无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉效果分析

目的讨论无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉的临床效果。方法 66例上消化道息肉患者,根据抽签法分为实验组和对照组,各33例。实验组使用无痛胃镜下电凝电切治疗,对照组使用内镜下电凝电切治疗。比较两组平均手术时间及并发症发生情况。结果实验组并发症发生率为9.09%,对照组并发症发生率为30.30%;实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组平均手术时间为(4.73±1.51)min,对照组平均手术时间为(9.06±2.01)min;实验组的平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于上消化道息肉患者使用无痛胃镜下电凝电切治疗,可以减少患者并发症的发生,具有重要的临床价值。

活动性非曲张性上消化道出血的急诊胃镜止血效果分析

目的观察分析活动性非曲张性上消化道出血的急诊胃镜止血效果。方法随机选取该院2015年10月—2017年10月收治的62例活动性非曲张性上消化道出血患者为该次实验研究对象,按个体呕血、便血至入院就诊时间不同分为实验组与对照组,实验组31例患者呕血、便血等出血症状至入院时间在48 h以内且给予急诊胃镜止血,对照组31例患者呕血、便血等出血症状至入院时间超过48 h且给予普通胃镜止血,观察比较两组患者诊疗情况。结果实验组患者病因检出率明显高于对照组(91.4%vs 80.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者镜下成功止血率明显优于对照组(93.5%vs 80.6%),实验组患者输血率明显低于对照组(41.5%vs 54.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组(6.5%)与对照组(22.6%)两组患者并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于活动性非曲张性上消化道出血患者应用急诊胃镜止血效果好,其止血效果明显优于普通胃镜止血。

益生菌联合泮托拉唑四联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者肠道菌群幽门螺杆菌根除率及胃肠激素水平的影响

目的 分析益生菌联合泮托拉唑四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡患者肠道菌群、Hp根除率及胃肠激素水平的影响。方法 纳入云南省昆明市第一人民医院2021年5月至2023年5月收治的88例Hp感染胃溃疡患者为研究对象,根据不同治疗方案将患者分为参照组(43例)与研究组(45例)。比较2组Hp根除成功率和治疗前与治疗后肠道菌群、血清生长抑素(SS)、血清胃动素(MTL)变化情况。结果 研究组Hp根除成功率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组肠球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,治疗后参照组、研究组肠球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌均较治疗前升高(P<0.05)。治疗后研究组SS高于参照组,MTL低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用益生菌联合泮托拉唑四联疗法可提高Hp感染胃溃疡患者Hp根除率,改善胃肠激素水平,促进胃功能恢复。

肝硬化患者红细胞CD_(58)、T细胞亚群表达与胆碱酯酶相关研究

目的探讨肝硬化患者红细胞CD_(58)、T淋巴细胞与CHE的关系。方法用流式细胞仪检测48例肝硬化患者及30例正常对照者的红细胞CD_(58)、CD_3、CD_4、CD_8及CD_4/CD_8值,同时检测血清CHE。结果肝硬化患者红细胞CD_(58)显著高于正常对照组(P<0.01),CD_4及CD_4/CD_8值明显低于正常对照组而CD8明显升高(P<0.01),肝硬化组CHE较对照组明显降低(P<0.01);红细胞CD_(58)升高与CD_4(r=-0.472)、CD_4/CD8值(r=-0.477)、CHE(r=-0.582)降低呈负相关(P<0.01)、与CD_8升高呈正相关(r=0.291,P<0.01);CD_4、CD_4/CD_8值降低与CHE降低呈正相关(r=0.636、r=0.627,P<0.01),CD_8升高与CHE降低呈负相关(r=-0.389,P<0.01)。结论肝硬化患者存在红细胞免疫功能及T淋巴细胞免疫功能紊乱,红细胞CD_(58)高表达与肝脏储备功能损伤程度存在一致性,肝细胞功能异常可能与细胞免疫功能的紊乱密切相关,红细胞CD_(58)的异常严重影响机体的T淋巴细胞免疫功能。

慢性胰腺炎内镜下治疗疗效分析

目的探讨内镜在慢性胰腺炎(CP)诊治中的价值。方法对2003年9月～2011年12月该院应用内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治的32例CP病例资料进行回顾性分析。结果 32例患者完成ERCP诊治共45例次,内镜治疗后腹痛近期症状缓解率82.76%,平均随访36.9个月(2～90个月),腹痛远期症状缓解率65.52%。术后并发症发生率低,手术1例,病死率为0。结论 ERCP是CP的重要诊治手段,具有安全、有效、创伤小的优点。

