差异有统计学意义[WMD=9. 61,95%CI(7. 58, 11. 65),P <0. 00001; WMD=10. 67, 95%CI(9. 50, 11. 83),P <0. 00001; WMD=3. 48,95%CI(1. 30,5. 66),P=0. 002]。结论对髋关节置换术患者实施围术期康复护理可有效减少术后并发症的发生,改善髋关节功能。

中医特色护理在人工髋关节置换康复护理中的应用进展

中医特色护理与现代护理的宗旨与目标有着相同性和一致性。本文阐述中医特色护理在人工髋关节置换疼痛管理、胃肠功能及关节功能恢复、血栓预防、情志疏导及其他康复方面中的应用,旨在为护理人员不断创新、发扬中医特色护理提供借鉴。