基层医院消毒供应中心集中式管理的体会

目的通过消毒供应中心集中式管理来保障医疗安全,减少医院内感染的发生,节约医疗成本,保护生态环境。方法由培训合格的专业人员把医院内所有重复使用的诊疗器械、器具、物品集中到消毒供应中心清洗、消毒灭菌。结果通过消毒供应中心的集中式管理的实施,使医疗器械的清洗、消毒灭菌质量有明显提高,同时减少医院成本和对环境的污染,保障了工作人员的的安全防护。结论消毒供应中心集中式管理提高了医疗器械的清洗、消毒灭菌质量,有效保障了医疗安全。

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及治疗

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征和术式选择.方法13例极外侧型腰椎间盘突出症患者中,椎间孔内型8例,椎间孔外型5例.分别采用单侧后路椎板减压、切除关节突关节、摘除椎间盘,并进行后路椎间植骨融合内固定手术和横突间入路单纯摘除椎间盘手术.结果13例患者均获得随访,平均随访18个月.疗效按照Macanab分级和VAS评定:本组优8例,良4例,可1例,差0例,总优良率92.31%.术前腿痛平均VAS评分为8分,术后为1.4分,术前腰痛VAS评分为1.6分,术后为1分.结论对椎间孔内型采用单侧后路椎板减压、髓核摘除间植骨融合内固定术;对椎间孔外型,采用横突间入路单纯摘除椎间盘术疗效满意.

枕大池蛛网膜囊肿分流术后颅低压1例

1病历摘要 男,17岁。因行枕大池蛛网膜囊肿-腹腔分流术后1个月,反复体位性头痛2周入院。病人述7个月前无明显诱因出现头顶部阵发性刺痛。到当地医院治疗（具体不详）,无缓解。1个月前到上级医院就诊,诊断为＂枕大池蛛网膜囊肿＂,行蛛网膜囊肿-腹腔分流术,术后症状好转出院。

52例前置胎盘的临床分析及护理体会

目的探讨前置胎盘的类型、阴道流血状况与妊娠结局的关系。方法对52例前置胎盘中完全性前置胎盘10例,部分性前置胎盘18例,边缘性前置胎盘24例的临床表现及妊娠结局进行分析。结果剖宫产40例,自然分娩12例。结论做好计划生育工作,避免多次人工流产,遵守无菌技术操作,可以降低前置胎盘发生率。

瑞替普酶联合磺达肝葵钠治疗急性心肌梗死86例临床分析

目的：分析瑞替普酶联合磺达肝葵钠静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效及并发症。方法：172例AMI患者给予瑞替普酶联合磺达肝葵钠静脉溶栓治疗,随机分为治疗组86例和对照组86例,治疗组瑞替普酶联合磺达肝葵钠,瑞替普酶第1次静脉注射10×106U,注射时间为2－3 min;30分钟后重复上述剂量及用法1次,磺达肝葵钠0.4 ml皮下注射,共7天;对照组尿激酶联合低分子肝素,尿激酶150万U加5%GS 100 ml静脉滴注,30分钟滴完,溶栓后0.4 ml皮下注射,共7天,比较两组的再灌注率、住院3周内病死率、心力衰竭、心源性休克、严重心律失常及出血不良反应发生率。结果：治疗组再灌注率90.69%显著高于对照组的80.23%（P〈0.01）。结论：瑞替普酶联合磺达肝葵钠溶栓效果好,不良反应少,疗效确切,简便易行,价格较廉,适合临床,特别是基层医院推广应用。

阿托伐他汀与参麦注射液治疗冠心病慢性心衰的疗效

目的分析阿托伐他汀联合参麦注射液治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法将患者分为观察组与对照一组和对照二组,分别采用阿托伐他汀联合参麦注射液、阿托伐他汀和参麦注射液治疗,比较三组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF和TNF-α变化情况、心肌功能情况和不良反应发生情况。结果观察组在LVEDD、LVESD、LVEF和TNF-α几项指标上以及心肌功能上改善更明显,且不良情况发生率相对更低(4.3%)(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合参麦注射液在治疗冠心病慢性心力衰竭中疗效显著,安全性较高,值得临床推广应用。

来氟米特在风湿免疫性疾病及肾脏疾病中的临床应用

来氟米特被作为新型的免疫抑制溶剂已经广泛的应用在相关的器官移植和类风湿性关节炎中,用来积极防治有关移植物所引起的排异。在最近几年中,来氟米特在实际的肾病方面的应用已经备受人们关注。笔者从来氟米特的主要作用机制、临床应用、肾脏性疾病、不良反应、未来展望进行综述,旨在探讨来氟米特在风湿免疫性疾病及肾脏疾病中的临床应用。

反复长程应用氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

我院自2006年7月至2008年6月共收治急性有机磷农药中毒（AOPP）成年患者140例，在传统治疗方法的基础上，随机给68例患者反复、长程应用氯解磷定，取得了满意疗效，现报道如下：

老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化

目的通过监测患者心率、血压、心率变异性、心排血量的变化,探讨老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化规律。方法随机抽取我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析,将本组患者按照治疗方法的不同分为两组,对照组和观察组,对照组采用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵行麻醉诱导,然后进行气管插管,观察组则长期应用抗高血压药物,对两组患者诱导期间HRV、HR、CO的变化,科学评价老年高血压患者麻醉诱导期的心血管功能变化规律。结果麻醉诱导后,所有患者MAP、HR、CO水平显著降低,插管即刻及插管后1-3min患者与诱导后相比,MAP、HR显著升高,而在插管5-10min后又降到诱导后的水平,而CO则无明显变化;组间比较:观察组MAP升高幅度明显高于对照组。结论老年高血压病人麻醉诱导期心血管功能变化明显,且麻醉诱导前要必须补足血容量,以有效地防止诱导后低血压现象的发生。

