医院多重耐药菌感染现状分析及预防措施

目的分析医院多重耐药(MDR)菌感染的现状,加强感染的防治。方法回顾性分析2008～2011年912例住院患者MDR菌感染的病历资料。结果 MDR菌在痰液标本中分离率最高,检出率为24.3%;其次为尿液标本,检出率为22.2%;分泌物检出率19.3%;脓液标本检出率8.7%。MDR菌的年份分布:2008年96株(10.5%);2009年183株(20.1%);2010年294株(32.2%);2011年339株(37.2%)。MDR菌在临床科室的构成比:呼吸内科13.5%;泌尿外科11.8%;妇产科11.4%;消化内科10.9%;肛肠科9.4%;心内科7.7%;普通外科6.7%;急诊科6.5%;骨伤科6.0%。该院MDR菌株以产ESBLs的大肠埃希菌为主,检出486株,占总数的53.3%;其次为产ESBLs的肺炎克雷伯菌78株,占8.6%;粪肠球菌59株,占6.5%;其他菌株289株,占31.7%。结论该院MDR菌的感染以产ESBLs的大肠埃希菌居多,患者MDR菌的感染部位以呼吸道为主,感染科室以呼吸内科为主,MDR菌的感染呈逐年上升的趋势。合理应用抗菌药物是控制MDR菌感染产生的关键,MDR菌的感染已日趋严重,应加强监测、预防与控制。

玉溪地区与西双版纳州人群中HBsAg的检测结果分析

目的通过检测乙肝HBsAg,了解玉溪地区与西双版纳州人群中乙肝HBsAg的携带情况,为防治工作提供可靠依据。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),玉溪市中医院采用美国伯乐450型酶标仪,西双版纳州人民医院采用奥地利128-C型酶标仪,测定HBsAg的S/OC值。结果玉溪地区29058例人群中检出ABsAgl780例,阳性率为6.12%,各年龄组中HBsAg阳性率分别为新生儿期0%、婴儿期0%、幼儿期1.45%、学龄前期2.4%、学龄期2.76%、青春期7.23%、青年期9.8%和30岁以后5.45%。西双版纳州59750例人群中检出HBsAg6513例,阳性率为10.9%,各年龄组中HBsAg阳性率分别为新生儿期0.3%、婴儿期1.29%、幼儿期68.2%、学龄前期10.38%、学龄期12.14%、青春期12.6g%、青年期12.36%和30岁以后10.5%。结论乙型肝炎仍是危害健康人群的主要传染病之一,西双版纳州感染HBV人群明显高于玉溪地区人群,与其特殊的地理环境和生活方式密切相关。加强自我防范意识,养成良好的生活习俗,推广对婴幼儿乙肝疫苗的接种,是防止乙肝病毒交叉感染的关键。

临床免疫检验中免疫检验分析质量控制的重要性

目的探讨临床免疫检验中免疫检验分析质量控制的重要性。方法将本院2015年10月至2017年10月进行免疫检验的130例患者作为本次研究对象,依据不同检验方法将患者分为两组,观察组及研究组各有65例患者,对照组患者应用临床常规免疫检验方法完成检验,观察组患者在对照组基础上加强免疫检验分析质量控制,比较两组患者的检验结果。结果观察组患者质控后的甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤标志物以及血清胰岛素免疫指标变异指数均要显著少于对照组与质控前(P<0.05)。结论临床免疫检验中免疫检验分析质量控制在检验期间占有重要作用,能够显著提高免疫检验结果的准确度,值得临床大力推广。

前庭大腺脓肿患者脓液中检出流感嗜血杆菌1例

前庭大腺脓肿的常见病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、普雷沃菌和肠球菌,本文报道1例从前庭大腺感染脓液中检出流感嗜血杆菌病例。

成人外周血有核红细胞联合红细胞计数在贫血诊断中的应用价值

目的:探讨成人外周血有核红细胞(NRBC)联合红细胞计数在贫血诊断中的应用价值。方法:选取2018年4月—2022年3月玉溪市中医医院收治的贫血患者268例作为贫血组,另选取同期阵发性睡眠性血红蛋白尿症、血小板减少性紫癜患者279例作为对照组,分别检测两组外周血中NRBC与红细胞计数水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NRBC联合红细胞计数对贫血的诊断效能,比较不同贫血类型患者的有核红细胞水平。结果:贫血组外周血NRBC阳性率、NRBC绝对计数高于对照组,红细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。NRBC与红细胞计数联合诊断贫血的AUC为0.854[95%CI(0.821~0.888)],灵敏度为92.5%,特异度为73.1%。不同类型贫血患者外周血NRBC绝对计数与NRBC百分比由高到低依次为溶血性贫血、失血性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血NRBC联合红细胞计数可用于诊断贫血,在一定程度上可鉴别贫血类型。

