分区切削治疗中高度混合散光

目的分析分区切削治疗中、高度混合性散光的有效性和可预测性。方法应用美国Visx Star4型准分子激光机中的ART程序自行设计分区切削步骤治疗中高度混合性散光患者26例34眼,随访6个月至1年,比较手术前后视力、残余散光度和轴向以及视觉舒适度的改变,将结果进行t检验。结果术后裸眼视力超过术前最佳矫正视力一行以上者25眼(占73.5%),等于术前最佳矫正视力者9眼(占26.5%),残余散光为-0.25～-0.87DC(平均为-0.57DC),散光轴向改变均小于30°,视觉舒适度较术前提高。结论分区切削治疗中、高度混合性散光效果确切,可预测性好。

Moria M2型90刀头在LASIK手术中的应用

目的评价Moria M2型90刀头在LASIK手术中的有效性和安全性。方法根据患者术中使用角膜板层刀刀头类型分为90刀头组和110刀头组,分别收集2组术前屈光度、角膜厚度、理论切削厚度、剩余基质床厚度等资料,进行两样本均数t检验。结果术前屈光度90刀头组为(-8·51±2.33)D,110刀头组为(-5.52±2.19)D;术前角膜厚度90刀头组为(512.43±22.59)μm,110刀头组平均为(539.10±27.45)μm。理论切削厚度90刀头组为(103.07±18.27)μm,110刀头组为(80.62±22.99)μm,各指标t检验,差异有统计学意义(P<0.0001)。剩余基质床厚度90刀头组平均为(299.36±14.47)μm,110刀头组平均为(328.48±30.83)μm,均高于280μm相对安全范围。2组均未发生术中术后角膜瓣相关并发症。结论对于度数较高或角膜偏薄的近视患者,使用90刀头进行LASIK手术是安全有效的。

伴不全纽扣瓣的准分子激光原位角膜磨镶术后屈光状态和手术效果分析

目的观察伴有不全纽扣瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后屈光状态、视力和角膜地形图情况。方法选取出现不全纽扣瓣并继续激光切削的患者13例,不全纽扣瓣均出现在左眼,故以右眼为对照,分为不全纽扣瓣组和对照组,对两组病例术后第1天、第1周、第1个月、第3个月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、球镜度数、柱镜度数和术后第1个月的角膜散光值(cylinder,CYL)、表面非对称性指数(surface asymme-tryindex,SAI)、不规则散光指数(irregular astigmatism index,IAI)进行配对t检验。结果不全纽扣瓣组的UCVA稍低于对照组,但在术后各时间点差异均无显著性(P>0.05)。两组柱镜度数比较差异无显著性(P>0.05),术后第3个月时,均在0.50D以内。不全纽扣瓣组术后第1天、第1周、第1个月、第3个月的球镜度数分别为(1.7±0.4)D、(1.2±0.7)D、(1.1±0.7)D、(0.7±0.7)D;对照组分别为(0.9±0.4)D、(0.6±0.7)D、(0.7±0.5)D、(0.7±0.6)D,其中术后第1天、第1周和第1个月两组比较差异有显著性(P<0.05),术后第3个月差异无显著性(P>0.05)。不全纽扣瓣组术后第1个月的CYL和SAI与对照组比较差异无显著性(P>0.05),IAI稍高于对照组(P<0.05)。结论本组伴有不全纽扣瓣的LASIK术后早期过矫偏多,但屈光度变化幅度大,其术后UCVA、散光度数和角膜地形图受影响不大。

三光区交叉柱镜法LASIK矫正混合性散光的临床观察

目的评估三光区交叉柱镜法设计的LASIK手术矫正混合性散光的有效性、可预测性和安全性。方法选取三光区交叉柱镜法设计,行LASIK手术的混合性散光病例39人61眼,收集其术前和术后6月的UCVA、球镜度数、柱镜度数、等值球镜度数、BSCVA资料,进行配对t检验。结果术后6月的UCVA为0.94±0.24,全部病例均大于等于20/40,其中62.3%（38眼）大于等于20/20。术后平均柱镜度数由术前的（-2.90±1.24）D减少为（-0.55±0.40）D,其中54.1%（33眼）在±0.50D以内,90.2%（55眼）在±1.00D以内。术后BSCVA为0.99±0.24,其中有5眼（8.2%）的术后BSCVA较术前下降1行,29眼（47.5%）较术前提高1行,其余27眼（44.3%）保持不变。结论三光区交叉柱镜法设计的LASIK手术矫正混合性散光,具有很好的有效性、可预测性和安全性。

应用OCULUS角膜地形图诊断早期圆锥角膜的临床探讨

目的 研究0CULUS角膜地形图对早期圆锥角膜的诊断价值。方法 对拟行LASIK手术矫正近视散光患者238人，476眼，使用附有圆锥角膜诊断和表面像差分析程序的0CULUS角膜地形图进行早期圆锥角膜（Keratoconus，KC）诊断，讨论其诊断价值。结果 双眼中任一眼KC判定1级则怀疑双眼早期圆锥角膜，为KC判定阳性组共17人34眼，双眼KC判定阴性组共221人442眼，分为两组进行比较。KC判定正常患者和KC判定1级的近视患者角膜地形图角膜K值、△K，I-S，ABR分别为：（42．70±1．61）D，（0．47±0．34）D，（0．95±0．58）D，0．02±0．50；（43．60±1．76）D，（0．52±0．78）D，（1．37±0．75）D，1．20±0．10。两组角膜中央K值和△K比较P〉0．05，无统计学意义，I-S和ABR比较P〈0．05，有统计学意义。结论 附有圆锥角膜诊断程序和角膜前表面高阶像差测量分析的角膜地形图能更早期发现圆锥角膜改变，且操作简单快速准确，临床运用方便。