心脏性猝死48例临床分析

本文回顾分析 48例心性猝死前病因诱因 ,猝死前情况及心电图改变的探讨和防治措施。结果表明 ,凡是心肌有缺血表现的心脏病 ,同时伴有严重的心律失常者 ,如快速心房纤颤、多源 (多形性 )室性早搏、室性心动过速以及任何原因的心脏扩大伴心功能不全者 ,均易发生心脏性猝死。因此 ,在防治措施上 ,首先应注意病因和诱因的治疗及抗心律失常治疗 。

剖宫产瘢痕妊娠3例分析

近年来。随着剖宫产率的不断上升，剖宫产瘢痕部位妊娠作为剖宫产的远期并发症，其发生率明显增加．据报道约0．45％，并因其特殊性逐渐引起重视。瘢痕部位妊娠可引起子宫破裂、腹腔内大出血而危及患者生命，故应尽早诊断、及时治疗，终止妊娠。云南省第一人民医院于2008年6月-2009年2月共收治了3例剖宫产瘢痕处妊娠。经分析，报道如下：

严重创伤急救护理体会

近年来，随着交通运输业、建筑业、煤矿业、工业等得到空前发展。严重交通事故等突发事故不断增多，常常造成严重多发外伤．或伴有多脏器及肢体损伤。病情复杂，伤情重，变化快，且多合并休克及低氧血症，是现代创伤早期死亡的主要原因。因此，规范化、程序化的护理措施，使抢救工作急而有序，行之有效，提高抢救成功率至关重要。我院自2002年以来抢救严重创伤28例，急救护理体会如下：

冬春季呼吸道感染病原菌的分布及耐药性监测

目的探讨冬春季呼吸道感染病原菌的分布及耐药性状况。方法收集选择2010年11月至2011年4月门诊和住院经痰标本细菌培养证实为呼吸道感染的患者309例作为研究对象。按照《全国临床检验操作规程》进行分离培养及用细菌编码生化反应鉴定到种。采用琼脂扩散纸片法进行药敏试验。结果本研究中经痰标本细菌培养证实为呼吸道感染的患者309例,其中有18例患者感染两种病原菌,占5.83%;男194例,占62.78%;女115例,占37.22%。共分离病原菌327株,其中革兰阴性杆菌有167株,占51.07%;革兰阳性球菌有68株,占20.80%;假丝酵母菌有92株,占28.13%。革兰阴性杆菌对妥布霉素、亚胺培南、阿莫西林/棒酸、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢噻肟敏感率较高,其中对头孢吡肟和阿莫西林/棒酸的敏感率高达90.91%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及A群链球菌对万古霉素的敏感性达98.00%以上。结论依据病原菌的分布及耐药性变化合理选择抗菌药物是减少或延缓细菌耐药性产生的关键。

空肠系膜潴留性囊肿致全腹膜炎一例

患者，男性，79岁。因腹部隐痛1个月余加重1d入院。既往史：有高血压十余年，吸烟史三十余年。查体：T38．9℃，R28次／分，P102次／分，BP98／60mmHg。神清、急性痛苦面容，被动体位，中度脱水貌。心脏（-），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，未见肠型和胃肠蠕动波，全腹触压痛、反跳痛、肌紧张，Murphg（-），肝浊音界存在，移动性浊音（＋），肠鸣音消失，

康复治疗60例脑卒中患者的临床效果观察

目的观察综合康复治疗方法对脑卒中患者肢体功能恢复和提高日常生活能力的临床效果。方法将2009年1月至2012年8月我科收治的脑卒中患者120例,按照入院顺序随机分为对照组与康复组。对照组患者接受神经内科常规治疗和护理;康复组在神经内科常规治疗和护理基础上进行综合康复训练。两组在入院时和入院8周时用Barthel指数(BI指数)评定量表进行日常生活能力(BADL)评定,用Brunnstrom偏瘫运动功能分期方法对肢体功能进行分期。结果治疗组的BI指数明显高于对照组(P<0.01)。治疗组Brunnstrom偏瘫运动功能分期明显高于对照组。结论我们对脑卒中患者所采用的综合康复治疗方法能显著提高患者的日常生活能力,恢复肢体运动功能,降低患者的致残率,是一项值得在基层医院临床中广泛推广应用的治疗技术。

5种野生食用蕈混食中毒3例报告

５种野生食用蕈混食中毒３例报告杨长禄李连仙（云南省易门县人民医院内科易门县６５１１００）于１９９４年７月，我科收治一家３人服５种野生食用蕈“捕绳”、“白帽”、“黑牛肝”、“马鞍”、“母猪青”混合炒熟食用中毒。经住院抢救，治愈１例，死亡２例，现报告如下...

多巴酚丁胺与硫酸镁联合治疗肺心病27例

肺心病急性发作期在氧疗、抗感染、改善通气、补钾、抗心衰等综合治疗后，往往症状好转，感染控制，但心律失常及心衰难以彻底纠正。我科自1997-10／1999-10共收治肺心病53例，在进行综合治疗的基础上，用多巴酚丁胺与硫酸镁联合用药与常规应用西地兰治疗作比较，现报告如下。