HP根治前后胃粘膜Gas、SS、SP变化及G、D、EC_1细胞图像定量研究

该研究旨在探讨HP感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者HP根治前后胃粘膜中胃肠激素Gas、SS、SP及G、D、EC1细胞变化和其相关性。方法 :1997年 3月～ 1999年 12月对 10 2例HP感染的病人 ,HP根治前后分别用放射免疫法及免疫组化染色图像定量分析Gas、SS、SP含量和G、D、EC1细胞密度、灰度。结果 :HP阳性的三组病人经药物治疗根治后胃粘膜Gas含量均较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,SS、SP含量较治疗前升高 (P<0 .0 1,P <0 .0 5 )。图像定量分析示HP根治前后胃粘膜G、D、EC1细胞密度显著降低 (P <0 .0 5 ) ,D、EC1细胞灰度增加 (P <0 .0 5 )。结论 :三组病人HP根除后胃粘膜Gas减少 ,G细胞灰度降低 ,SS、SP升高 ,D、EC1细胞灰度增加 ,细胞分泌颗粒变化与粘膜相应激素变化呈正相关。提示HP感染干扰了这些激素分泌释放的调控 ,可能是HP相关性胃炎和消化性溃疡的发病机制之一。根除HP后SS、SP升高 ,Gas降低纠正HP感染所致的这些激素分泌释放紊乱 ,可能是HP根除后溃疡复发率降低的原因之一。在HP根除前SP ,EC1细胞灰度降低 ,根除后升高 ,提示SP抑制胃泌素分泌释放 ,而对生长抑素无抑制作用 ,具有胃粘膜保护功能。

重症急性胰腺炎的临床营养支持治疗

重症急性胰腺炎(SAP)常出现代谢紊乱及肠道功能紊乱,严重感染和多脏器功能障碍综合征(MODS)是主要死因。在SAP病程的不同时期采取不同的营养(肠内及肠外营养)支持单独或者联合应用可以改善患者的营养状况,维护肠道黏膜屏障及机体免疫功能,避免或减轻炎性细胞因子的过量释放和瀑布样级联反应(cascade)造成的全身炎性反应综合征(SIRS)和MODS,从而显著降低SAP的感染率和病死率。因肠外营养易发生导管相关性感染及“过度营养”的问题,故强调早期放置鼻空肠管到Treitz韧带下方进行肠内免疫营养支持是安全有效的。

特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌感染状况分析

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者幽门螺杆菌（Hp）感染的状况，观察根除Hp是否有助血小板数的提升。方法ITP组41例，对照组40例，采用幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）免疫快检卡诊断Hp感染状况。23例Hp阳性的ITP患者在治疗ITP同时加用抗Hp治疗后转阴17例，与ITP组中Hp阴性的18例在治疗后的血小板数进行比较。结果ITP组和对照组的Hp感染阳性率分别为56．10％（23／41）、35．0％（14／40），ITP组Hp阳性率显著升高（P〈0．05）；23例Hp阳性的ITP患者抗Hp治疗后，转阴17例，与ITP组中Hp阴性的18例在治疗4～8周后血小板数比较差异有显著性意义，Hp根除后血小板数恢复明显。结论ITP患者Hp感染阳性率高于正常人，对于Hp感染阳性患者给予根除Hp感染治疗有助血小板数的提升；对于ITP患者可常规行Hp检测。

急性轻症急性胰腺炎临床路径应用评价和变异因素分析

目的:评价急性轻症急性胰腺炎临床路径实施效果,对变异因素进行分析。方法:选取住院急性轻症急性胰腺炎患者为研究对象,分为临床路径组和对照组,对两组患者的住院天数、医疗费用、满意度进行比较,对临床路径组的变异因素进行分析。结果:临床路径组患者的住院天数、医疗费用较对照组明显下降,125例进入临床路径患者中117例完成临床路径(93.6%),8例因变异退出临床路径(6.4%),变异因素中以医生因素所致变异发生率最高(32.42%)。结论:急性轻症胰腺临床路径能缩短住院时间,降低医疗费用。在临床路径实施过程中出现变异是不可避免的,大多数变异并不影响临床路径的继续完成,但必须对可控制变异因素进行整改,促进临床路径的顺利实施和改进。

急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者凝血功能的改变

目的探讨急性胰腺炎（AP）并发全身炎症反应综合征（SIRS）患者凝血功能的改变。方法AP患者112例，发生SIRS47例，符合SIRS诊断标准2项30例，3项9例，4项8例，选择同期健康体检者20名作为正常对照组，分别检测其C-反应蛋白（CRP）的含量，并比较其凝血功能的差异。结果SIRS组CRP检测值为（85．43±2．15）mg／L；未发生SIRS组65例，CRP为（26．58±2．28）mg／L，差异有统计学意义（t=2．142，P〈0．05）。SIRS组凝血功能指标凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（，IT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）比非SIRS组增高[SIRS组：（18．19±5．12）s、（13．40±1．70）s、（47．42±25．13）s、（9．24±14．39）mg／L，非SIRS组：（12．64±2．01）8、（11．60±0．75）8、（33．27±8．23）s、（4．22±1．66）mg／L，t值分别为2．141、2．264、2．301、2．077，P均〈0．05]。结论并发SIRS的AP患者凝血功能紊乱，炎症反应越重．凝血系统激活越明显．预后越差。