云南省部分地区艾滋病免费抗病毒治疗相关直接医疗费用分析

目的研究国家免费抗病毒治疗相关医疗费用分布情况,为制定针对艾滋病治疗的相关政策提供参考信息。方法系统收集德宏州年龄>18岁、治疗随访资料相对完整的艾滋病病人,进入国家免费抗病毒治疗阶段后的全部相关直接医疗费用资料进行系统分析。结果176例艾滋病病人的人均抗病毒药物费用分别是:AZT+ 3TC+NVP 17932元。D4T+3TC+EFV19290元,D4T+3TC+NVP14337元,DDI+3TC+NVP15976元;人均CD4细胞计数检测费用第一年1000元,常规随访临床检验费用为人均514元/年;药物不良反应中肝损伤发生率最高。其次是药物过敏性皮疹和消化道症状,对应的治疗费用分别为人均1637元/年、1070元/年、1341元/年;不同CD_4水平药物不良反应的费用差异有统计学意义(P<0.05);抗病毒治疗后发生的机会性感染主要有呼吸道感染、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、腹泻等,巨细胞病毒(CMV)感染的治疗费用最高,其次是HIV合并结核(TB),分别为10107元/年和3078元/年。结论抗病毒药物的费用是国家免费抗病毒治疗的主要构成部分,抗病毒治疗费用控制的重点应该放在药物不良反应和机会性感染的随访和治疗,需要开展长期的队列研究,对不同免疫状态下治疗费用的差别进行成本效益分析。

rIL-2、TNF-α、IFN-γ与抗CD3-抗胶质瘤双特异性抗体的协同细胞毒作用

目的 :观察细胞因子 r IL-2、TNF-α、IFN-γ对抗 CD3 -抗胶质瘤双特异性抗体 (双抗 )的协同作用 ,进一步提高双抗对人脑胶质瘤的治疗作用。 方法 :以人脑胶质瘤细胞株 SHG-4 4为靶细胞 ,健康人或胶质瘤患者的外周血单个核细胞 ( PBMC)为效应细胞 ,以 1 8h3 H-Td R掺入释放法测定细胞毒活性 ,采用单比实验和联合作用等对比分析方法 ,分析各细胞因子 ( r IL-2、TNF-α、IFN-γ)对双抗诱导的细胞毒性作用的影响。 结果 :r IL-2、TNF-α、IFN-γ均可协同提高双抗对人脑胶质瘤的细胞毒作用 ( P<0 .0 5)。来源于恶性胶质瘤患者的效应细胞活性较正常人低 ,r IL-2与双抗可协同增强其活性。结论 :细胞因子 r IL -2、TNF-α、IFN-γ可协同提高双抗对效应细胞的活化 ,充分激活效应细胞 ,增强抗肿瘤免疫能力。

抗CD3-抗胶质瘤双特异性抗体的鉴定、免疫活性测定及其对T淋巴细胞的作用

目的 :鉴定自制的抗 CD3-抗胶质瘤双特异性抗体 (双抗 )的双向结合能力 ,测定其免疫活性及其对 T淋巴细胞的作用。 方法 :用标化凝胶柱洗脱、免疫组化等方法对自制双抗的相对分子质量及双向结合能力进行测定 ,用酶联免疫吸附试验(EL ISA)等方法对双抗的双向免疫活性及其对 T淋巴细胞表型的作用进行测定 ,并观察 T淋巴细胞形态的变化。结果 :经洗脱证实该双抗相对分子质量为 11万 ;经双抗作用后 ,胶质瘤细胞和淋巴细胞阳性染色率分别 >80 %和 >90 %;免疫活性测定显示双抗不仅可与 T淋巴细胞结合 (结合效价为 1∶ 32 0 0 0 ) ,还可结合胶质瘤细胞 (结合效价为 1∶ 80 0 0 ) ;在细胞表型方面 ,被双抗活化时 ,CD3+细胞数占绝大多数 ,CD8+细胞比例随着培养时间的延长逐渐增加。结论 :所制备的复合物确系具有双向结合能力的双抗 ,有双向免疫活性 ,并可活化 T淋巴细胞。

