肝硬化门静脉高压症62例的外科治疗分析

目的分析肝硬化门静脉高压症的外科治疗效果及治疗方法。方法选择我院2005年6月至2010年12月62例经手术治疗的肝硬化门静脉高压症患者资料进行回顾性分析,其中行分流术的患者30例为分流术组,行断流术的患者32例为断流术组,所有患者均随访6-24个月,观察两组不同手术方法及行手术时间对治疗效果的影响。结果治疗后两组患者FPP均明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。两组患者治疗后FPP差异无显著性,无统计学意义P>0.05。治疗后及随访期间,分流组30例患者发生再出血2例,发生率6.67%,术后并发症3例,发生率10%,肝性脑病1例,发生率3.33%,死亡1例,死亡率3.33%,断流组32例患者发生再出血2例,发生率6.25%,术后并发症4例,发生率12.5%,肝性脑病1例,发生率3.13%,死亡1例,死亡率3.13%,两组比较差异无显著性,无统计学意义P>0.05。急期手术的患者38例,无一例死亡,择期手术的患者24例,死亡2例,死亡率8.33%,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论肝硬化门静脉高压症的外科治疗后,患者FPP均明显降低,手术时间是影响患者治疗效果的重要因素,手术方式应根据患者的情况进行选择,在确定病情手及时行手术治疗,是提高存活率的重要措施。

胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗分析

目的总结胃十二指肠溃疡出血胃切除手术后大出血的外科治疗经验。方法回顾性分析笔者所在医院2004年2月～2010年2月因胃、十二指肠溃疡出血行胃切除术后大出血的24例患者资料,具体分析其治疗期间的情况。结果 24例患者中,22例及时止血治愈,1例术后发生伤口感染,1例并发出现十二指肠瘘,后经治疗,痊愈出院,无死亡病例发生。结论处理胃十二指肠溃疡出血进行胃切除术后并发大出血时,务必及早进行外科手术再治疗,以及时止血和控制病情,避免病情的进一步恶化。

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床分析(附236例报告)

目的 :总结腹腔镜胆囊切除术 (LC)即刻中转开腹手术的临床经验。方法 :回顾分析 1 1 4 36例LC即刻中转开腹的临床资料。结果 :LC即刻中转开腹手术的发生率为 2 .0 6 % ,主要原因是急性胆囊炎、近期有急性胆囊炎发作史 ,胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、Calot三角解剖不清、难以辨认胆囊管 ,胆总管损伤。结论 :正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术并发症的有效措施。提高腹腔镜基本技术 。

善宁和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨联合应用善宁和生长激素治疗重症急性胰腺炎 (SAP )的疗效。方法 对 60例SAP ,随机分为善宁治疗组 (n =15 ) ,生长激素和善宁联合治疗组 (n =3 0 )以及对照组 (n =15 )。观察并对比各组治疗后血清IL 1,IL 6,TNF α和清蛋白的变化、住院天数、并发症发生率和病死率。结果 联合治疗组的中转手术率、并发症发生率、病死率、住院天数均明显低于善宁组及对照组 (均 P <0 .0 5 ) ;联合组抑制SAP的炎性细胞因子高表达及促进清蛋白合成的作用亦优于善宁组及对照组 (均P <0 .0 5 )。结论 善宁和生长激素联合应用是治疗SAP的有效方法 ;其对改善损伤器官功能及预防多器官功能障碍综合征的发生有肯定作用。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 ( L aparoscopic Cholecystectomy,L C)术后胆漏的诊治预防措施。方法 对本院1991年 3月～ 2 0 0 1年 5月 92 6 7例 L C术后发生胆漏 31例 ( 0 .33% )的原因进行回顾和分析。结果 全部治愈 ,18例经过非手术治疗 ,占 5 8% ,13例行再次腹腔镜探查或开腹探查手术 ,占 42 %。结论 严格掌握腹腔镜胆囊切除手术适应证 ,沿胆囊壶腹向下分离 ,仔细辨别 Calot三角解剖结构 ,采取顺行和 (或 )逆行结合、适时把握中转开腹手术的时机是预防胆漏等并发症的关键。

腹腔镜胆囊切除术中电凝电切胆囊管及胆囊动脉(附46例报告)

腹腔镜胆囊切除术已在国内开展了７年多的时间，因其损伤小、恢复快等优点受到患者和外科医师的欢迎，并在国内得以迅速普及。但腹腔镜胆囊切除术也存在一些问题，如医疗费用较高，并且随着磁共振、ＣＴ等检查方法的广泛应用，体内存留的钛夹会对磁共振、ＣＴ等检查方法产...

腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹原因分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中即刻中转开腹手术的原因 ,LC术前难易程度的判定及即刻中转开腹的指征。方法 :回顾分析我院 1991年 3月至 2 0 0 2年 7月 1185 6例LC即刻中转开腹的临床资料。结果 :LC即刻中转开腹手术发生率为 2 4 1% ,主要原因为以往有急性胆囊炎病史、近期有发作史 ,胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、Calot三角解剖不清、难以辨认胆囊管及胆总管是否有损伤。结论 :胆囊病变如有急性胆囊炎发作史 ,近期有急性发作史 ,应慎重选择LC ,并掌握好中转开腹的时机及开腹后处理方法 。

胃癌术后早期胃肠内外营养支持效果的对比研究

目的比较胃癌术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持的临床效果差异。方法将我院2009年6月至2012年5月90例行全胃切除术的胃癌患者随机分为EN组和PN组,比较两组患者的各项指标差异。结果两组患者的ALB值、PAB值、TF值无明显差异(P>0.05),EN组的排气时间、营养相关费用、术后住院时间、感染发生率均明显低于PN组(P<0.05)。结论肠内营养与肠外营养支持对于患者的胃癌术后营养状态效果相似,但肠内营养者胃肠功能恢复快、住院时间短、医疗负担小,感染发生率低,值得在临床上推广。

腹腔双套管冲洗引流应用于肠外瘘的护理

目的探讨腹腔双套管冲洗引流应用于肠外瘘的护理效果。方法对我科并发肠外瘘的12例病人,早期采用腹腔双套管冲洗引流,总结分析护理方法及引流效果。结果选择腹腔双套管冲洗引流,效果较好,可以减少漏出液对瘘口周围皮肤的刺激,本组均无引流相关并发症,拔管顺利。结论腹腔双套管冲洗引流,引流有效、充分,是肠外瘘引流治疗的最有效方法,其护理质量的高低直接影响治疗及预后。

PICC在56例胃肠外营养患者中的应用与护理

总结56例经外周插管的中心静脉导管在胃肠外营养中的应用和护理，包括置管前宣教、评估，置管后护理，预防并发症等，认为熟练操作和正确的操作方法是置管成功的保证。

腹腔镜胆囊切除术中消化道损伤原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中消化道损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾分析2000年1月～2007年12月我院21640例LC术中16例(0.07%)消化道损伤的临床资料,其中胃十二指肠损伤14例,结肠损伤1例,回肠损伤1例。结果术中发现13例:行镜下修补3例,中转开腹修补7例、胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合3例。术后发现3例:开腹回肠修补1例,结肠造瘘1例,引流保守治疗1例。除1例因十二指肠漏并多器官功能衰竭(MODS)术后7天死亡,其余15例均治愈出院,无严重并发症出现。结论LC中消化道损伤的主要原因是胆囊周围炎性粘连,暴露不良,分离过程中造成胃肠撕裂,灼伤穿孔。及时有效恰当的处理是预防并发症和改善患者预后的关键。

临床护理路径用于腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝围术期护理的效果研究

目的评价腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝患者围术期护理应用临床护理路径的效果以及对其产生的影响。方法病例选取时间为2017年11月—2019年4月,方便选取该医院收治的138例腹股沟斜疝患者开展项目研究,采用随机数表法将其平均分成两组(研究组与对照组),一组纳入69例。两组患者均采取腹腔镜修补术治疗,其中将常规护理应用在对照组,将临床护理路径应用在研究组,对其住院时间、住院费用、并发症发生率、生活质量改善情况以及护理满意度评分进行比较。结果研究组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度(97.10%)高于对照组(86.96%),组间对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.840,P<0.05);研究组与对照组护理前生活质量评分与负面情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组生活质量评分高于对照组,负面情绪评分低于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率4.35%低于对照组(14.50%),组间对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.161,P<0.05)。结论针对腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝围术期护理运用临床护理路径,可全面缩短患者住院时间,降低临床并发症发生率,对促进患者生活质量具有重要帮助,并且可有效减少患者住院费用,减轻其经济压力。

双开环TST联合内扎外剥术治疗混合痔的临床效果探讨

目的对双开环TST联合内扎外剥术在混合痔中的治疗效果进行调查。方法整群选择该院2014年1月—2015年1月间68例混合痔患者,将所有患者分为两组,对照组患者采用单纯内扎外剥治疗,实验组患者采用双开环TST联合内扎外剥术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者术后均存在疼痛表现,实验组患者有21例便秘、5例感染、11例排便困难、12例排尿困难、9例肛门水肿病例;对照组患者有34例疼痛、19例便秘、7例感染、27例排便困难、20例排尿困难、18例肛门水肿病例,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后三个月疾病复发率为2.94%;对照组为17.64%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疼痛分级为Ⅰ级的14例,Ⅱ级的19例,Ⅲ级的1例;对照组患者疼痛分级为Ⅰ级的7例,Ⅱ级的20例,Ⅲ级的7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者排便困难分级、疼痛分级、肛门水肿分级情况均要明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双开环TST联合内扎外剥术在混合痔中的治疗效果非常显著,能够减轻患者痛苦。