胆道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析胆道感染患者病原菌分布及病原菌对抗菌药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采集2016—2018年在我院外科收治的胆道疾病1749例患者术中胆汁标本;采用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定药敏分析仪VITEK2进行菌种鉴定和药敏试验,并采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果1749份送检标本分离出病原菌339株,阳性率为19.38%,革兰阴性杆菌204株占60.18%,革兰阳性球菌129株占38.05%,真菌6株占1.77%;肠杆菌科的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为0,对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星、庆大霉素耐药率较低。氨苄西林耐药率为92.43%,头孢唑林耐药率为90.14%,哌拉西林耐药率为41.17%,甲氧苄啶/磺胺甲口恶唑耐药率为29.93%,环丙沙星耐药率为29.8%。庆大霉素耐药率为26.65%,头孢曲松耐药率为25.51%。非发酵菌中的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为50%(CRPA为50%)。对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率较低。对氨苄西林耐药率90%,阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢曲松、甲氧苄啶/磺胺甲口恶唑耐药率100%,对氨曲南耐药率56.67%,对环丙沙星耐药率40%。粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药率为0;对克林霉素、红霉素耐药率分别为100%,70.83%,对奎奴普丁/达福普丁、四环素耐药率均为83.33%,对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因耐药率较低,均<13%。屎肠球菌对利奈唑胺、替加环素耐药率为0,对万古霉素耐药率为7.69%,除对奎奴普丁/达福普丁耐药率为15.38%,青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因、克林霉素、红霉素耐药率较高,均>50%。真菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶常用抗真菌药物耐药性均较低,使用后可得到良好效果。结论胆道感染患者胆汁标本病原菌以肠源性细菌为主,病原菌谱构成有所变迁,铜绿假单胞菌增多,病原菌耐药性日趋明显,应加强对病原菌的检测及耐药性分析,规范化使用抗菌药物,增强临床合理用药意识,延缓耐药菌的发生。

27864例HIV抗体筛查结果及阳性标本确诊结果分析

目的:了解就诊患者人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况,分析HIV抗体筛查实验室的检测情况,为指导监督检测工作以及防治提供依据。方法:对27864例患者进行HIV抗体的筛查检测,对检测资料进行统计分析。HIV抗体的筛查采用酶联免疫吸附法(ELISA法)和胶体金法,一种方法阳性或两种方法同时阳性的标本送市疾控中心艾滋病(AIDS)确认实验室进行免疫印迹试验(WB)确诊。结果:所有患者中,HIV抗体筛查阳性87例,确诊阳性71例,阳性率为0.25%。不确定3例,阴性13例。确诊阳性71例的患者样本,两种方法检测均为阳性,且ELISA法S/CO均>9.0。不确定3例中,其中1例ELISA法S/CO为1.19,胶体金法阴性;另外2例ELISA法S/CO分别为3.01、4.04,胶体金法均为弱阳性。13例阴性标本中9例ELISA法阴性,胶体金法弱阳性;2例ELISA法S/CO分别为3.15、2.15,胶体金法阴性;2例ELISA法S/CO分别为3.0、3.58,胶体金法弱阳性。71例HIV/AIDS患者绝大多数来自于外系手术科室,以术前筛查或需要输血的住院患者检出阳性为主,占64例(90.5%)。结论:ELISA法S/CO值越高、胶体金法检测带颜色越深,两种方法检测均为阳性,阳性确诊率则也相应升高。对术前筛查或需要输血的住院患者进行HIV抗体检测,是发现HIV/AIDS的一条重要途径。各科室应加强对住院患者的HIV抗体检测,以便能够对HIV/AIDS患者进行早期发现,避免医院交叉感染及AIDS传播。

输尿管内置支架管治疗妊娠合并肾绞痛40例报告

目的:总结引起妊娠合并肾绞痛的原因和缓解妊娠合并肾绞痛有效的治疗措施。方法:妊娠合并肾绞痛30例,超声影像学检查明确有输尿管梗阻、扩张、肾积水征象,有的同时伴有输尿管结石、血尿、发热、感染或肾功能损害等异常者,经尿道膀胱镜下置输尿管内支架管(双"J"管)后观察妊娠患者肾绞痛的好转情况,通过相应检查手段评价肾脏损伤、肾功能损害、血尿、感染、损伤其他脏器及意外等相关并发症的发生率。结果:妊娠合并肾绞痛最常见的原因是输尿管结石,目前常用的治疗输尿管结石引起肾绞痛的方法对妊娠期患者而言较局限且慎用,行输尿管内置支架管(双"J"管)治疗后引起相关并发症的发生率较其他治疗方法明显降低。结论:输尿管内置支架管(双"J"管)是缓解妊娠合并肾绞痛安全、简单、有效的治疗措施。

