西部地区地市级医院医联体建设的实践与思考——以曲靖市第一人民医院为例

介绍云南省曲靖市第一人民医院组建医联体的主要做法、成效及存在的问题,并提出在政府的指导和支持下,地市级医院应抓住机遇积极探索医联体的管理模式、制定相关管理制度、监管机制和利益分配方式,以促进医联体的稳步发展。

云南省曲靖市524例皮肤病患者血清总IgE和变应原特异IgE的检测

目的探讨曲靖地区变态反应性皮肤病患者血清总IgE及特异性IgE,寻找本地区的变应原分类,为防病治病提供依据。方法采用免疫印迹法(immunoblotassay)对524例变态反应性皮肤病患者血清总IgE及变应原特异性IgE水平进行检测。结果80.34%血清总IgE水平增高,慢性荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、异位性皮炎分别为79.53%、71.72%、71.43%和90.63%,变应原特异性IgE吸入组以户尘螨/粉尘螨阳性率最高;食物组以牛羊肉为最高,其后依次是牛奶。结论通过检测患者血清总IgE特异性IgE,能够更好的预防和治疗本病,同时可以通过改变接触的环境和生活习惯来减少发病率。

云南省曲靖市脑卒中高危人群筛查失访原因分析

目的分析云南省曲靖市脑卒中高危人群筛查工作中筛查出的高危人群的失访原因并提出相应对策。方法2013—2016年度采用现场、电话随访等的方式,采用开放式提问以明确失访原因。结果随访共与139例失访居民取得联系,结果发现:缺乏对脑卒中认识的49例,自我感觉良好的24例,认为没必要进行随访的20例,居民年龄大、行动不便的18例,离筛查点医院较远的16例,外出打工的8例,筛查点信息采集不完整无法联系2例,已发生卒中正在住院治疗的1例,死亡1例。结论通过分析明确失访原因,提高居民进行定期随访的意识,采取有针对性的措施,通过一系列干预对策有效降低失访率,实现脑卒中高危人群干预工作的实效。

有效的专业沟通能力培养实践--昆明医科大学附属曲靖医院培养评价指标体系

诸多医院院校的教育仅注重培养学生的临床技能与操作技术,忽视对学生沟通能力的培养,同时由于缺少培养指标评价体系,使得沟通能力培养的水平较低。基于此,需要制定相应的培养评价指标体系,以便能够对医学生的沟通能力进行良好的培养,从而提升医学生的专业沟通能力,降低医患矛盾的发生率,使各项医疗活动顺利进行。该文论述构建沟通能力培养模式与评价体系的重要性、构建医学专业实习生沟通能力培养模式与评价体系等内容。

云南曲靖地区α和β地中海贫血血液学和分子流行病学特征分析

目的本研究通过分析血常规、血红蛋白电泳及基因检测,旨在调查云南省曲靖地区地中海贫血(TM)的基因突变情况,系统分析TM的流行病学数据,为设计适当的预防策略提供参考,降低TM缺陷儿出生,提高居民生活质量。方法选取2017年7月至2021年8月在云南省曲靖市第一人民医院就诊的门诊、住院贫血患者共20952例患者进行血液学筛查,包括血常规指标,如平均红细胞体积(MCV),平均血红蛋白含量(MCH),血红蛋白(Hb),高效液相色谱(HPLC)对Hb进行电泳,对表型阳性者用聚合酶链反应(PCR)流变杂交技术检测中国人群常见的α和β地贫-TM突变类型,进一步调查1821例疑似的TM携带者。结果共诊断出地中海贫血携带者464例(25.48%),其中α-TM 164例(9.01%),β-TM 284例(15.60%),α合并β-TM 16例(0.88%),携带率分别为2.21%,0.78%,1.36%,0.08%。本次研究共检测出13种等位基因共21种基因型。包括静止型α-TM(-α^(3.7)/αα、-α^(4.2)/αα、α^(QS)α/αα、α^(CS)α/αα)49.39%,轻型(东南亚型)α-TM(-SEA/αα)47.56%、中间型(HbH病)α-TM(--SEA/-α^(4.2)、--SEA/-α^(3.7))3.05%;β-TM基因型有CD17/β^(N)(34.86%)、CD41-42/β^(N)(23.94%)、βE/β^(N)突变(22.18%)、IVS-Ⅱ-654/β^(N)(15.85%)、-29/β^(N)(1.06%)、CD71-72/β^(N)(1.41%)、Cap/β^(N)(0.70%);α合并β复合型TM基因型有α^(3.7)/αα联合CD41-42/β^(N)突变(25.00%)、--SEA/αα联合IVS-Ⅱ-654/β^(N)突变(25.00%)、α^(3.7)/αα联合βe/β^(N)突变(12.50%)、--SEA/-α^(4.2)联合CD41-42/β^(N)突变(12.50%)、αWSα/αα联合βe/β^(N)突变(12.50%)、αWSα/αα联合CD41-42/β^(N)突变(12.50%)。结论曲靖地区TM基因携带率相对较高,常见的突变类型均在该地出现,这些发现将有助于临床遗传咨询,对曲靖地区TM防控有重要意义。

