危重症的营养支持

营养支持的概念营养支持是指机体营养状况异常或营养不良的情况下,维持或补充各种营养物质的需要,特别是维持能量和蛋白质代谢的平衡。几乎所有不能正常进食的危重患者都应该给予合理的营养支持,一般在入院的3～4天开始营养支持。

危重症的营养支持

危重病患者受病情限制或消化、吸收、代谢功能的影响，易并发营养障碍或营养不良，从而使免疫功能进一步下降，加重或诱发感染，甚至导致死亡。因此，营养支持对于危重患者的救治及预后具有重要临床意义，它是危重患者综合治疗的重要组成部分，应该得到足够的重视。

载脂蛋白B合成抑制剂治疗血脂异常的有效性与安全性的Meta分析

目的:应用Meta分析系统评价载脂蛋白B(apo B)合成抑制剂(mipomersen)治疗血脂异常的有效性与安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library截止至2016年10月31日,电子期刊,纳入mipomersen与安慰剂比较的随机对照试验。按照Cochrane Handbook提供的方法对纳入文献进行质量评估并提取有效数据,应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献共505例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂对比,mipomersen能显著降低LDL-C水平的百分比(-31.69%,95%CI:-38.30^-25.08,P<0.00001);降低apo B水平的百分比(-32.72%,95%CI:-38.05^-27.39,P<0.00001),并能降低N-HDL-C、TC、TG、LP(a)等血脂水平。在安全性方面,与对照组相比,mipomersen增加了患者注射部位反应的风险(OR=8.88,95%CI:4.09~19.28,P<0.00001);流感综合征的风险(OR=2.08(95%CI:1.28~3.37,P=0.003));肝酶学升高的风险(ALT≥3ULN OR=9.92,95%CI:2.97~33.10,P=0.0002)及脂肪肝的风险(OR=13.56,95%CI:3.02~60.82,P<0.0007)。结论:mipomersen能有效降低血脂异常患者的LDL-C、apo B、N-HDL-C、TG、TC、LP(a)的水平,但有明显的不良反应,纳入文献中并未观察到主要心血管事件的发生。

关注老年人在危重症中肾上腺皮质功能不全问题

社会人口老年化,老年患者增加,而老年人因耐受力及应激力下降。在患有危重症时,容易发生肾上腺皮质功能不全,这是必须警惕的问题。需要早诊断,早治疗,才能提高在危重症中的救治力,降低死亡率。

老年男性气囊导尿插管改进方法效果观察

目的导尿和留置尿管是临床各科常遇到的一项护理工作,其中老年男性由于尿道解剖结构的特殊性及存在不同程度的前列腺增生和全身情况等因素,给临床操作增强难度。基于此,本课题采用改进的导尿插入法,尽可能使插入成功率提高,以减轻患者的痛苦。结果改进方法组在减少尿道出血、肉眼血尿、镜下血尿方面优于传统方法组,经卡方检验,二者差异有统计学意义(P<0.05);改进方法组在减少尿道损伤方面优于传统方法组,经卡方检验,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对18例病例分析表明,老年男性气囊导尿插管改进方法效果优于传统方法。老年男性气囊导尿插管改进方法,操作简单,易于掌握,便于推广,本课题所得出的结论,对于指导临床实践,减轻患者痛苦有一定意义。

群体性毒蕈中毒患者急诊救治与护理

总结12例毒蕈中毒患者的急诊急救与护理经验。护理要点主要包括:快速预检分诊、及时洗胃彻底清除毒物、建立静脉通道保持输液畅通、密切观察病情、给予个体化的心理护理及一对一的优质护理,精准化的血液净化治疗,多部门联合联动密切配合等。12例毒蕈中毒患者经3-7天的急救治疗及精心护理, 均全部治愈出院,无并发症,治愈率为100%,医护人员感染发生率0 %。