曲靖市人群药物依赖患病状况的调查研究

目的 了解曲靖市药物依赖的患病状况及发展变化方向 ,为药物依赖的防治工作提供依据。方法采用分层随机抽样法 ,分别于 1989年及 1999年对曲靖市城市 10 0 0户人口作药物依赖抽样调查。结果 10年来药物依赖患病状况、患病率及患者性别、年龄等均发生了显著变化 :药物依赖者患病率明显上升 ,女性患病率正逐步与男性患病率接近 ,患病年龄呈明显年轻化趋势。结论 针对这一结果 ,今后的防治工作应作重点调整和加强 ,如加强打击贩毒力度 ,加强对青少年的教育及强制性戒毒力度 ,使全体人民对吸毒的危害有一个共同认识 ,远离毒品。

急诊科患者心理护理干预后心理应激改善及效果分析

探讨急诊科接受心理护理措施病人的心理压力,明确该护理方法的效果,为护理人员提供可靠依据。方法:在我院急诊科随机抽取50例患者,对其基本资料进行统计分析,以保证基本资料具有较好的可比性。随机抽签将患者分为两组,分别采用不同的护理方法。对照组采用传统护理,观察组在传统护理的基础上进行心理护理。在护理工作结束后,对两组数据进行统计分析比较,确定是否存在差异,以明确实施护理措施的效果。结果:在不同护理方法条件下,两组比较有显著性差异(p<0.05)。可见心理护理措施效果良好。结论:该护理措施对患者的各个方面都有积极的影响。因此,每个医院都应该树立正确的认识,科学运用。

品管圈在缩短急诊重点病种患者绿色通道停留时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短急诊重点病种患者绿色通道停留时间中的应用效果。方法运用品管圈十大步骤,在急诊科开展品管圈活动。结果(1)有形成果急诊医师查体时间由改善前的34.41 min缩短为3 min,患者外出检查平均用时由改善前的22.18 min缩短为10 min,采血到出结果的平均时间由改善前的22.18 min缩短为12 min,目标达率为112%,进步率为45.1%。(2)无形成果:小组成员在品管手法、荣誉感、责任感、沟通协调能力等方面得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅可以有效缩短急诊重点病种患者绿色通道停留时间,同时还可以提高小组成员主动解决问题的能力。

急性心肌梗死(ST段抬高型)经不同时间实施介入治疗(急诊、择期)预后效果观察

目的观察急性心肌梗死(ST段抬高型)急诊介入治疗与择期介入治疗的治疗效果以及对预后的影响。方法选取医院收治的急性心肌梗死患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用急诊介入治疗,对照组采用择期介入治疗。观察2组不同时间段左心室射血分数(LVEF)及治疗期间并发症发生率。结果治疗结束后1周及6个月,急诊介入治疗LVEF指标明显高于择期介入治疗方法(P<0.01);观察组住院期间并发症总发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论对于ST抬高型急性心肌梗死患者采用急诊介入治疗相对于择期介入治疗更具优势,可明显改善患者的预后,保证治疗效果,值得临床推广应用。

自制身份识别小卡在门急诊患者中的应用

近年来，由于医院管理理念的进步和患者自主意识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。世界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。我国卫计委颁布患者十大安全目标，首要的目标就是严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。急诊科是医院抢救危重症患者的前沿阵地，急诊患者大多起病急、变化快，就诊时间、人数及危重程度难以预料.

品管圈在降低急诊费用漏收率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低急诊漏收费中的应用效果。方法运用品管圈十大步骤,在急诊科开展品管圈活动。结果急诊科漏收费用由活动前每月漏收1544.1元降至活动后每月漏收130.14元,目标达标率为104.1%,进步率为91.5%;小组成员在品管手法、荣誉感、责任感、沟通协调、团队精神等方面都得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅降低了急诊患者的费用漏收率,同时还提高了小组成员主动解决问题的能力。

