大数据背景下医院档案管理发展的影响及应对

随着社会的不断发展,科学技术水平也随之发展起来,大数据技术在生活中被广泛地利用,给人们带来了便利。在医院档案管理工作中,运用大数据技术,不仅推动了医院档案管理工作的顺利进行,而且与时代的发展需求相适应,在一定程度上提高了医院档案管理工作的效率,有利于医院长远的发展。笔者根据自身多年的工作经验,对大数据背景下医院档案管理发展的影响进行阐述分析,并根据实际情况,提出有效的措施,促进医院的健康发展。

新时代医院人事档案管理工作有效性研究

随着公共医疗卫生事业改革的不断深化,医院改革也进入了关键期。医院人事档案管理工作,在医院管理工作中发挥着重要的作用,在新时代,医院面临着全新的挑战与全新的机遇,提升人事档案管理工作的质量,实现创新的管理模式,使其更高效、更科学地支持医院的医疗工作。笔者凭借多年的工作经验,对人事档案工作进行了总结与归纳,并提出了具体的工作措施,希望对同行有所助益。

危重颅脑外伤患者神经外科治疗效果探究

分析危重颅脑外伤患者神经外科治疗效果。方法 择取2021年1月-2023年1月本医院治疗的66例危重颅脑外伤患者开展这一次的研究工作,根据随机数表法将其划分成参照组与实验组,参照组实施常规性治疗方式,在疾病发作的1个月之后开展高压氧治疗,实验组实施常规治疗的同时,在疾病发病的1个月之内开展高压氧治疗,对比两组治疗之前与之后的格拉斯哥昏迷量表评分、改良Barthel指数、神经功能缺损(HNASS)评分、焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分的变化情况以及不良反应发生情况、临床治疗总有效率情况。结果 在各方面的临床指标比较中,实验组明显更优,P<0.05。结论 危重颅脑外伤患者实施有效的神经外科治疗能够使患者获得良好的效果,值得推荐。

自发性脑出血早期血肿扩大影响因素及预测研究

分析自发性脑出血(SICH)早期血肿扩大影响因素,同时进行预测研究。方法 选择2020年3月~2023年3月我院神经外科住院的60例非手术治疗的自发性脑出血患者临床资料进行回顾性分析,根据是否发生早期血肿扩大分为早期血肿扩大组(32例)与非早期血肿扩大组(28例),探究根据相关危险因素做好预测工作。结果 (1)颅内血肿扩大情况:入选60例患者中,有32例(53.33%)符合颅内血肿扩大标准,初诊之时,其平均出血量体积是(22.55±7.88)mL,复查之时,其平均出血量体积是(31.56±7.90)mL;血肿部位:脑叶出血、小脑出血、基底核区出血、丘脑出血、脑干出血、脑室出血分别有8例、3例、16例、2例、3例、1例。(2)颅内血肿扩大的相关危险因素单因素分析:两组性别、年龄、性别、吸烟史、高血脂病史、酗酒史、脑室积血、入院时血肿体积、6h内使用止血药等比较不具备统计学意义(P>0.05);两组SICH病因、血肿不规则、6h内使用甘露醇、高血压、高血糖、起病至入院时间、中线移位、hs-CRP等比较具备统计学意义(P<0.05)。(3)内血肿扩大的相关危险因素多因素分析:经Logistic回归线性分析发现,SICH病因、血肿不规则、6h内使用甘露醇、高血压、高血糖、起病至入院时间、中线移位、hs-CRP等是颅内血肿扩大的危险因素,比较P<0.05。结论 根据分析结果发现,导致自发性脑出血早期血肿扩大的影响因素有多种,需要根据这些影响因素采取针对性治疗措施,且注重尽早开展CT检查,明确病情,保障患者生命安全。

原发性绒癌的诊治进展

原发性绒癌是一种极为少见的恶性肿瘤。原发灶多见于生殖系统,胃肠道原发绒癌报道更为少见。该肿瘤恶性程度高,生物学行为、转移途径及病理学表现与妊娠性绒癌相似,典型病理表现可见绒癌成分和腺癌成分并存,免疫组织化学检测人绒毛膜促性腺激素、胎盘催乳素、胎盘碱性磷酸酶有助于诊断,甲胎蛋白和癌胚抗原也有部分表达,DNA和基因的多态性分析有助于鉴别诊断,但因其发病率低,无特异性临床表现,早期诊断困难,治疗效果不佳,预后较妊娠性绒癌差。

大力碎石钳结合气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的探讨联合应用大力碎石钳与气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效. 方法采用国产好克公司 F21 0°膀胱镜、30°膀胱镜和 F22大力碎石钳, Wolf气压弹道碎石器和直径1.6 mm碎石冲击杆,治疗膀胱结石 43例. 结果手术时间 20～50 min,均无结石残留,无明显出血. 4例伴前列腺增生同时行前列腺等离子电切术,术后膀胱冲洗3～5 d. 结论大力碎石钳结合气压弹道碎石取石,能充分发挥两种方法的优点,具有疗效满意、操作简单、手术时间短、损伤小、出血少等优点.