基于院史馆建设的医院档案规范化管理研究--以曲靖市某医院为例

本文从云南省曲靖市某医院筹建院史馆过程中发现医院档案管理存在的问题入手,针对归档资料不全、专题档案收集不全、开发利用不够、实物档案的收集和评估机制不健全等问题,提出强化档案制度管理,重视专题档案、人物档案、实物档案的收集、整理、开发等工作,以促推医院高质量发展。

曲靖地区TORCH感染情况分析

目的分析TORCH抗体的检测结果,进一步了解曲靖地区不同人群TORCH感染情况。方法回顾性分析3 035例TORCH抗体检测结果,并将检测结果按男性组和女性组、未成年人组和成年人组分组,统计TORCH各病原体抗体阳性率。结果 (1)TORCH-IgG各项抗体检测中,以CMV-IgG抗体总阳性率最高为84.78%。TORCH-IgM各项抗体检测中,以RUVIgM抗体总阳性率最高为9.92%。(2)女性组风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ/Ⅱ-IgG、IgM抗体阳性率均高于男性组,差异均有统计学意义(P<0.05),但弓形虫(TOX)-IgG和IgM在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)成年人组TOX、RUV、CMV和HSVⅠ/Ⅱ-IgG抗体阳性率均高于未成年人组,差异均有统计学意义(P<0.05)。成年人组TOX、RUV和HSVⅠ/Ⅱ-IgM抗体阳性率均高于未成年人组,差异均有统计学意义(P<0.05),但CMV-IgM两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲靖地区CMV、RUV、HSVⅠ/Ⅱ感染率较高,成年人组和女性组感染率较高,应早期发现TORCH感染并对感染者采取一定的干预和治疗措施。

医院门诊药房如何开展药学咨询服务

论述医院门诊药房开展药学咨询服务工作的必要性和提高医院药师自身素质的必要条件,探讨门诊药房开展药学咨询服务工作的几种模式,指出医院首先要转变观念,医、药、护共同参与药学服务工作,才能不断提升药学服务的质量和水平。

曲靖地区13例新型冠状病毒肺炎的中西医结合诊治初探

目的:分析曲靖地区13例新型冠状病毒肺炎确诊患者的临床资料及中西医结合治疗情况,总结中西医结合治疗方案,并形成曲靖地区的新型冠状病毒肺炎中医辨治方案。方法:收集2020年1月23日至2月27日在曲靖市第一人民医院出院的13例新型冠状病毒肺炎患者资料,对患者的基本信息、中医证候、治疗方法等进行分析。结果:13例患者平均年龄(28±11.83)岁,男性46.15%,女性53.85%;病情轻型1例(8%),普通型10例(77%),重型2例(15%);首发症状:咳嗽3例(23%),发热1例(8%),发热伴咳嗽6例(46%),发热伴咽痛1例(8%),无症状2例(15%);中医证候肺脾气虚6例(46%),湿热郁肺5例(39%),疫毒闭肺2例(15%)。采用中西医结合治疗后患者的咳嗽、胸闷、咽痛等症状消失,临床治愈12例(92.3%)。结论:中西医结合诊疗新冠肺炎可发挥中医药的独特优势。

医院临床医护人员应加强输血医学系统化学习

临床输血早已告别血管对血管的原始输血时代,在现代输血实践中,血液从献血者血管流出到进入受血者血管的过程,需要经历血液采集、血液检测、血液成分制备、血型与配血、临床输血等多个技术环节,输血医学长期缺乏完整体系研究的历史渊源，导致学科教学长期延续在将不同知识分隔于不同学科来讲述的教学模式中.

基于中医智能养生系统对曲靖市居民的中医体质调查分析

目的:探讨曲靖市居民中医体质与曲靖市地理环境之间的关系。方法:将9285例在曲靖市第一人民医院惠滇医馆及惠滇医疗体检中心参加健康体检及就诊的人群按照中医9种体质(平和质、气虚质、气郁质、湿热质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质)分类方法进行中医体质辨识,收集不同体质人群的分布情况。结果:湿热质2446人,约占26.34%;阳虚质1490人,约占16.05%;平和质1528人,约占16.46%;气虚质1249人,约占13.45%;气郁质773人,约占8.32%;阴虚质599人,约占6.45%;痰湿质596人,约占6.42%;血瘀质318人,约占3.42%;特禀质286人,约占3.08%。结论:曲靖居民除了平和质外,排名前3位的分别是湿热质、阳虚质、气虚质,与曲靖市地理环境息息相关。

