脊柱外科围手术期的睡眠管理

目的:分析脊柱外科围手术期睡眠障碍的原因及对手术效果的影响,提出预防和治疗建议。方法:2017年1-12月收治脊柱外科手术患者247例,调查睡眠障碍发生率以及原因。结果:睡眠障碍发生率90.0%,其中有40.0%的睡眠障碍原因为心理问题与环境问题,30.0%的睡眠障碍原因为疼痛感过强,30.0%的睡眠障碍原因为术后体位、引流管、尿管及监护造成的综合因素所致。结论:在脊柱手术前后,很多患者因为心理问题与环境问题、切口疼痛因素的影响,发生睡眠障碍,所以,医疗和护理工作人员需要结合具体状况,采用针对性的干预方式提升睡眠质量,做好睡眠管理工作。

MISS-TLIF术治疗退行性腰椎滑脱临床分析

目的研究腰椎疾病患者实施经皮可扩张通道辅助下微创经椎间孔入路椎间融合手术治疗退行性腰椎滑脱的(Minimally Invasive Spine Surgery-Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,MISS-TLIF)临床实效性。方法方便选择74例于该院退行性腰椎滑脱症患者,纳入时间为2016年4月—2017年4月,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组均37例。其中对照组采用常规传统开放经后路椎间融合术(Traditional Open Posterior Lumbar Interbody Fusion,TO-PLIF),实验组行MISS-TLIF手术,对比两组患者手术相关指标(包括手术时长、切口长度、出血量、引流量、住院时长),围手术期相关评分[包括术前、术后3个月及术后1年的视觉疼痛模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、JOA下腰痛评分(Japanese Orthopaedic Association Score,JOAS)、Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index,ODI)],以及临床手术疗效。结果实验组手术时长(197.94±18.46)min、住院时长(8.71±1.59)d均短于对照组,与对照组相比,实验组出血量(209.41±9.45)mL、引流量(39.71±7.77)mL较少、切口长度(4.22±0.96)cm较短(t=0.374 5,12.471 7,53.291 5,18.637 7,16.190 8,P<0.05);实验组术前视觉疼痛模拟评分(6.35±1.74)分、术后1年视觉疼痛模拟评分(1.96±0.92)分、术前JOA下腰痛评分(10.54±1.44)分、术后1年JOA下腰痛评分(27.28±1.15)分、术前Oswestry伤残指数(60.05±3.83)分、术后1年Oswestry伤残指数(13.54±3.50)分与对照组相比均差异无统计学意义(t=0.201 1,0.551 9,0.274 4,0.721 9,1.248 3,1.314 0,P>0.05);实验组术后3个月实验组视觉疼痛模拟评分(2.24±1.3)分、JOA下腰痛评分(17.84±1.97)分、Oswestry伤残指数(18.05±3.25)分均低于对照组(t=4.912 1,12.167 8,5.064 8,P<0.05);实验组退行性腰椎滑脱症临床手术植骨融合比例(94.59%)明显高于对照组(70.27%),两者差异有统计学意义(χ^2=7.558 6,P<0.05)。结论退行性腰椎滑脱应用MISS-TLIF手术方式效果优于常规开放椎体间融合术,具有创伤小、出血少、融合效率高、功能恢复快等优点,值得临床推广应用。

64例腰椎间盘突出症手术治疗的效果分析

目的研究应用手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法整合性分析2011年5月——2012年9月我院共收治64例腰椎间盘突出症患者的临床资料,将所有患者随机划分为应用微创小切口手术实施治疗的观察组和应有常规手术实施治疗的对照组,比较两组患者的住院时间、手术用时、术中出血量、治疗效果以及术后并发症的产生率。结果对照组患者的住院时间、手术用时、术中出血量、术后并发症产生率均高于观察组患者(P【0.05);观察组患者的总有效率为97.1%,对照组患者的总有效率为93.3%,观察组的临床疗效明显优于对照组(P】0.05)。结论腰椎间盘突出症患者应用微创小切口手术实施治疗,具有良好的治疗效果,且创伤小,住院时间短,术中出血量少,无较高的并发症产生率,术后能够迅速恢复,值得在临床上做进一步推广和使用。

交锁髓内钉治疗成年人股骨及胫骨骨折的临床观察

目的观察交锁髓内钉治疗成年人股骨及胫骨骨折的临床效果。方法应用交锁髓内钉治疗成年人股骨及胫骨骨折112例,观察随访疗效。结果 112例骨折患者均达到满意的复位和牢固的固定。随访1~48个月,平均10个月,所有病例均达到满意复位,无主钉及锁钉变形、断裂现象,有3例锁钉部分退出。骨痂开始生长时间4~10周,平均8周。110例关节功能恢复接近或达到正常,二例股骨C形骨折伴膑韧带损伤膝关节屈曲功能受限。结论交锁髓内钉治疗成年人股骨、胫骨骨折,固定牢靠,骨折愈合快,功能煅炼时间早,关节功能恢复好。