微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的对比研究

目的对比微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术(MIS-TLIF)与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法 70例腰椎退行性疾病患者随机分为观察组33例和对照组37例,观察组在全身麻醉下行Wiltse入路MIS-TLIF,对照组在全身麻醉下行后路开放经椎间孔椎间融合内固定术。结果观察组术中出血量、引流量及住院时间均显著少于对照组(P<0.01);观察组术后1、3、5 d肌酸磷酸激酶(CPK)水平显著低于对照组(P<0.01);观察组术后6、24个月腰腿痛VAS显著低于对照组(P<0.01),术后1、6、24个月Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于对照组(P<0.01)。结论 MIS-TLIF与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病均能收到较好的疗效,但MIS-TLIF创伤更小、术后症状减轻及功能恢复快。

抑郁症与强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子、白介素-2及白介素-6水平变化及其临床意义

目的探讨抑郁症与强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)水平变化及影响因素。方法患者按症状分为抑郁症组、强迫症组、对照组,每组30例。抑郁症组和强迫症组在帕罗西汀治疗基础上,配合心理治疗。酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组血清BDNF、IL-2、IL-6水平。治疗前后进行量表评定,抑郁症状评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),强迫症状评定采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)。对抑郁症、强迫症患者血清BDNF、IL-2、IL-6水平与HAMD总分值、Y-BOCS总分值、病程、年龄、性别之间进行相关分析。结果治疗后抑郁症组血清BDNF水平较治疗前明显升高,IL-2、IL-6水平较治疗前明显降低,但BDNF水平仍明显低于对照组。治疗后强迫症组血清BDNF水平较治疗前明显升高,IL-2水平较治疗前明显降低,但BDNF水平仍明显低于对照组。抑郁症组血清BDNF水平与HAMD评分呈负相关(P<0.05),血清IL-2、IL-6水平与HAMD评分呈正相关。强迫症组血清BDNF水平与Y-BOCS评分呈负相关,血清IL-6与Y-BOCS评分呈正相关。结论 BDNF、IL-2、IL-6为抑郁症、强迫症的鉴别及诊疗提供可能依据。

腹腔镜结直肠癌根治术对患者血清CRP、IL-6、IL-10表达水平的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者血清CRP、IL-6、IL-10表达水平的影响。方法60例结直肠癌患者根据意愿分为腹腔镜组（n=30）和对照组（n=30），分别进行腹腔镜结直肠癌根治术和开腹结直肠癌根治术。比较2组围术期的临床指标（手术时间、术中失血量、术后排气时间），检测围术期血清CRP、IL-6、IL-10水平变化情况。结果腹腔镜组患者的手术时间和术后排气时间均短于对照组，术中失血量少于对照组（P〈0.01）。2组术后IL-6、IL-10、CRP水平高于术前（P〈0.01），且对照组较腹腔镜组增高显著（P〈0．01）。结论行腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术患者应激水平低，有利于机体恢复。

312例外科患者抗生素应用情况分析

目的探讨本院外科中抗生素使用情况，为合理应用抗生素提供依据。方法回顾性分析云南省泸西县人民医院2013年1月—2014年12月外科门诊和住院患者抗生素用药情况。结果389例患者中312患者（80．2％）应用抗生素，应用频次以头孢菌素类最多；单一用药258例（82．7％），二联用药54例（17．3％），无三联用药；不合理处方77张（24．7％），主要涉及用药指征、用药时间和疗程、用药次数、药物联用等几个方面。结论本院抗生素药物存在部分不合理现象，一方面医师应严格掌握抗生素用药指征，另一方面医院感染管理应加通过落实药物分级管理的监测监管，促进合理使用。

64层螺旋CT三维成像在四肢骨关节创伤中的应用

目的探讨64层螺旋CT三维重建技术在四肢骨关节创伤中的临床应用价值。方法选取2010年8月~2014年1月共159例四肢骨关节外伤患者的三维成像影像学资料进行回顾性分析,均使用飞利浦64层螺旋CT扫描,行螺旋CT扫描后薄层重建,利用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、三维容积重建（VR）进行图像后处理进行观察。结果三维图像（MPR、CPR、VR图像）后处理技术对关节脱位、骨折、骨折合并脱位显示清晰,并能清晰显示骨折的部位、类型及骨折错位、碎骨片等空间关系;图像准确无误、具体、细微丰富,具有重要的临床应用价值。结论几种重建方法的结合应用,参考CT的原始横断图像进行综合分析,不仅提高了对骨关节的诊断准确率,而且为临床预测手术可能性、制定手术方案、术式、评估手术效果提供了重要的临床应用价值。