TST与PPH治疗混合痔的疗效对比分析

目的对TST与PPH治疗混合痔的临床效果进行分析。方法在2014年10月—2016年10月期间,选择该院混合痔患者62例,按照治疗方法的不同,将患者具体分为实验组和对照组两组,每组患者31例,其中31例患者进行TST治疗,即实验组,另外31例患者采取PPH治疗,即对照组,对两组患者的临床疗效和手术时间,住院费用与住院时间,并发症发病率和治疗满意度等进行详细观察。结果对照组患者的治愈率为87.0%,治疗满意度为77.4%,实验组患者的治愈率为100.0%,治疗满意度为96.7%,实验组各项指标显著高于对照组(P<0.05);实验组手术时间为(15.71±2.85)min,并发症发病率为6.4%,住院费用为(9 239.83±159.15)元,住院时间为(3.04±1.31)d,而对照组手术时间为(17.40±3.03)min,并发症发病率为25.8%,住院费用为(9 326.24±163.23)元,住院时间为(3.75±1.31)d,实验组明显优于对照组患者,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对混合痔患者进行临床治疗时,对患者给予TST手术治疗,不仅可以提升临床疗效,而且还具有并发症发病率相对较低、高满意度等优势,促使患者早日恢复健康,具有广泛推广、临床应用的价值。

预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用观察

目的探讨预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果。方法分析我院普外科收治的80例肝内胆管结石患者临床资料,依据是否实施疼痛护理对患者进行分组,普通护理组40例和疼痛护理组40例。结果疼痛护理组肝叶切除术患者疼痛分级明显优于普通护理组,P<0.05,研究结果的差异均有统计学意义。结论预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果明显,疼痛分级得到明显改善,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中十二指肠损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾分析2000年1月至2007年12月本院LC术21640例中损伤十二指肠8例（0．037％）的临床资料。结果十二指肠损伤8例病例中，术中发现6例（中转开腹修补术3例，胃大部切除胃空肠Roux—en—Y吻合术3例），术后发现2例（胃大部切除胃空肠Roux—en—Y吻合术1例，引流营养支持保守治疗1例）。除1例因十二指肠瘘并多器官功能衰竭（MODS）术后7d死亡外，其余7例均治愈出院，无严重并发症。结论LC术中十二指肠损伤的主要原因是胆囊周围炎性粘连、暴露不充分，以及分离过程中造成胃肠撕裂和灼伤穿孔。及时有效恰当的处理是预防并发症和改善患者预后的关键。

甲亢合并糖尿病患者在临床护理中有效的护理对策研究

目的分析甲亢合并糖尿病患者在临床护理中有效的护理对策。方法选取2018年3月—2020年7月该院收治的78例甲亢合并糖尿病患者进行观察,按照入院时间顺序分组,每组39例。分别采取常规临床干预(对照组)和综合护理干预(观察组),比较两组患者的临床指标、生活质量和健康行为。结果观察组干预后空腹血糖(5.11±0.28)mmol/L,餐后2 h血糖水平(6.92±1.02)mmol/L,FT3(23.11±3.62)noml/L,FT4(52.64±11.92)noml/L,FSH(0.04±0.01)mU/L,与对照组比较,差异有统计学意义(t=14.556、2.263、3.522、4.565、13.964,P<0.05);观察组干预后的角色职能评分(78.38±3.28)分,社会职能评分(82.33±3.18)分,躯体健康评分(72.63±4.72)分,心理健康评分(70.62±4.88)分,均高于比对照组,差异有统计学意义(t=7.565、7.627、8.455、5.423,P<0.05);观察组遵医嘱饮食评分(93.22±3.28)分,遵医嘱用药评分(94.62±2.84)分,遵医嘱调节运动评分(92.55±3.75)分,自查自检评分(95.02±2.65)分,数据比对照组高,差异有统计学意义(t=10.802、13.966、12.580、11.910,P<0.05)。结论甲亢合并糖尿病患者的临床护理中采取综合护理干预,可有效控制疾病进展,稳定病情,提升患者生活质量及其自身的健康行为,让患者具备较高的自我护理能力,建议在临床推广。