公立医院绩效考核的现状与对策探讨

目前,公立医院是国家医疗体系的中坚力量。随着我国社会经济发展、人民生活水平的提高,人们对提高医疗服务的质量和改善医疗环境的需求越来越强烈。在医疗体制改革的大环境下,公立医院如何与时俱进,向社会提供高质量、高效率的,符合社会发展需要的,满足社会大众需求的医疗服务水平已经成为社会广泛关注的焦点话题。公立医院要更好地维护医院的公益性,就必须加强医院的绩效管理,本文对公立医院绩效考核的现状、针对问题进行分析并提出对策建议。

心理干预对云南苦聪族人心理健康的影响

目的:探讨心理干预对苦聪族人心理健康的影响。方法:对679名云南省普洱市镇沅县苦聪族居民进行横断面调查,并随机分成研究组340人(给予心理干预)和对照组339人(不给予心理干预),采用症状自评量表(SCL-90)于干预前和干预后1个月进行测评。结果:干预前研究组和对照组SCL-90总分平均分别为(58.14±38.45)分和(51.84±25.11)分(t=0.68,P>0.05),干预后研究组和对照组SCL-90总分平均分别为(32.84±25.11)分和(58.14±38.45)分(t=2.68,P<0.01);研究组除人际关系和敌对因子分外其他因子分均显著低于对照组(P<0.01)。结论:心理干预可以显著提高苦聪族人的心理健康水平。

普洱市高校新生应付方式及心理健康状况调查分析

目的:探讨我市高校新生心理健康状况与应付方式,为开展有针对性的心理健康教育提供依据。方法:对400名我市刚入校的专科新生采用症状自评量表,应付方式问卷进行测评分析。并与全国常模进行对比分析。结果:高校新生自评量表的人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和偏执因子分高于中国常模(P<0.05),心理问题检出率为25.8%。应付方式以积极为主。结论:高校新生心理问题检出率较高,在环境变迁的情况下,需进一步做好高校新生及少数民族学生的心理健康教育工作。

人际团体辅导对美沙酮维持治疗者焦虑、抑郁的干预效果

目的:探讨人际团体干预对美沙酮维持治疗(MMT)者焦虑、抑郁的影响,为开展生理-心理-社会三维戒毒模式研究和工作提供可靠的实证材料。方法:抽取普洱市思茅区、墨江县、澜沧县和孟连县美沙酮维持治疗(MMT)者340例,随机分成两组,各170例,对其中一组在美沙酮治疗基础上给予人际团体辅导(以下称干预组),另一组只进行美沙酮治疗(以下称对照组),治疗前后分别做《焦虑自评量表》、《自评抑郁量表》测定,对其结果进行统计学分析。结果:干预前两组焦虑、抑郁症状自评得分差异无统计学意义[(45.2±s 8.6)vs(46.3±s 7.5),(14.0±s6.0)vs(10.2±s 7.8),P﹥0.05];团体辅导后,干预组焦虑、抑郁得分均低于对照组[(38.7±s 6.3)vs(48.8±s10.2),(7.1±s 8.2)vs(12.9±s 5.8),P﹤0.001]。结论:以人际互动为主的人际团体干预对改善美沙酮维持治疗者焦虑、抑郁具有积极的作用。

阿立哌唑治疗首发精神分裂症160例临床观察

精神分裂症属于一种重型精神疾病,在临床较为常见,青壮年是高发人群,病程迁延,在全球范围内,其达到了1%左右的发病率,在我国,一半左右的住院精神患者为精神分裂症,对患者的身心健康造成了严重损害,将沉重负担带给了家庭及社会[1]。近年来,临床一直在积极探索,以期将能够同时改善患者阳性症状与阴性症状的药物寻找出来[2]。本研究统计分析了2019年1月至2020年1月我院精神科首发精神分裂症患者160例的临床资料,观察了首发精神分裂症阿立哌唑治疗的临床效果。报告如下。

解郁消痞汤联合常规西药治疗功能性消化不良伴焦虑患者的效果及对胃肠功能和负性情绪的改善作用

目的观察解郁消痞汤联合常规西药治疗功能性消化不良(FD)伴焦虑患者的效果及对胃肠功能和负性情绪的改善作用。方法选取2020年4月—2021年4月昆明医科大学第二附属医院中医科与云南省普洱市第二人民医院就诊的FD伴焦虑患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组予以氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组在对照组基础上予以解郁消痞汤治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后胃肠道症状评定量表(GSRS)评分、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分与血清5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(COR)、胃动素(MTL)水平。结果观察组患者治疗后总有效率为89.58%,高于对照组的58.33%(χ^(2)=12.169,P<0.001);治疗1个月后,2组患者餐后饱胀、上腹疼痛、早饱、上腹烧灼感、HAMA、HAMD评分均较治疗前下降,且观察组各项评分低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者血清5-HT、MTL水平较治疗前升高,COR水平较治疗前降低,且观察组升高或降低的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论解郁消痞汤联合常规西药治疗可以减轻FD伴焦虑患者的临床症状,促进胃肠功能恢复,改善负性情绪,效果显著。

临床护理路径(cNP)标准化管理对精神分裂症患者临床护理质量的影响

目的深入探讨临床护理路径标准化管理于精神分裂症患者护理中的效果。方法选取我院收治的40例精神分裂症患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组20例;对照组行常规护理,观察组予以临床护理路径标准化管理。结果住院时间、费用及患者满意度比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论对精神分裂症患者实施临床护理路径标准化管理,能够有效提升护理质量,方法值得借鉴。

流浪精神病人的护理

总结了流浪精神病人的护理体会,包括:填写护送相关人员资料、入院处置、体格检查、注意护理文书书写、心理护理、饮食护理、用药护理、约束护理等。认为加强对流浪精神病人的护理和管理,能使其尽快恢复生活能力,早日康复。

