非典型Spitz肿瘤一例

本文报道一例非典型Spitz肿瘤,经组织病理及免疫组化确诊,给予外科手术完整切除,随访3年余未见复发及转移。

功效性护肤品与敏感性皮肤

随着国家新的《化妆品监督管理条例》的颁布,将"宣称新功效的化妆品"新增为特殊化妆品中的一种进行管理,为我国功效性护肤品的研发、生产及应用提供了指导意见,本文就功效性护肤品的定义以及应用于敏感性皮肤的功效性护肤品中的活性成分研究做一综述。

重视痤疮并敏感皮肤

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,既往皮肤科医师更多是关注痤疮及痤疮后遗瘢痕、后遗红斑、后遗色素沉着的治疗,而忽视了日益凸显的痤疮并敏感皮肤的问题。我们团队于2020年"9.19痤疮周"组织全国七大地区,24个省市自治区77家综合性医疗单位,对5787名痤疮患者进行流调,发现约31.8%痤疮患者并发皮肤敏感,这使痤疮治疗更具挑战,降低痤疮复发变得困难。本文从痤疮并敏感皮肤的临床表现、影响因素等方面进行简述,希望引起广大皮肤科医师的重视,以提高痤疮并敏感皮肤的诊治水平。

敏感性皮肤与激素依赖性皮炎的鉴别诊断

敏感性皮肤是指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态,临床上容易与激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮及脂溢性皮炎等伴有皮肤敏感的炎症性皮肤病相混淆;为此,本文就敏感性皮肤及激素依赖性皮炎的定义、病因及发病机制、临床表现及分型、治疗进行综述。

紫外线诱导SKH-1无毛小鼠皮肤鳞癌模型的构建及DNA-PKcs在小鼠及成人皮肤组织的表达

目的紫外线照射SKH-1小鼠构建皮肤鳞状细胞癌动物模型,探讨紫外线诱发皮肤SCC发生及AK向SCC转化过程中DNA-PKcs-m TORC2/Akt信号转导通路的DNA-PKcs活化水平。方法将43只SKH-l无毛小鼠随机分成实验组(33只)和对照组(10只)。实验组采用SUV-1000日光模拟器模拟日光照射SKH-1无毛鼠,对照组不做任何处理。在第12、18、24、28周分别处死小鼠行皮肤组织病理检查。28周取同一只小鼠背部不同皮损行组织病理检查和免疫组化检测。收集成人日光性角化病(AK)、皮肤鳞状细胞癌(SCC)、正常避光部位(NNS)、正常曝光部位(NES)皮肤组织各5例,进行后续Western Blot验证。结果 12周后实验组部分小鼠背部皮肤增厚,皮棘隆起;17周开始实验组小鼠背部皮肤陆续出现直径≥l mm的丘疹;照射28周后成瘤率达100%;对照组未见肿瘤形成。DNA-PKcs和p-DNA-PKcs (T2609)均细胞定位于细胞质和细胞核,小鼠表皮组织中DNA-PKcs表达含量增加,统计学分析有差异(P<0.05),而p-DNA-PKcs(T2609)无差异(P>0.05)。人表皮组织中DNA-PKcs和p-DNA-PKcs(T2609)表达含量均增加且有统计学分析差异(P<0.05)。结论成功制备小鼠AK模型和SCC模型;明确了紫外线诱导皮肤鳞状细胞癌的过程中,可诱发DNA损伤及修复等过程。

从基础到临床,提高对敏感性皮肤的再认识

近年来,随着人民群众对美的追求日益增加,滥用化妆品、过度清洁护肤及不正规的医美治疗现象越来越多,加上环境污染、精神压力紧张等因素,导致敏感性皮肤不断增加,在全球的发生率接近40%,部分国家地区的发生率可高达50%-70%。某些皮肤病,如痤疮、玫瑰痤疮、特应性皮炎等也常伴有敏感性皮肤的发生,且极易反复发作,严重影响人们的容貌及身心健康,已经成为国际关注热点问题。

