七氟烷在老年人麻醉中的应用效果评价

目的探讨七氟烷用于老年人麻醉的临床效果。方法选择2009年1月至10月在我院手术的80例老年患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉,比较2组血流动力学变化。结果 2组不同时点HR的变化不明显(P>0.05),而SBP和DBP变化则较明显,从T1～T4各时点SBP和DBP与T0比较均显著下降(P<0.05),而且对照组较观察组下降幅度更大,组间比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷对血流动力学影响较小,更适合于老年患者的麻醉。

心理干预在小儿硬膜外及臂丛麻醉中的临床观察

目的:探讨心理干预在小儿硬膜外及臂丛麻醉中的临床意义和效果。方法:对小儿硬膜外及臂丛麻醉中的50例患儿进行术前、术中和术后心理干预。结果:主动型21例(42%),紧张型15例(30%),焦虑型8例(16%),强迫型6例(12%)。结论:针对麻醉穿刺及术中患儿不同的心理特点,运用好沟通技巧实施心理干预后,能明显增加患儿配合度及硬膜外及臂丛麻醉的成功率。

氯胺酮基础麻醉联合臂丛麻醉在小儿上肢骨折手术中的临床应用

目的:分析小儿臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果。方法:患儿于手术室门口在家属培护下均予氯胺酮针5mg/kg+阿托品0.02mg/kg臀部肌注实施基础麻醉,待患儿入睡后抱入手术室,立即面罩吸氧,监测SPO2,血压、心率,并开通静脉通路,再给予肌间沟臂丛麻醉(配方为2%利多卡因与0.75%布比卡因按2:1容积混合)按利多卡因5～8mg/kg注入患侧肌间沟,术中监测SPO2,血压、心率变化。结果:手术时间1～3.5h,术毕苏醒时间10～60min,患儿术中安静,血压、心率、SPO2稳定(面罩吸氧下SPO2>98%),无明显不适,98%术中未出现躁动,术后不良反应少。结论:小儿上肢手术应用臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉效果确切,安全性高,并发症少,值得临床推广和应用。

喷他左辛与芬太尼全凭静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察喷他左辛与芬太尼全凭静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响。方法100例全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者按美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级,男23例,女77例,以芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg,作麻醉诱导后建立通畅的机械通气,给喷他佐辛30 mg,麻醉维持为5%GS 250 mL、芬太尼0.2 mg、丙泊酚400 mg、阿曲库铵50 mg、喷他佐辛30 mg,持续静脉滴注,根据循环调整滴速。记录诱导前后的血流动力学的变化。结果诱导后血压(BP)和HR明显下降,切皮打孔气腹后明显回升。Co、每搏量(SV)和心脏指数(CI)均明显下降,随逐步回升,放气后恢复或高于基础水平。结论喷他佐辛起效快,作用时间长,适用于需充分镇痛的腹腔镜下的短小手术。

心理干预复合咪唑安定对小儿耳鼻喉科手术应激反应的影响

目的:探讨心理干预复合咪唑安定对小儿耳鼻喉术前心理应激反应的影响。方法:2012年1月-2014年3月收治耳鼻喉手术患儿102例,随机分为对照组、咪唑安定组以及心理干预复合咪唑安定组,观察比较3组患儿血液动力学指标及血清皮质醇(Cor)、促肾上皮质激素(ACTH)、白细胞介素-6(IL-6)和血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)浓度的变化。结果:心理干预复合咪唑安定组患儿入室后情绪稳定,血压和心率维持平稳,血清ACTH、AT-Ⅱ、Cor和IL-6水平无明显升高。结论:心理干预复合咪唑安定能明显降低耳鼻喉手术患儿的心理应激反应,有利于手术的顺利进行以及术后康复。

SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术全麻气道的观察

SLIPA喉罩应用于气道维持和防止舌后坠的通气装置，临床操作简单，能有效地完成气道通畅，在一定程度上解决了困难气道的维持和困难气管插管的难题，也为腹腔镜胆囊切除术（LC）提供了一种简单、实用、微创的通气方式。我院应用SLIPA喉罩在LC中，收到了良好的效果。本研究观察了SLIPA喉罩给氧在IC的可行性及通气效果，现报道如下。

丙泊酚合并麻黄碱用于无痛胃镜检查中血流动力学的影响

目的研究无痛肠镜检查时的心血管反应及丙泊酚合并少量麻黄碱对它的影响。方法将按美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级标准行无痛胃镜检查术的患者160例,随机分为4组,Ⅰ组(对照组)40例,20mL丙泊酚中加入0.9%NS0.5mLⅡ、Ⅲ、Ⅳ组各40例,分别加入10、15、20mg各为0.5mL的麻黄碱。检查前按照分组静脉推注相应的药物。结果Ⅰ组给药后1～5min基础值比,血压收缩压(SBP)出现明显下降(P<0.05),HR虽出现下降,但差异无统计学意义Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者给药后SBP均较给药前略有升高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组HR均有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚合并少量麻黄碱用于无痛肠镜检查,能预防丙泊酚所致的低血压和HR减慢,效果确切,使用方便,不良反应小。

