下呼吸道非发酵菌感染特征与药物敏感性分析

目的分析某院下呼吸道感染非发酵菌的细菌分布及药敏情况。方法对2006年1月-2008年12月发生下呼吸道非发酵菌感染的648例病例资料进行统计分析。结果分离率居前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌(277株,42.75%)、鲍曼不动杆菌(158株,24.38%)、嗜麦芽窄食单胞菌(59株,9.10%)、洋葱伯克霍尔德菌(47株,7.25%)。临床分布以患者平均年龄较大的地方干部病房(261株,40.28%)和军队高干病房(120株,18.52%)为主,此外是呼吸内科(111株,17.13%)、重症监护室(96株,14.81%)等。在几种主要致病菌中,铜绿假单胞菌对阿米卡星和亚胺培南等敏感性较高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星以及含β-胺酶抑制剂的抗菌药物敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗菌药高度耐药,仅对复方磺胺甲(口恶)唑较为敏感;洋葱伯克霍尔德菌耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等表现出一定敏感性。结论非发酵菌为医院下呼吸道感染的重要致病菌,且大部分耐药较为严重;不同菌种对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏结果及该菌耐药机制合理用药。

老年下呼吸道感染患者痰分离真菌种类及药物敏感性

目的了解老年患者下呼吸道痰标本中真菌种类分布及药物敏感性,为预防真菌感染及针对性诊治提供依据。方法收集2010年1月—2014年10月云南亚高原地区3所医院老年患者下呼吸道标本分离的真菌,对其进行鉴定和药物敏感性试验。结果 1 887株真菌中,白假丝酵母菌最多,占65.18%,同时,分离出毛霉菌属（0.69%）、构巢曲霉菌（0.16%）等少见菌株;分离的菌株对制霉菌素、两性霉素B和伊曲康唑的敏感率较高,分别为100.00%、90.14%和88.98%;对氟康唑和咪康唑的耐药率较高,分别为34.29%和36.62%;5种常见酵母菌对制霉菌素均敏感,但白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、咪康唑的耐药率达35.94%~40.88%,白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶的耐药率为19.51%。结论对老年人临床抗真菌治疗需要考虑真菌类别及药敏结果。

NY/MMJ型酶联免疫反应加速仪的性能介绍及临床应用

NY／MMJ型酶联免疫反应加速仪的性能介绍 1．工作原理 NY／MMJ型酶联免疫反应加速仪。主要由主机、酶免反应室、高频发生器、加热、振动、自动控制等部件组成，它利用免疫反应中抗原抗体结合部分形状互补、凹腔内氨基酸侧键位置要有利于产生各种次级键，同时有序施加的高频电磁波能促使离子迁移和耦极子转动引起免疫分子振转的原理，

循证检验医学在临床基因扩增检验全程质量控制方面的应用研究

目的按照ISO15189医学实验室质量和能力的要求和卫生部下发关于临床基因扩增检验的三个文件规定,针对基因扩增检验技术具有高度特异性、灵敏性、微量而快速的特点,利用循证检验医学(evidence-based laboratory medicine,EBLM)的理论,在临床基因扩增检验中寻求一条可靠、经济实用、有效的全程质量控制措施。方法通过查找大量相关基因扩增质量控制方面研究的文献报道,进行系统荟萃评价(SR)和随机对照试验(randomized control trial,RCT),以及结合临床实践操作的效果进行验证。结果临床基因扩增诊断以快速的检测手段,向临床提供真实可靠的诊断报告,科学、经济、有效的全程质量控制措施是非常有效的手段。结论这是"以患者利益为核心"的循证医学基本思想的体现。

亚高原地区下呼吸道肠杆菌科细菌感染及耐药性情况分析

目的分析云南亚高原地区患者下呼吸道肠杆菌科细菌感染的种类及其耐药性。方法对23 160例患者痰标本进行分离培养,对分离获得的肠杆菌科细菌进行药敏检测,分析肠杆菌科细菌的分布及其耐药状况。结果共分离获得肠杆菌科细菌5560株,分离率排前4位的分别是大肠埃希菌(40.0%)、液化沙雷菌(16.7%)、肺炎克雷伯菌(11.9%)和产酸克雷伯菌(8.1%)。在主要致病菌中,大肠杆菌耐药性较强,仅对少数抗菌剂敏感;液化沙雷菌对亚胺培南、阿米卡星、氨曲南及头孢他啶等部分头孢类抗菌剂敏感性较好;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、舒巴坦较为敏感;臭鼻克雷伯菌对阿米卡星及亚胺培南等敏感性尚可。结论肠杆菌科细菌对氨苄西林及头孢类抗菌剂的耐药率较高。患者痰标本中的肠杆菌科细菌耐药情况严重;亚胺培南是治疗肠杆菌科细菌感染的有效抗菌剂。一旦有下呼吸道感染发生,应及时进行细菌培养及药敏试验,根据药敏结果合理选用抗菌剂。

慢性呼吸系统疾病吸烟患者戒烟方法的探讨

目的:探讨提高慢性呼吸系统疾病病人戒烟成功率的方法。方法:选择2012年9月至12月在大理学院附属医院呼吸内科的住院患者,随机抽取患慢性呼吸系统疾病的吸烟者60人为研究对象,以分层随机抽样的方法抽取30例对照者(对照组)和30例干预者(干预组)。干预组接受系统的行为干预,对照组不进行系统的行为干预,两组研究对象均进行为期1年的吸烟情况跟踪调查。结果:干预组的戒烟成功率为63.3%(19/30),对照组戒烟成功率为36.7%(11/30),差异有统计学意义,P<0.05。结论:干预组的戒烟成功率高于对照组数据之间有统计学意义,Prochaska提出的行为分阶段改变理论模型、电话随访、运动指导、心理干预措施是提高慢性呼吸系统疾病患者戒烟成功率可借鉴和采取的有效措施。