曲靖地区不同年龄健康儿童甲状腺功能指标正常参考范围的建立

目的建立曲靖地区不同年龄健康儿童甲状腺功能指标-促甲状腺素激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的正常参考范围,以建立更精确的临床诊断标准。方法选取2015年7月—2016年12月曲靖地区健康体检儿童1 716名(男842名,女874名),年龄0~16岁。使用意大利Dia Sorin Liaison-XL型全自动化学发光免疫分析仪检测血清甲状腺功能相关指标,比较不同性别年龄段7组甲状腺激素水平。结果按不同年龄段划分参考范围为:1组1~28 d(含):TSH 0.64~13.02μIU/mL,TT3 0.79~2.78 nmol/L,TT4 66.42~168.88 nmol/L,FT3 2.33~5.76 pmol/L,FT4 9.82~24.88 pmol/L;2组1~12个月(含):TSH 0.71~8.97μIU/mL,TT3 0.81~2.94 nmol/L,TT4 58.47~158.76 nmol/L,FT3 2.83~7.06 pmol/L,FT4 9.32~22.10 pmol/L;3组1~3岁(含):TSH 0.65~7.84μIU/mL,TT3 0.78~2.74 nmol/L,TT4 62.24~163.58 nmol/L,FT3 3.25~7.04 pmol/L,FT4 9.45~22.13 pmol/L;4组4~6岁(含):TSH 0.52~5.85μIU/mL,TT30.82~2.66 nmol/L,TT4 64.4~161.85 nmol/L,FT3 3.24~7.16 pmol/L,FT4 10.24~21.90 pmol/L;5组7~10岁(含):TSH 0.51~5.13μIU/mL,TT3 0.83~3.32 nmol/L,TT458.33~167.11 nmol/L,FT3 3.26~6.19 pmol/L,FT4 10.24~21.94 pmol/L。6组11~12岁(含):TSH 0.46~4.73μIU/mL,TT3 0.85~2.71 nmol/L,TT459.7~165.67 nmol/L,FT3 3.21~6.15 pmol/L,FT4 10.30~21.95 pmol/L。7组13~17岁(含):TSH 0.43~4.65μIU/mL,TT3 0.83~2.70 nmol/L,TT460.28~161.62 nmol/L,FT3 3.22~5.75 pmol/L,FT4 10.31~21.90 pmol/L。不同性别组间TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组间TSH、TT3、FT3、FT4水平比较差异有统计学意义(P<0.05),TT4比较差异无统计学意义(P>0.05)各组参考范围分布比较差异无统计学意义(Z<3)。相关性分析结果表明:TSH与年龄呈负相关(r=-0.161,P<0.05),T3与年龄呈负相关(r=-0.082,P<0.05),FT3与年龄呈负相关(r=-0.169,P<0.05)。结论建立本地区儿童甲状腺激素正常参考范围数据,为甲状腺激素测定规范化、标准化和临床应用提供了依据,为临床诊断儿童甲状腺疾病提供了诊断依据。

医院科研教学经费审计要点浅析

医疗、教学、科研是推动医院持续健康发展的"三驾马车"。文章在分析医院科研教学经费特点的基础上,分析了科教经费审计中需要注意的重点问题,进而有针对性地为今后医院科教经费审计提出了合理建议。

医院互联网+医疗的应用分析

随着我国社会经济以及科学技术快速发展,医疗卫生事业也取得了长足的进步,然而我国是人口大国,在医疗事业的发展过程中仍存在医疗资源紧张的状况,尤其是在我国的一些大型城市当中,医疗资源紧张的问题更加突出,患者排队就诊、扎推看病以及等待时间过长等都是表现最为明显的问题。随着互联网技术的不断发展,互联网+医疗模式在一定程度上缓解了我国医疗资源紧张的状况,为患者就诊提供了很大的方便,然而互联网+医疗模式在我国尚处于发展阶段,仍存在一些不足需要升级和完善,本文将从互联网+医疗模式为我国医疗事业发展带来的影响入手,分析我国优化应用互联网+医疗模式的策略。

神经外科医院感染的高危因素及控制对策

目的:探究神经外科医院感染的高危因素及应采取的科学控制对策。方法:收治神经外科感染患者1 266例,探究其感染发生的高危因素及应采取的防控对策。结果:医院感染患者79例(6.24%),感染82例次(6.48%)。年龄、抗生素应用、侵入性操作为主要的感染高危因素。在经过相关控制对策处理后,患者的感染状况得到有效控制。结论:神经外科医院感染的相关高危因素较多,对其实施针对化的控制对策,可获取较好的效果,尽量避免医院感染的发生。

应用综合指数法评价医院医疗质量

目的：为医院管理、决策提供依据。方法：采用综合指数法，分析评价某院2003-2007年住院医疗工作质量。结果：5年中医疗指标完成最好的是2004年，其次是2007年，较差的是2003年。结论：综合指数法是一种简单有效的统计分析方法，可以较全面地综合反映医疗质量的优劣程度。

曲靖市幽门螺杆菌抗生素耐药情况的研究

目的研究分析曲靖市幽门螺杆菌(Hp)对抗生素的耐药情况。方法选取2015年4月—2016年9月来曲靖市医院行胃镜检查的患者347例,对C14阳性的患者行胃黏膜培养,对培养出196例患者HP阳性结果进行分析,分别对其进行阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星、药呋喃唑酮和克拉霉素等抗生素的敏感性测试,分析不同民族、不同性别、不同疾病感染Hp后对上述抗生素的耐药情况。结果不同民族、不同性别和不同疾病Hp感染患者对各抗生素的耐药情况数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲靖市幽门螺杆菌对药呋喃唑酮的耐药率最低,对阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低,对甲硝唑和克拉霉素的耐药率较高。