紫外线照射构建SKH-1小鼠皮肤鳞癌模型过程中皮肤屏障损伤的相关性研究

目的 紫外线照射SKH-1 小鼠构建皮肤鳞状细胞癌(SCC)动物模型,探讨皮肤鳞癌发生发展过程中皮肤屏障的损伤情况。方法 随机将43 只SKH-l 无毛小鼠分为实验组(33 只)和对照组(10 只)。采用SUV-1000 日光模拟器模拟日光照射实验组小鼠,对照组不做任何处理。采用德国CK 公司多功能皮肤测试仪分别于各时间段检测角质层含水量、经表皮水分丢失(TEWL)、皮肤pH、皮肤黑素和红斑含量。再于第12、18、28 周分别处死实验组小鼠和对照组小鼠行皮肤组织病理检查。结果 12 周后实验组部分小鼠背部皮肤增厚,皮棘隆起;18 周后实验组小鼠背部皮肤出现粟粒性大小丘疹;28 周后成瘤;对照组未见肿瘤形成。照光12 周,实验组的角质层含水量、经皮水分丢失(TEWL)、皮肤黑素含量与对照组的结果出现明显差异;皮肤pH 值和皮肤红斑量在照光2 周后出现明显差异。结论 成功制备小鼠日光性角化病(AK)模型和皮肤鳞状细胞癌(SCC)模型;明确了鳞癌发生发展过程中皮肤屏障损伤的相关性。

敏感性皮肤的发病机制

敏感性皮肤是指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态。研究表明,敏感性皮肤的发病机制主要涉及皮肤屏障受损、神经功能失调、血管反应性增高以及免疫炎症反应等。学习敏感性皮肤的发病机制有助于指导临床精准治疗。因此,本文就国内外敏感性皮肤的发病机制作一综述。

敏感性皮肤的诊断思路

敏感性皮肤(Sensitive Skin,SS)特指皮肤在受到外界刺激后容易出现灼热、刺痛、瘙痒、紧绷等令人不愉快的主观感觉,可伴发红斑、脱屑等客观体征。SS主要发生于面部。引发SS原因众多,严重影响人们身心健康。SS的评价方法众多,包括主观评价、半主观评价、客观评价。本文就SS的评价方法进行介绍,进一步为SS的诊断提供思路。

敏感性皮肤基础与临床的展望

随着环境变化和人的精神压力增加等,敏感性皮肤在全球的发生率逐渐增高,虽然不危机生命,但其不适的症状严重影响人们的生活质量。近年来,我国对敏感性皮肤的定义、发生机制、临床特征、诊治等方面取得了较大的进展,但仍有很多叩待解决的问题,本文特通过敏感性皮肤的机制、分类及分型、临床诊断和治疗方面进行深入剖析,明确今后的研究方向,以提高临床医生对敏感性皮肤的诊治水平。

纯天然竹液湿纸巾对正常人面部皮肤影响的观察

目的观察纯天然竹液湿纸巾对正常人面部角质层含水量影响。方法随机选择50例正常人(男女各半)面部皮肤为观察对象,采取实验前后、及自身左右侧双盲对照研究方法,分别在左右两侧以甲乙两种湿纸巾贴面,早晚各1次,每次10min。于0,7.14,21天后由同一技术人员检测皮肤面部角质层含水量并观察有无不良反应,详细记录观察数据,实验结束后解密。结果甲乙两种湿纸巾均能改善面部角质层含水量,尤以甲种湿纸巾效果更佳,显著优于乙种湿纸巾,两者有显著性差异。结论观察结果纯天然竹液湿纸巾对正常人面部皮肤角质层改善比对照品高,无任何不良反应。

