保胆手术中胆囊壁浆肌层缝合的动物实验研究

目的探讨保胆手术中胆囊壁浆肌层缝合修复胆囊的可行性及其优缺点。方法取实验兔36只雌雄各半,随机分成3组,其中为胆囊壁间断浆肌层缝合组14只、胆囊壁间断全层缝合组14只以及对照组8只。该研究设置对照组只为观察在同等的麻醉、饮食和饲养环境因素条件下胆囊有无结石形成或其他变化,进行统计学数据分析时,不予分析。各组兔按术后7及21 d各取兔一半剖腹观察腹腔情况,并取胆囊缝合处组织,分别行HE染色及Masson染色进行病理学检查。结果①术后所有实验兔均无胆漏;②病理切片表明浆肌层缝合及全层缝合在术后7 d缝合处黏膜已愈合,术后21 d缝合处胶原纤维融合;③间断浆肌层缝合组和间断全层缝合组术后缝合口处组织胆囊壁厚度、炎症反应、成纤维细胞增生情况与胶原纤维含量比较,经统计学分析,差异均无显著性。结论①用兔可以制作胆囊壁浆肌层缝合及全层缝合的模型;②实验证明胆囊壁间断浆肌层缝合与间断全层缝合同样安全、可行。

锁骨上窝异位甲状腺腺瘤1例

患者男,49岁。因体检彩超发现甲状腺结节半年入院。查体：双侧甲状腺未触及肿大,左侧锁骨上触及一约20mm×40 mm包块,质中,边界清,下界位于胸骨后,未能触及。不随吞咽上下活动,无压痛,甲状腺未触及异常结节。甲状腺彩超示：甲状腺右叶下极见一范围约39 mm×19 mm低回声结节,椭圆形,边界清,内部回声不均。手术中暴露双侧甲状腺,未见异常甲状腺结节,术中探查双侧甲状腺未触及结节,左侧锁骨上窝见一约20 mm×40 mm包块,与甲状腺无联系,包膜完整，血供丰富，为囊实混合性包块，将之完整切除后术中送检，快速冰冻切片报告为甲状腺腺瘤。术后石蜡切片：（送检组织）甲状腺腺瘤。

腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术在临床上的应用价值。方法回顾我院2012年1月~12月76例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术。结果术后1例发生切口感染,腹腔脓肿1例,无其他并发症,明显优于开腹组。结论腹腔镜阑尾切除术具有明确诊断、创伤小、痛苦少、住院时间短、并发症少并具有美容效果等优点。

保胆手术中胆囊壁浆肌层缝合的临床研究

目的胆囊壁浆肌层缝合临床应用的可行性。方法分析2011年1月-2011年12月，该科因胆囊结石或胆囊息肉行保胆手术共40例的临床资料，其中行胆囊壁间断浆肌层缝合者20例，行胆囊壁间断全层缝合或双层缝合者20例。结果两组患者均手术成功，术后均无腹腔积液、发热及腹痛，随访半年无1例结石复发。结论①符合保胆条件者，保胆手术中浆肌层单层间断缝合与全层或双层缝合胆囊壁是安全可靠的缝合方式。②浆肌层单层间断缝合比全层或双层缝合操作更简单，切口修复后更规整。推荐用4-0或5-0的可吸收缝线行浆肌层单层间断缝合来修复胆囊壁。

甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的体会

目的探讨甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的方法。方法回顾性分析我院从2009年1月至2011年5月期间收治的82例甲状腺手术患者的临床资料。结果 82例中行双叶甲状腺全切除术57例,一侧腺叶切除+对侧腺叶次全切除术25例。术后甲状旁腺损伤的发生率为0.24%(2/82),无永久性甲状旁腺功能低下病例发生。结论在甲状腺手术中,保留甲状腺下动脉至关重要。保留甲状腺下动脉可保证甲状旁腺的充足血供,可很好的预防甲状旁腺的损伤。

急性阑尾炎23例CT诊断分析

目的探讨CT检查在诊断急性阑尾炎的临床应用。方法2009—02—2011—04收治人院准备手术的急性阑尾炎患者共23例，分析其临床CT检查资料，CT诊断结果与手术中及术后病理结果对照。结果CT诊断急性阑尾炎23例，17例为阳性，6例为假阴性。结论CT检查对急性阑尾炎的诊断具有较高的准确度及敏感度，而且能发现特殊类型的阑尾炎，对临床手术治疗具有重要意义，可有效的防止误诊、漏诊。