分析急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响

目的讨论经心肺复苏患者接受急诊护理干预的效果探究对患者康复造成的影响。方法将本院数据库作为本次研究实验池,纳入实验的时间范围是2017年10月-2019年10月,随机抽取134例接受心肺复苏的患者作为研究对象,分为对照组(n=67,常规护理)和实验组(n=67,优质急诊护理)。针对两组患者的并发症发生情况、生活质量情况进行统计学分析。结果两组急性心肌梗塞患者抢救均成功,在并发症发生率方面,实验组患者的并发症发生率显著低于参照组患者(P<0.05)。在生活质量方面,实验组患者的生活质量比参照组更好,差异显著(P<0.05)。结论给予急性心肌梗死患者心肺复苏治疗后,应用急诊护理对患者进行配合,能够有效提高心肺复苏的成功率,并降低患者的不良事件发生率,在临床上具有可推广性。

急诊内科急性腹痛治疗分析

目的:探讨急诊内科急性腹痛的发病原因,制定有效治疗方案,提升临床诊断水平。方法:收治急性腹痛患者100例,回顾性分析其临床资料。结果:确诊内科系统疾病85例,临床诊断率为91.52%,误诊率为8.48%。结论:急诊科是医院的重要科室,急诊医生需具备更高的专业能力,对患者病情做出准确判断,避免误诊。急性腹痛十分常见,具有发病快、疼痛明显、病因复杂等特征,需引起临床医务工作者的高度重视。

优质护理服务在急诊ICU连续性血液净化患者中的应用效果观察

目的探究急诊ICU连续性血液净化患者应用优质护理服务的效果。方法选取2019年1月1日-2020年1月1日本院急诊ICU收治的78例连续性血液净化患者,根据双盲法分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受传统护理服务,观察组接受优质护理服务,将两组患者护理效果进行比较。结果观察组护理风险事件发生率小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组护理安全度评分、基础护理评分以及仪器操作准确性评分高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组的抢救成功率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的HAMA评分与HAMD评分差异不具有统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的HAMA评分与HAMD评分均显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的SF-36评分差异不具有统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的SF-36评分均显著低高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组饮食依从性评分、用药依从性评分、液体摄入依从性评分、透析治疗依从性评分高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的HR、MBP、FiO_(2)、PaO_(2)、BUN、APACHE-Ⅱ评分、去甲肾上腺素水平差异不具有统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的HR、FiO_(2)、BUN、APACHE-Ⅱ评分、去甲肾上腺素水平均显著低于对照组,MBP、PaO_(2)均显著高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论急诊ICU连续性血液净化患者采取优质护理服务可以取得显著成效,值得推广。

开放性股骨干骨折急诊扩髓治疗疗效观察

目的:对开放性股骨干骨折急诊扩髓治疗的疗效进行观察研究。方法:2008年5月-2013年3月收治开放性股骨干骨折患者38例,行急诊扩髓髓内钉固定治疗,患者手术时间≤24小时,抽取同期40例手术时间>24小时的开放性股骨干骨折扩髓髓内钉固定患者作对照,对两组临床资料进行回顾性分析,观察两组开放损伤程度、合并伤情况、住院时间等各项指标。结果:观察组合并休克20例(52.6%),对照组12例(30.0%),两者差异有统计学意义(P<0.05),两组ISS评分及合并伤情况差异无统计学意义(P>0.05),两组Ⅲ型开放伤程度及住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:控制休克,维持患者生命体征平稳在开放性股骨干骨折急诊扩髓及髓内钉固定治疗中尤为重要,此疗法未增加患者并发症的发生率及死亡率,对促进患者康复具有重要意义。

血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭的疗效分析

目的探讨血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭的疗效及安全性。方法选择急性肝衰竭患者20例,行血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗68人次,对治疗前后患者的临床症状,肝功能、肾功能、凝血功能、血液分析、电解质变化情况,不良反应及预后等进行综合分析,评价其疗效及安全性。结果 20例患者存活16例,死亡4例,存活率80%。治疗后肝功能丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后总蛋白、白蛋白、血氨、C反应蛋白较治疗前差异无显著性(P>0.05)。治疗前后患者尿素氮、肌酐、钾离子、钠离子、氯离子、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、抗凝血酶原、纤维蛋白原、白细胞、血红蛋白、血小板差异均无显著性(P>0.05)。68人次血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗中,有58次顺利完成治疗,4次因管路内凝血破膜重新更换血浆分离器继续治疗,6次血浆置换快结束时出现血制品过敏反应。结论血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭能有效降低血清胆红素水平,改善肝功能,对肾功能、电解质、凝血功能、血细胞均无影响。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过救治急性磷化铝中毒5例