敏感性皮肤紧密连接蛋白5减少对角质形成细胞炎症的影响

目的探讨在敏感性皮肤患者皮损中紧密连接蛋白(CLDN)5降低是否通过影响人永生化角质形成细胞系HaCaT的炎症参与敏感性皮肤的发病机制。方法2018年1月至2020年3月,昆明医科大学附属第一医院皮肤科实验室收集敏感性皮肤女性患者面部皮损组织5份、正常面部皮肤组织5份,石蜡包埋切片后进行免疫组织化学染色确定claudin-5基因在敏感性皮肤和正常皮肤的表达。组织实验分为敏感性皮肤组和正常皮肤组2组,细胞实验分为CLDN5敲减组(sh-CLDN5)和CLDN5正常组(sh-NC)。细胞实验中,用CLDN5和空载体(NC)慢病毒shRNA转染HaCat细胞,收集sh-CLDN5和sh-NC各3份,进行转录组测序,在测序结果中筛选出差异表达的促炎性细胞因子mRNA;对筛选出的差异表达的促炎性细胞因子mRNA,在HaCat细胞中用Western印迹法或ELISA验证其蛋白水平的表达,并用Western印迹法检测sh-CLDN5组和sh-NC组MAPK通路和NF-κB通路关键蛋白的表达情况。结果免疫组织化学染色显示,claudin-5基因定位于正常皮肤颗粒层细胞间质中,敏感性皮肤患者表皮较正常皮肤薄且claudin-5基因表达减少。在HaCaT细胞中,sh-CLDN5组中促炎性细胞因子白细胞介素(IL)-8升高[sh-CLDN5组(272.91±30.25)pg/ml,sh-NC组[(55.58±7.07)pg/ml,P<0.01],但sh-NC组IL-1β分泌量[(8.04±1.34)pg/ml]与sh-CLDN5组分泌量[(12.15±3.07)pg/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.01)。与sh-NC组比较,sh-CLDN5组MAPK通路P-JNK、p-ERK、P-p38表达增加(均P<0.01)]。结论敏感性皮肤表皮中,claudin-5基因表达降低,CLDN5在HaCaT细胞下调可激活MAPK通路并上调IL-8,参与敏感性皮肤早期炎症过程。

痤疮患者继发敏感性皮肤的流行病学调查与影响因素分析

目的明确痤疮患者继发敏感性皮肤的发生现状和影响因素,为防治痤疮患者继发敏感性皮肤提供指导。方法采用分层随机抽样,对全国76家皮肤科参与“痤疮周”义诊的痤疮患者(n=5787)继发敏感性皮肤的情况进行横断面调查,通过总结人口学信息、痤疮严重程度、皮肤类型、家族史、日常行为、医疗行为、环境因素、地区等资料,明确痤疮患者继发敏感性皮肤的影响因素。结果5787例中,女3979例(68.76%),男1808例(31.24%),平均年龄(25.63±6.66)岁。痤疮继发敏感性皮肤共1840例,检出率为31.80%。Logistic回归分析显示:女性,痤疮严重程度,皮肤类型,家族史,日常行为(如使用护肤品品牌≥4个/d、洗澡/桑拿、使用空调、使用剥脱类洗护用品、运动、洗脸频率>2次/d),医疗行为(如半年内口服维A酸类药物,1个月内外用过壬二酸和维A酸类药物、进行过激光治疗,1周内进行过化学剥脱治疗)和环境因素(如季节交替、粉尘、刮风、夏季、春季、日晒时间4h/d、秋季、地区)可能是痤疮患者继发敏感性皮肤的影响因素。结论本调查初步明确了痤疮患者继发敏感性皮肤的影响因素,提示临床医生在痤疮治疗中应兼顾敏感性皮肤的治疗,以提高痤疮的临床治愈率,降低复发率。

紧密连接蛋白Claudins与皮肤病发生相关性的研究进展

皮肤作为人体的第一道防线,其屏障功能主要由角质层和颗粒层的紧密连接共同维持。Claudins是构成紧密连接结构最重要的组成成分,其表达异常导致的皮肤屏障功能受损,参与了多种皮肤疾病的发生发展。本文综述了Claudins在皮肤疾病中的研究进展,为进一步了解皮肤屏障功能在皮肤疾病中的重要作用、寻找恢复正常屏障结构的方案来治疗皮肤疾病提供一定的理论基础。

表皮的渗透屏障与其他屏障功能相关研究进展

皮肤具有多种屏障功能,包括物理屏障、渗透屏障、免疫屏障等。同时,皮肤表面p H值、微生态与皮肤屏障之间,特别是皮肤渗透屏障有着密切的相互关系,对维持皮肤正常生理代谢起到重要作用。本文就表皮渗透屏障功能及其与其他屏障功能相关研究进展做一综述。