家庭护理干预对精神分裂症患者的效果观察

目的探讨家庭护理干预对精神分裂症患者效果情况。方法分析我院2008年1月至2012年4月精神分裂症患者70例临床资料,依据护理措施不同进行临床分组,常规护理组30例和家庭护理组40例。结果家庭护理组精神分裂症患者APGAR评分、SSRS评分和SQLS评分结果优于常规护理组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论家庭护理干预应用于精神分裂症患者,可以提高患者对于家庭化护理的认知和生活质量,利于临床治疗和康复,值得临床推广应用。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症58例对照研究

目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法:将58例精神分裂症患者随机分为两组,每组29例,观察8周。于治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表及不良反应量表评定临床疗效和不良反应。结果:治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P<0.05或P<0.01),同期两组间评分差异均无显著性(P>0.05);治疗8周末,阿立哌唑组显效率75.87%,有效率89.66%,利培酮组分别为75.86%,93.10%,两组差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应均轻微,但阿立哌唑组静坐不能、体重增加及月经紊乱/泌乳发生率均显著低于利培酮组(P<0.05)。而口干发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效均显著,临床疗效及安全性有一定异同,临床可根据个体差异选择药物。

卡马西平致过敏性皮炎2例

1病例 病例1：男性,51岁,农民。门诊以＂酒精所致精神障碍＂收入院。检查肝功能：谷丙转氨酶（ALT）118U/L、谷草转氨酶（AST）93U/L、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）284U/L都增高。

酒精所致精神障碍292例临床分析

目的：探讨普洱地区酒精所致精神障碍的临床特征与相关因素。方法：对2009年-2010年入院的292例酒精所致精神障碍住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：住院者以汉族、彝族、哈尼族为主,男性、文化程度低、从事重体力劳动者、有阳性家族史、经济条件差者本病发病率较高,性格外向型者较多,精神症状幻视、幻听、被害妄想、行为紊乱较多见,神经系统症状以震颤、共济失调较多见,并伴发多种躯体疾病,采取综合治疗措施疗效好,转归快,但再住院率高。结论：普洱地区酒精所致精神障碍住院者多、症状表现多样,采取综合性治疗干预效果满意＇但复发问题不容忽视。

妇女和未成年精神科封闭病房的FOCUS-PDCA安全管理与持续改进机制

目的探讨FOCUS-PDCA流程在妇女和未成年精神科封闭病房安全管理中的运用与持续改进机制。方法在考虑妇女和未成年精神科封闭病房特殊性的情况下,通过流程图、鱼骨图等分析FOCUSPDCA流程在病房安全管理的运用,识别病房安全风险,并总结了病房安全管理对策及持续改进机制。结果FOCUS-PDCA流程因为灵活度和人员参与度更高,对安全风险的识别、早期发现和及时处置等比单纯PDCA循环更优。结论FOCUS-PDCA流程运用于妇女和未成年精神科封闭病房有利于强化病房安全管理和持续改进。

精神发育迟滞伴精神障碍患者的心理特征与护理要点

目的:探讨精神发育迟滞伴精神障碍患者的心理特征与护理难点。方法:采取多了解、多接触、多观察,用特殊的沟通方式和指导方法。结果:3例中有1例有并发症而死亡,另2例治疗中有所好转,生活质量有很大的改变。结论:此类患者有其特殊性,必须要有较强的综合判断能力,应主动、迅速地发现问题,还要有耐心、细心、关心、帮助的心态,才能提高患者生存的质量。

澜沧县重性精神病流行病学调查

目的:调查掌握云南省普洱市澜沧县重性精神病患病率和就诊情况。方法:采用精神疾病流行病学调查手册,重性精神疾病线索调查表为调查工具,以精神与行为障碍分类(ICD-10)和中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)为诊断标准,对澜沧县≥15岁人口采取整群调查方法进行逐一筛查。结果:在完成的408 375人调查中,总患病率为2.05‰(不含酒精所致精神障碍),精神分裂症1.44‰,精神发育迟滞0.33‰,脑器质性精神障碍0.18‰,情感性精神障碍0.02‰。男性患病率为2.57‰,女性患病率为1.46‰,就诊率为(14.76‰)。结论:澜沧县重性精神病患病率低于国内同类调查结果,男性患病率高于女性,就诊率低于经济发达地区,高于西部其他地区。

阿立哌唑致血白细胞升高1例

1病例患者女,21岁,拉祜族,农民,初中文化。于2005年无诱因慢性起病,无故自语、自笑、哭泣、外跑,怪异行为。曾先后2次住院,诊断精神分裂症,予舒必利治疗好转出院。近1年停服抗精神病药,病情复发。

奥氮平引起外周水肿1例

1病例 患者,女性,41岁,农民。因＂凭空闻人语、疑被害、夜眠差4年,加重7 d＂于2012年11月27日首次入院。体格检查：神志清,皮肤完好,心肺腹及神经系统检查均无异常。精神检查：意识清晰,定向完整;存言语性幻听、被害妄想;情感反应不协调,紧张焦虑;无自知力。入院诊断：偏执型精神分裂症。予奥氮平5 mg/d及文拉法辛缓释片75 mg/d治疗。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效

目的:探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:选取我院收治的90例使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的患者,对其临床资料进行回顾、总结和分析。结果:本组90例患者中,有85例患者一次手术碎石成功,成功率达94.4%。全部病例术后4周至8周复查泌尿系B超,输尿管内无结石残留,结石排净率为94.4%。结论:采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗治疗输尿管结石,可取得较显著的效果,且对于输尿管中下段结石、双侧或复杂性的输尿管结石、输尿管中段结石特别适用,值得临床推广应用。