七氟烷与丙泊酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎性因子及疼痛指数的影响

目的比较七氟烷与丙泊酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎性因子及疼痛指数的影响。方法选取2017年9月-2019年12月云南省曲靖市第二人民医院数据库中存在资料登记的接受手术治疗的脊椎骨折患者130例作为研究对象,按照公式法进行随机分为试验组与对照组,每组65例。试验组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,对照组患者采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉。比较2组患者麻醉前后血清炎性因子[血管细胞黏附因子(VCAM-1)、细胞间黏附因子(ICAM-1)及白细胞介素-6(IL-6)]水平、麻醉后视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛消失时间、麻醉前后心率、平均动脉压及不良反应。结果麻醉后,2组患者VCAM-1、ICAM-1、IL-6水平均升高(P<0.05),但2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者VAS评分低于对照组,疼痛消失时间短于对照组(P<0.01);麻醉后,2组患者心率、平均动脉压均波动(P<0.01),但试验组患者波动小(P<0.01);试验组患者不良反应总发生率为3.08%,低于对照组的20.00%(x^(2)=7.536,P=0.006)。结论七氟烷与丙泊酚分别联合瑞芬太尼应用于脊椎骨折复位术麻醉中效果均较好,但丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉镇痛效果更好,可改善患者疼痛状况,延长患者的镇痛时间,缓解患者的术后疼痛感,且对心率、血压影响少,不良反应发生率低,对于患者康复有积极意义。

舒芬太尼联合小剂量布比卡因在分娩镇痛中的研究

目的观察舒芬太尼联合布比卡因用于分娩镇痛的临床疗效,并与芬太尼联合布比卡因的镇痛效果进行比较。方法选取60例即将分娩的产妇随机分为芬太尼组(镇痛药物为布比卡因加芬太尼)和舒芬太尼组(镇痛药物为布比卡因加舒芬太尼),每组30例,观察两组的镇痛期间疼痛、镇痛效果等指标,及对各产程时间和产科质量的影响。结果两组的镇痛效果、镇痛显效时间及首次患者自控镇痛时间比较均有统计学意义(P<0.05)。两组单次给药分娩方式、有效按压次、各产程时间、新生儿评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合布比卡因用于分娩镇痛效果确切,且对分娩及胎儿无明显影响,值得临床推广。

阿美替尼治疗EGFR S768I/G719C罕见基因复合突变肺腺癌报告1例及文献复习

随着基因蛋白组学和分子生物检测技术的进步,晚期肺癌的诊疗已经从传统的放化疗迈向精准的靶向治疗。针对表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其一线治疗药物众多且疗效显著,彻底改变了晚期NSCLC治疗格局。然而,不同的EGFR基因突变位点对于不同的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的敏感性有差异,除EGFR经典突变之外,其罕见突变类型发生率较低,对TKI的敏感性较差。因此,对于EGFR罕见突变的晚期NSCLC患者一直是临床治疗难题。本文总结1例阿美替尼治疗EGFR S768I/G719C罕见基因复合突变肺腺癌患者的疗效及安全性,为临床提供参考。

超声引导下股神经鞘置管连续镇痛在膝关节置换手术术后镇痛中的应用

目的:总结超声引导下股神经鞘置管连续镇痛在膝关节置换手术后镇痛中的应用效果。方法:随机选取我院接受单侧腰麻全膝关节置换手术患者60例,依据患者入院时间不同分为两组各30例,对照组术后采用自控静脉镇痛,观察组术后接受超声引导下股神经鞘置管连续镇痛,比较两组患者术后各时间点视觉模拟评分(VAS),以及术后48h内膝关节主动屈曲度、被动屈曲90°VAS数值。结果:①术后6h、12h、24h观察组VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②观察组术后48h膝关节主动屈曲度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③观察组48h膝关节被动屈曲90°,VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将超声引导下股神经鞘置管连续镇痛应用于膝关节置换手术术后镇痛中确有较好效果,值得临床推广应用。

腰段硬膜外滴注加按摩治疗挤压综合征后腰腿痛23例

对于富有肌肉的肢体受到挤压后,经过早期的抢救治疗后常常有部分患者出现腰及下肢严重疼痛,特别是在活动时及活动后出现疼痛加剧而使患者不能行走;我院近年来对23例此类患者行腰段硬膜外点滴加活动关节和按摩肌肉治疗,收到了较好的效果,现总结如下:1 资料和方法11 一般?..