青刺果油对角化套膜蛋白和脂质合成酶表达的影响

目的观察2%青刺果油对角化套膜蛋白及脂质合成酶的影响,进一步阐明其修复表皮通透屏障的作用机制。方法将BALB/c小鼠随机分为5组:正常对照组(A组)、模型组(B组)、2%青刺果油组(C组)、基质组(D组)及2%葵花籽油组(E组),每组6只BALB/c小鼠。构建BALB/c小鼠急性表皮通透屏障受损模型后,于C、D、E组小鼠背部受试区均匀涂抹2%青刺果油、基质、2%葵花籽油。分别在干预后4h及24h,检测各组受试区经表皮水分流失(TEWL)以及中间丝相关蛋白(FLG)、兜甲蛋白(LOR)、内披蛋白(INV)、丝氨酸棕榈酰转移酶(SPT)、脂肪酸合成酶(FASN)、三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)的m RNA相对表达量。结果分别用2%青刺果油、基质、2%葵花籽油干预急性表皮通透屏障受损模型后4h,A、B、C、D、E组的TEWL分别为(6.52±1.30)、(26.54±3.75)、(24.12±6.06)、(29.21±7.31)、(29.07±6.99);干预后24h,A、B、C、D、E组的TEWL分别为(6.48±0.74)、(10.13±2.23)、(9.16±1.34)、(12.00±1.36)、(11.39±0.66),与B组比较,干预后4h及24h,C、D、E组TEWL值较B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组较D、E组,TEWL值较建模后明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2%青刺果油干预模型后4h及24h,C组FLG的mRNA相对表达量2-△△Ct分别为(1.48±0.20)、(3.09±0.05);LOR的mRNA相对表达量2-△△Ct分别为(1.52±1.52)、(2.11±0.15);FASN的mRNA相对表达量2-△△Ct分别为(13.81±0.58)、(2.20±0.52);HMGCoA的mRNA相对表达量2-△△Ct分别为(2.74±0.58)、(0.95±0.25),较B、D及E组增加;干预后4h,INV的mRNA相对表达量2-△△Ct为(1.50±0.70),SPT的mRNA相对表达量2-△△Ct为(2.23±0.12);较B、D及E组增加。结论2%青刺果油修复受损表皮通透屏障的机制与其增加角化套膜蛋白FLG、LOR和INV以及细胞间脂质合成关键酶SPT、FASN和HMGCoA的mRNA表达相关。

红皮病的治疗及其进展

红皮病是皮肤科一个重症,可威胁生命,及时合理的处理十分重要。所有类型的红皮病的治疗都需要包括保湿、避免搔抓和诱发加重因素、营养支持、纠正电解质失衡、纠正低蛋白血症、防止和纠正低体温、针对病因治疗和防治继发感染和其他合并症。一般的皮肤护理措施包括使用燕麦浴或湿敷,采用微温的敷料进行湿敷,一次不超过体表面积的1/4。由于体温调节功能的丢失,所以必须密切观察体温的变化,可使用暖床毯保持体温稳定,防止寒战。温度可调的空调房相对更合适,可以避免过冷或过热。应注意保持环境温暖和湿润,这样可增加患者的舒适度、防止出现低体温和有助于皮肤保湿。

痤疮研究进展

寻常痤疮是累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,其发病率高,发病机制不完全清楚,临床疗效不佳。总结了近年来围绕微生物、易感基因、血脂表达等开展的痤疮发病机制研究;阐释了痤疮抑菌活性物、外用及系统药物、物理治疗及痤疮疗效评估的研究进展;归纳了影响痤疮的饮食因素。深入的病因机制研究,优化的药物与物理治疗,准确的疗效评估,合理的健康教育将有助于在痤疮临床治疗实践中取得更好的诊疗效果。

光敏性药疹临床进展

光敏性药疹（Photosensitive drug eruption）是药疹中的一型,是指由于人体吸收特定的药物后再接受日光照射后出现异常的生物学效应而引起的皮肤疾病。文献中有多种不同的名称,包括药物诱导的光敏反应（Drug-induced photosensitivity）、光敏性药物反应（photosensitivedrug reactions）、光敏反应（photosensitivity reactions）,临床上分别类似于接触性皮炎和日晒伤^[1-3]。药物诱导的光敏性疾病构成了一组重要的药疹，约占药疹的8％^[1]。光敏性药疹临床较为常见，但常被漏诊^[1-4]。

以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以肋软骨皮质作为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用效果。方法:2017年6月-2019年6月,应用肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物修复鼻尖形态126例,切取右侧第6或7肋部分软骨,再取肋软骨皮质雕刻皮质片插入鼻中隔前后角两侧,以作鼻小柱支撑移植物。根据患者鼻部情况,利用其余的肋软骨皮质或髓质塑造鼻尖形态,膨体或硅胶假体雕刻固定抬高鼻背行鼻综合整形术。结果:本组126例患者均取得良好效果。随访3~12个月,鼻尖外形保持良好,鼻尖表现点明显,鼻头、鼻小柱手感柔软,效果满意。结论:以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。