2012年1月至2012年8月我院急诊科对就诊的5例急性磷化铝中毒患者采用血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,均治愈出院。现报告如下。

CKH-TEG检测在急性中毒患者血液净化治疗中的应用

目的探讨血栓弹力图枸橼酸化高岭土激活样品肝素酶杯(CKH-TEG)检测在急性中毒患者血液净化治疗中的应用价值。方法选择36例急性毒物中毒并进行了血液净化治疗的患者,于净化前及净化后抽取血样检测血常规、血生化及常规凝血试验,同时抽取血栓弹力图(TEG)血样送检。对于TEG检测R值明显延长患者加做CKH-TEG。结果净化后患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平也有不同程度降低,但与净化前TEG比较差异无统计学意义(P>0.05);净化后患者TEG的R值、K值延长,综合凝血指数(CI)负值明显增大,与净化前TEG比较差异有统计学意义(P<0.05);净化后多例患者TEG检测R值大于60min,而其他参数均无法测出,对净化前与净化后R值明显延长者加做CKH-TEG检测,R值明显缩短。结论应用TEG可动态监测中毒患者血液净化前后凝血状态,R值明显延长者应及时进行CKH-TEG检测,及时调整治疗策略。

改良型转运担架车的设计与临床应用

为避免急诊科转运担架车枕头频繁丢失,节约科室补充枕头的支出、护士寻找枕头的时间、转运途中枕头易掉落等问题,本科对担架车进行了以下改良:①将原转运担架车床垫改装为床垫与枕头一体式,防止枕头遗失;②在转运担架车头侧下方增设一不锈钢储物筐,用于患者取去枕卧位时盛装取下的枕头,转运患者时用于放置氧气枕、心电监护仪、微量泵等仪器设备或患者物品。认为改良型转运担架车明显增加患者舒适度,提高护士工作效率,节约科室成本,确保患者安全,使患者、家属及护士3方均满意,值得向担架车使用频率高度科室推广应用。

神经节苷脂联合甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的对神经节苷脂联合甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤的疗效进行分析研究。方法随机抽取2012年2月—2013年8月本院接诊的53急性脊髓损伤患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组27例患者采用甲基强的松龙治疗,观察组26例患者在上述基础上加用神经节苷脂,观察并比较两组患者临床疗效及各项指标的恢复时间。结果观察组治愈率50.0%、总有效率92.3%显著优于对照组40.7%、85.2%,二者比较差异显著(P均<0.05);观察组患者括约肌功能恢复时间(6.2±1.9)d、肢体肌力恢复二级以上时间(11.2±2.8)d、下床活动时间(13.8±3.9)d均明显短于对照组(12.1±3.2)、(19.2±4.6)、(23.9±5.6)d,组间比较差异显著(P均<0.05),具有统计学意义。结论神经节苷脂联合甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤疗效显著,可有效促进患者神经功能恢复,对改善患者预后具有重要意义。

头孢类注射剂致过敏性休克的抢救与护理体会

总结头孢类注射剂致过敏性休克的抢救及护理。包括对使用头孢类注射剂发生过敏性休克的患者采用科学合理的方式进行抢救及护理措施,观察抢救效果。认为快速、准确的判断以及及时、正确的抢救护理可提高头孢类注射剂致过敏性休克抢救成功率。

为生命接力,ICU助力器官捐献的关键策略

器官移植是终末期器官衰竭的有效治疗方法。然而,器官短缺一直是全球各国面临的共同难题。重症监护室(ICU)医护人员对器官捐献的认可及积极参与有助于推进器官捐献工作的开展,进而改善捐献器官短缺的问题。本文从ICU供者管理推动器官捐献的关键策略、ICU医护人员管理推动器官捐献的关键策略等方面进行综述,以期为广大器官捐献从业人员(尤其是ICU医护人员)提供参考,携手助力器官捐献的专业化发展。

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用

目的探讨腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用价值。方法采用回顾性分析方法,对该院2012年10月—2013年4月收治的106例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组106例腹部闭合性损伤患者,经腹腔穿刺术诊断证实阳性95例,阳性率为89.62%,与术后病理诊断率100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔穿刺术具有操作易于掌握、价格便宜、损伤小、安全性高等优点,在腹部闭合性损伤中具有较高的阳性率,值得临床广泛推广和应用。