强直性脊柱炎患者外周血T淋巴细胞亚群的表达

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+、CD8+CD45RA+和CD8+CD45RO+T淋巴细胞亚群的表达及与免疫功能的关系。方法用流式细胞仪检测55例AS患者(分AS病情活动组30例、稳定组25例)CD4+、CD8+细胞CD45RO、CD45RA的表达,并与健康对照组进行比较。结果 AS患者活动期CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+T淋巴细胞表达明显高于健康对照组(P<0.01),CD4+CD45RA+、CD8+CD45RA+明显对低于健康对照组(P<0.01);稳定期CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+与活动期比较明显降低(P<0.05),但仍高于健康对照组(P<0.05);CD4+CD45RA+、CD8+CD45RA+与活动期相比明显升高(P<0.05),但仍低于健康对照组(P<0.05)。结论 CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+和CD4+CD45RA+、CD8+CD45RA+T淋巴细胞的异常表达是导致强直性脊柱炎患者机体免疫功能失去平衡的重要原因。

妊娠期糖尿病患者焦虑、抑郁的临床分析

目的：研究妊娠期糖尿病患者的焦虑及抑郁情况并进行临床分析。方法选取2012年1月~2013年12月在本院产科孕早期确诊为GDM的患者为GDM组，选同期正常孕妇为对照组，在孕中期（28周）及孕晚期（预产期前1周）采用医院焦虑抑郁自评量表进行问卷调查和分析。结果 GDM组孕中期、孕晚期焦虑及抑郁发生率均高于对照组（P〈0.05）。 GDM组孕晚期与孕中期的焦虑发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病孕妇中存在较高的焦虑及抑郁发生率，在产科临床实践中应进行关注和干预。

磁共振液体翻转修复序列在脑部缺血性疾病诊断中的价值

目的探讨磁共振液体翻转恢复序列(FLA IR序列)在缺血性脑部疾病诊断中的价值。方法对脑内病变于FSE-T 2W I拟诊脑内缺血性病变,加扫FLA IR序列,进行两组图像同层面对比分析。结果FLA IR序列可更多地显示脑内缺血性病灶,尤其是邻近皮质区的病变。结论M R I之FLA IR序列在缺血性脑部疾病诊断中具有重要的临床价值,可将蛛网膜下腔结构与脑内病灶区别开,减少误诊。

股骨转子间骨折80例患者应用PFNA治疗的疗效观察

目的探讨和研究股骨转子间骨折患者应用PFNA治疗的临床疗效。方法选取2009年10月-2013年12月期间我院收治的80例股骨转子间骨折患者,按照患者入院编号进行随机分组,对照组40例患者采用DHS治疗,观察组40例患者则采用PFNA进行治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、住院时间以及术后髋关节Harris评分进行统计并对比。结果统计结果显示观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间以及住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);评分对比上来看,两组患者并无显著差异(P>0.05)。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效确切,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量和手术创伤,加速术后恢复,值得在临床上推广应用。

DR双能量减影在肋骨骨折中的应用价值

本文主要分析DR双能量减影在肋骨骨折中的应用价值,以期提升诊断准确率,减少医疗纠纷发生,为患者的疾病治疗提供可靠依据。

规范化晨间交接班在深化整体护理中的作用

目的探讨规范化晨间交接班在深化整体护理工作中的价值和意义,以帮助临床护士掌握护理程序的思维和工作方法,全面提高护士的整体素质。方法以护理程序为框架进行规范化晨间交接班,强化护理评估意识,加强对实施过程的检查指导。结果实施规范化晨间交接班后,护理质量显著提高(p<0.01);住院患者满意度明显提升(p<0.01)。结论规范化晨间交接班的实施,提高了临床护理质量和护士应用护理程序的能力,提升了患者对护理工作的满意度,促进了整体护理的深化和发展。