护理干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用及效果观察

目的:探讨护理干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用及临床效果。方法:将60例老年高血压动脉粥样硬化患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上给予系统护理干预。观察比较两组患者治疗6个月动脉硬化及血压指标变化情况。结果:观察组治疗6个月动脉硬化各指标及血压均优于对照组(P<0.05)。结论:护理干预应用于老年高血压动脉粥样硬化患者,对延缓其动脉硬化和稳定血压具有积极的临床意义。

子宫输卵管碘剂造影300例体会

近年来，随着性传播疾病、宫内感染等疾病的增多，输卵管原因导致不孕的发生率有逐年增加的趋势。子宫输卵管碘剂造影作为不孕症的重要检查手段，有较高的临床价值。收集边防总队医院2002年1月-2006年6月前来就诊符合条件的300例患者，采用76％泛影葡胺进行子宫输卵管造影检查。现总结体会如下：

体外冲击波碎石术治疗尿路结石1543例报告

体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗尿路结石应用广泛,且疗效肯定。现将我院2004年7月～2011年7月采用ESWL治疗泌尿系结石的疗效总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者1543例,其中男987例,女556例,平均年龄39（15～77）岁。肾结石277例,输尿管结石1229例,膀胱结石37例。

经外环入路手术治疗小儿腹股沟斜疝208例体会

小儿腹股沟疝都是斜疝,是小儿外科的常见病。本资料回顾了我院2001年4月-2011年6月经外环入路手术治疗小儿腹股沟斜疝208例,均痊愈出院,效果满意,现报道如下。

CT在诊断胸部结节病中的意义

结节病（sarcoidosis）是一种原因小明的疾病，全身多个器官均可受累，90％以上有肺的改变，以病变处非干酪样上皮细胞肉芽肿形成为特征。临床多无特异性症状，常规胸片为其基本诊断方法。随着螺旋CT、高分辨CT在临床中的应用，使纵隔及肺内病灶的显示更加清晰，对该病的诊断、临床分期及鉴别诊断有着重大意义。本文对2001年3月以来共确诊结节病28例CT表现进行分析如下。

综合治疗神经根型颈椎病28例疗效观察

神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型之一,具有病程长,易复发的特点.笔者采用综合疗法治疗神经根型颈椎病28例,取得一定疗效,现报道如下：

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的:总结使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床特点及并发症。方法:使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折49例,均采用扩髓及静力型固定。结果:随访平均 18个月(6个月～3.2年);骨折愈合时间为4～12个月,平均4.3个月。感染3例均为开放性骨折,肢体短缩1例,成角畸形 2例。骨折均愈合。根据 Johner-Wruh评分标准:优 36例,良 9例,中 3例,差 1例。结论:交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的一种较好的方法,但临床应用中应重视其并发症。

126株获得性感染假丝酵母菌分布特点及耐药分析

目的研究医院内获得性假丝酵母菌感染特点,观察临床分离的假丝酵母菌分布及其耐药性。方法通过对临床标本分离培养和菌种鉴定方法,对医院内获得真菌感染患者的标本进行了检测。结果共分离出126株假丝酵母菌均来自病人血液标本,其中白色假丝酵母菌74株(58.70%),其余分别为光滑假丝酵母菌24株、热带假丝酵母菌13株、近平滑假丝酵母菌12株和其它假丝酵母菌6株。临床分离的假丝酵母菌除对氟康唑耐药率达到58.90%之外,对其他抗真菌药物耐药率较低。结论医院内获得性假丝酵母菌感染主要是白假丝酵母菌,均分离自血液标本,提示需要监测真菌耐药性发展趋势。

中国老年人长期正式和非正式照护的需求及启示

本文是在查阅大量文献、进入社区对老年人家庭进行访谈以及深入各类养老机构调查的基础上,阐述了中国老年人的群体特点、老年人对正式、非正式照护的需求及中国老年人长期正式、非正式照护的现状。很多研究及我进行的实地调研结果都显示中国老年人存在长期正式、非正式照护的需要。为了实现对人生命全程的整体照护必须重视老年人的长期正式和非正式照护,并且我们可以从护理学的角度出发重视老年人群体的照护问题,以保证老年人愉快的安度晚年。

昆明地区发热患者血培养与抗生素药敏试验观察

目的了解昆明地区临床发热患者血液培养与抗生素药敏试验结果,为临床诊治传染性疾病提供参考依据。方法用全自动血培养系统和细菌鉴定及纸片扩散法,对临床3 126例血液标本进行了培养分析及其细菌鉴定和药敏试验。结果从3 126例血液标本中培养分离出2 188株菌,35个种属,阳性率为69.9%。在2 188株细菌中,革兰阳性球菌436株,占19.9%;革兰阴性杆菌1 447株,占66.1%;真菌193株,占8.8%;厌氧菌37株,占1.69%。共检出218株产β内酰氨酶菌株,产酶菌株对氨苄西林等10种临床常用抗生素耐药率均为100%。结论昆明地区发热病人血液标本细菌培养阳性率较高,分离菌株以革兰阴性菌为主,细菌耐药性比较严重。