舒芬太尼对顺式阿曲库铵起效时问的临床观察

目的:探讨舒芬太尼对全麻病人顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法:全麻手术患者60例,将其随机分为2组;单纯丙泊酚(A组),丙泊酚复合舒芬太尼(B组)。A组采用丙泊酚2mg/kg麻醉诱导;B组采用丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼1ug/kg麻醉诱导。A组和B组诱导时均静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待肌松抑制达到最大(T1=O)行气管插管,通过记录刺激尺神经时拇指内收肌的收缩加速度诱导期采用单个刺激(频率0.1Hz。持续0.2ms)监测肌松起效时间(顺式阿曲库铵注药毕至肌颤搐抑制100%的时间)。结果:顺式阿曲库铵起效时间在二组之间无显著差异(P>0.05)。结论:舒芬太尼并不影响全麻患者顺式阿曲库铵起效时间。

超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的效果和安全性的临床观察

目的:对在腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者应用超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞麻醉的镇痛效果进行探究。方法:纳入对象为自2017年1月~2017年8月间在本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者,共计90例,以随机方式将患者分为A、B、C三组,每组各有30例患者,A组患者术前接受超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,B组患者于术后接受腹横肌平面阻滞麻醉,C组患者不接受腹横肌平面阻滞麻醉。结果:不同时间点A、B、C三组患者的心率差异不显著(P>0.05);不同时间点三组患者的平均动脉压差异不显著(P>0.05);A、B组患者术后4h、24h疼痛评分明显低于C组(P<0.05),A、B两组患者差异不显著(P>0.05),A、B、C三组患者出PACU时疼痛评分差异不明显(P>0.05),三组患者不同时间点PONV差异不显著(P>0.05)。结论:对在腹腔镜下行胆囊切除术的患者应用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉的镇痛效果较为理想且具有较高的安全性。

丙泊酚对小鼠眶额叶皮层锥体神经元兴奋性的影响及其离子通道机制

目的评价丙泊酚对小鼠眶额叶皮层锥体神经元兴奋性的影响及其离子通道机制。方法健康雄性C57小鼠,8~12周龄,制备400μm厚的脑片。实验Ⅰ采用随机数字表法将脑片分为2组(n=7):对照组(C组)细胞外灌流丙泊酚溶剂2 min;丙泊酚组(P组)细胞外灌流10μmol/L丙泊酚。实验Ⅱ采用随机数字表法将脑片分为5组(n=8):丙泊酚组(P组)细胞外灌流10μmol/L丙泊酚2 min;超极化激活非选择性阳离子通道阻断剂ZD7288+丙泊酚组(Z+P组)、内向整流钾通道阻断剂托肽品+丙泊酚组(T+P组)、瞬时激活电压门控钾通道阻断剂4AP+丙泊酚组(A+P组)和延迟激活电压门控钾通道阻断剂TEA+丙泊酚组(TEA+P组)细胞外分别灌流5μmol/L ZD7288和10μmol/L丙泊酚2 min、5μmol/L托肽品和10μmol/L丙泊酚2 min、10μmol/L 4AP和10μmol/L丙泊酚2 min、10μmol/L TEA和10μmol/L丙泊酚2 min。采用全细胞膜片钳法检测眶额叶锥体神经元全细胞电流、膜电位和放电频率。结果实验Ⅰ与C组比较,P组全细胞电流升高,膜电位和放电频率降低(P<0.01)。实验Ⅱ与P组比较,Z+P组、T+P组和A+P组全细胞电流、膜电位和放电频率差异无统计学意义(P>0.05),TEA+P组全细胞电流和膜电位降低,放电频率升高(P<0.01)。结论丙泊酚可抑制小鼠眶额叶皮层锥体神经元兴奋性,其机制与激活延迟激活电压门控钾通道有关。

C型臂引导下硬膜外侧间隙置管神经根松解治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的评价C型臂引导下硬膜外侧间隙置管神经根冲击松解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症100例，其中97例完成此研究，在C型臂定位引导下经棘突旁开2～3cm垂直进针，沿小关节内侧缘入路达硬膜外侧间隙侧隐窝注入2％利多卡因5ml和0．9％氯化钠15m1混合液，置入硬膜外导管后，注入含曲安奈德40mg、甲钻胺0．5mg、维生素B_6 200mg、香丹注射液10ml的消炎镇痛液。每隔7d治疗1次，3次为1疗程。治疗效果采用改良VAS评分及MacNab法评价。结果治疗后各时点VAS评分较术前均降低（P〈O．05）；治疗后3个月时，优效为66例（68．1％），良效10例（10．3％），可效11例（11．3％），无效10例（10．3％）。未见严重并发症。结论硬膜外侧间隙置管神经根冲击松解治疗腰椎间盘突出症安全，效果确切。