获得性免疫缺陷综合征/艾滋病患者59例实验室指标检测分析

目的连续五年观察中药结合治疗艾滋病患者肝功能、肾功能、血常规、CD4和CD8的变化情况。方法对同一患者连续5年观察实验室指标:肝、肾功能,血常规,CD4和CD8的检测情况,每年收集两次实验结果分析。结果 59例患者中肝功能首次观察时异常17例,经治疗后还有5例异常;肾功能首次观察9例异常,5年后还有2例异常;血常规首次观察异常27例,治疗后还有15例异常;CD4首次观察降低35例,治疗后CD4升高23例;CD8首次观察升高19例,治疗后还有7例升高。首次观察肝、肾功能,血常规正常的13例,治疗后肝功能异常的3例,肾功能异常的2例,血常规5例。结论中医药治疗人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV)/AIDS患者对其肝、肾功能,血常规,CD4和CD8连续监测有着重要的临床意义。

两种方法检测低水平HBsAg在临床中的应用评价

目的:通过探讨两种不同的HBsAg阳性低水平检测方法,评价其在临床中的应用价值。方法:2015年3月-2018年3月在采用高敏化学发光所检测到HBsAg阳性标本2428例中,选取0.03~0.9IU/mL的HBsAg低水平阳性标本163例,再用ELISA试剂进行复检。结果:163例HBsAg低水平阳性标本中,用ELISA试剂复检,检测出133例阳性标本。高敏化学发光检测HBsAg低水平阳性检出率、敏感性明显高于ELISA法,差异有统计学意义(χ2=9.2,P<0.05)。结论:选用敏感性阳性率较高的高敏化学发光法检测HbsAg,可以更好地应用于临床的预防和诊疗。

吸毒人员的乙肝两对半检测分析

目的探讨吸毒人员的乙肝感染情况及两对半检测中抗原、抗体分布情况。方法乙肝五项检测方法:胶体金法。结果共检测吸毒人员2 499例,其中男2 399例,女100例,年龄17~60岁,其检测人群平均年龄(33.23±16.19)岁。乙型肝炎患者158例,HBSAb阳性580例,五项全阴1 577例,感染后处于康复期154例。结论乙型肝炎五项指标检测对吸毒人群的乙型肝病毒感染的监测及治疗有重要的临床意义。

关节液培养伤寒沙门菌1例

本文分离培养1例人工关节感染患者关节液标本病原菌。选用全自动细菌/分枝杆菌培养系统(BACT/ALERT)需氧、厌氧血培养瓶进行病原菌增菌培养,需氧、厌氧报告阳性再用血平板、麦康凯平板分离。采用形态学、Vitek2COMPACT(全自动细菌鉴定/药敏分析仪)、血清学分型试验进行细菌鉴定。从关节液中检出了伤寒沙门菌,伤寒沙门菌可引起人工关节感染。对人工关节感染的治疗,在关节液和关节假体周围组织培养出细菌并获得药敏结果是治疗的关键。

布鲁菌病患者关节液中检出马耳他布鲁菌临床分析

布鲁菌病（brucellosis）又称波浪热，是布鲁菌感染所引起的，以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的人畜共患传染病。本病为全球性疾病。我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、西藏等牧区。其他各省均有病例发生。传染源主要为病畜，包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛及猪。其他动物如狗、鹿、马、骆驼等也可成为传染源。本病主要临床表现为：发热、乏力、出汗、口渴口干、食欲减退、头痛、流产、睾丸炎、腱鞘炎、关节炎等。

大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的分析该院大肠埃希菌感染分布及耐药性,指导临床合理选用抗菌药物,预防院内感染。方法采用全自动微生物分析仪对该院1 588株临床分离的大肠埃希菌进行鉴定及药物敏感试验,对病原菌分布及耐药情况用WHONET5.5进行统计分析。结果大肠埃希菌占分离菌的57.5%,主要分离自尿液(42.6%),大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南,厄他培南的敏感性最高分别为99.6%、99.5%、99%,对氨苄西林的耐药性最高87.3%。产超广谱(ESBLs)菌株的检出率51.8%,其耐药率增高。结论该院大肠埃希菌感染主要为泌尿系感染,耐药情况严重,产ESBLS大肠埃希菌耐药性增高,应规范合理使用抗菌药物。

中西医结合治疗艾滋病感染者相关指标监测分析

目的:探讨中西医治疗前后艾滋病感染者相关指标变化情况。方法:收治艾滋病感染者71例,分为中药组38例和中西药组33例,比较用药前后S/CO值、CD4细胞、病毒载量变化情况。结果:中西药组患者用药前、治疗18个月后LY、OD值、S/CO比值与CD4^+、CD4^+/CD8^+差异有统计学意义(P<0.05)。结论:S/CO值变化在中西医结合治疗艾滋病中有一定价值,但对于纯中药治疗意义不大。

TBA水平在ALT、AST异常中的临床分析

目的通过7346例门诊和住院患者ALT、AST和TBA检测分析,探讨3项指标在肝损伤中的临床意义。方法 ALT、AST测定方法为速率法、TBA测定方法为循环酶法。以黄疸、HBsAg为依据分为4组。结果在7346例ALT、AST和TBA检测分析中,ALT、AST>40U/L占615例,其中临床诊断为肝炎571例,其他44例定为一组;健康组100例作为正常对照并进行临床分析。结论 TBA作为肝损伤的重要指标,尤其在黄疸型肝炎中极为重要。