中医药治疗艾滋病抗病毒药物严重毒副反应2例观察

目的观察2例艾滋病患者因长期西医抗病毒治疗后出现多种严重药物毒副反应时采用中医药治疗的效果。方法对2例艾滋病患者在西医抗病毒治疗期间出现严重服泻、肝毒性及四肢麻木周围神经病变、脂肪分布异常等药物毒副反应经更换治疗方案和对症处理无效,予中药扶正抗毒丸(滇药制字(Z)20090003A)或康爱保生丸(滇药制字(Z)20090006A)治疗,服用方法均为:口服,1次3 g,每日4次,随访。结果中药治疗1个月,2例患者双下肢麻木开始缓解及面部、四肢脂肪逐渐恢复、腹泻消失,中西医结合治疗1年余,以上毒副反应完全消失,患者身体一切正常,生活质量好。结论中医药治疗艾滋病可有效保护和恢复人体免疫功能和调节患者整体的身体状况,减少或治愈西医抗病毒药物的毒副作用,可有效提高患者的生活质量,对降低患者的病死率和减少病毒耐药的发生有重要意义。

卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗产后大出血29例临床观察

目的:观察卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血的临床效果。方法:选取产后大出血患者58例,将其平均分为对照组和研究组,每组29例。对照组患者采用宫缩素进行治疗,研究组患者采用卡前列甲酯栓联合缩宫素进行治疗。观察比较两组患者产后2h的出血量和第三产程时间,并比较两组患者的不良反应发生率。结果:研究组患者产后2h的出血量和第三产程时间明显低的于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05);且观察组的不良反应发生明率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血具有良好的临床效果,并可缩短第三产程时间,而且不良反应较少,值得临床推广使用。

数字X线摄影(DR)与传统X线摄影的对比分析

目的:评价数字X线摄影(DR)在影象技术诊断与鉴别诊断工作中的优势。方法:采用本院DR胸片和普通X线胸片各100例进行回顾性分析,比较二者在曝光条件、图像质量、工作效率、诊断与鉴别诊断效能、经济效益等方面的差异。结果:DR可明显降低曝光条件,减少病人和医师辐射损伤,提高图像质量,降低成本。有良好的社会效益与经济效益。结论:DR比传统X线摄片对于临床诊断与鉴别诊断病例,具有强大的优势,数字化X线机必将替代传统x线机。

120例卵巢癌患者的抑郁情绪分析

目的:探讨卵巢癌患者的抑郁状态并进行临床分析。方法:收集120例卵巢癌患者为研究对象,同期就诊的100例良性妇科肿瘤患者为对照,采用标准抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行评分和分析。结果:与良性妇科肿瘤组患者比较,卵巢癌患者出现抑郁状态的病例数增加(P<0.05),且中重度抑郁患者增加(P<0.05)。结论:卵巢癌患者存在抑郁情绪状态,临床诊疗中应关注此问题。

飞利浦M2540A（飞凡）彩超维修的几个例子

本文着重介绍了飞利浦M2540A（飞凡）彩超的结构构造，同时举例在实际应用中出现的几个故障的解决思路和办法。

椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨椎弓根钉-棒内固定系统对于治疗胸腰段椎体骨折的临床效果情况。方法将2010年1月至2011年1月在我院治疗胸腰段椎体骨折的56例患者作为研究对象,且都接受椎弓根钉-棒内固定系统的治疗,并进行随访观察,综合比较分析其临床治疗前后的效果情况。结果在随访的时间内,所有治疗患者均没有出现术后并发症,同时椎体高度分别由术前的前缘平均64%和后76%恢复到术后的前缘93%和后缘96%,病情有显著的改善。结论椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折,其临床治疗效果显著,而且没有术后并发症,因此这是一种治疗胸腰段体骨折行之有效且安全的手术方式,值得进一步的推广和使用。