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术

鼓膜穿孔可引起患耳的听力下降,并增加中耳感染与后天继发性胆脂瘤性中耳炎的风险。鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。我科2005年1月～2010年9月开展硬性耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔36例,取得满意效果,报道如下。

医学影像PACS网络系统的临床应用及意义

随着计算机网络技术的发展以及医院众多医学影像设备数字化的普及,越来越多的医院用上了PACS,我院利用预约登记工作站、影像诊断工作站、病历管理及图文报告检索工作站、综合管理工作站四大模块,连接各种医学影像检查科室及其他科室,建成医学影像PACS网络系统,成功实现了医学影像资料在全院的传输、存储及管理,使医学影像资料在医院实现共享,明显提高了医院的管理质量及工作效率。

输尿管镜对肾绞痛的诊断和治疗

目的探讨输尿管镜对肾绞痛患者的有效诊断及治疗方法。方法46例反复发作肾绞痛患者在连续硬脊膜外阻滞麻醉下行输尿管镜检查及治疗,其中KUB及IVP示32例输尿管中下段见结石影,12例未见阳性结石影,但患肾轮廓增大,2例反复发作肾绞痛,未做B超及IVP检查。结果46例患者中,36例见输尿管结石,结石均较疏松,大小0.8～0.4cm,24例用套石篮套出结石,7例行套石篮套石时,结石碎裂成0.2～0.3cm,5例气压弹道碎石后结石碎成0.2cm,自行排出;2例输尿管下段局限性炎症经抗感染治疗治愈;2例肾盂输尿管连接部狭窄,行输尿管镜下小气囊扩张术;4例见输尿管中段或下段黏膜充血水肿,考虑结石曾停留并已排出;1例输尿管息肉行中转开放手术;1例肾内出血经检查诊断为肾内血管畸形,予以高选择性肾动脉栓塞而治愈。结论肾绞痛病因多为结石,但较小或较疏松结石在IVP或B超时难以发现,输尿管狭窄也易致肾绞痛发生,但绞痛相对较轻。对于难以明确诊断的肾绞痛,可以采用输尿管镜进行诊断,同时可以进行治疗,但输尿管镜检术为一种创伤性检查,对于用其他方法无法明确者可试用于检查和治疗,但不宜作为肾绞痛的常规检查方法。

64层螺旋CT血管成像在全身血管病变中的临床应用

目的探讨64层螺旋CT血管成像技术要求及在血管病变中的临床应用价值。方法利用手动调节扫描或自动触发扫描程序,当靶血管内造影剂浓度达到一定峰值时即进行CT扫描,扫描完毕后利用高级血管后处理软件,对原始图像进行重建,从而得到所需要的图像。结果 519例患者均顺利完成检查,成功率100%,其中阳性359例,阳性率69.1%。结论 64层螺旋CT血管成像(CTA)是一种安全实用、可靠、无创的检查方法,它可以清晰显示血管管腔内外及管壁的病变,可作为很多血管病变的首选检查手段及介入术前的筛查手段,具有极高的临床应用价值。

成人股骨头缺血性坏死X线、CT及MRI表现及对比分析

目的探讨成人股骨头缺血性坏死的影像学表现及诊断价值。方法本组26例29个股骨头缺血性坏死,均经X线(DR)、CT及MRI检查,就各种影像学表现进行分析比较。结果 26例中X线检查阳性19例,阴性7例,CT检查阳性22例,阴性4例,MRI检查全部为阳性。结论 MRI具有对骨髓病变的敏感性及分辨力高,检出率及诊断准确率明显高于X线及CT,是诊断成人股骨头缺血性坏死的最佳检查手段。

急性酒精中毒合并颅脑损伤326例诊治体会

目的总结急性酒精中毒合并颅脑损伤患者的诊治体会。方法对2004年1月至2007年12月收治的急性酒精中毒合并颅脑损伤患者326例进行回顾性分析。结果病情好转并无不良反应254例。外科手术治疗79例。死亡29例,合并多脏器损伤17例,脑疝及脑干损伤48例,脊柱脊髓损伤25例。结论本地急性酒精中毒合并颅脑损伤的发病率呈递增趋势,应重视院前急救及早期、及时处理,动态观察病情变化,避免漏诊、误诊,降低致死、致残率。