人类免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染者的抗结核细胞免疫功能

目的评价HIV合并结核分枝杆菌潜伏感染或合并活动性结核患者的抗结核细胞免疫功能。方法应用早期分泌性抗原靶蛋白（ESAT）-6和培养滤出蛋白（CFP）-10诱导的结核酶联免疫斑点法对云南地区100例明确诊断的HIV感染者的血液标本进行结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞检测，同时应用流式细胞仪检测外周血CD3-CD4-T淋巴细胞和CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞的绝对计数水平。采用Mann-Whitney检验进行非参数统计分析。结果临床上无活动性结核感染证据的HIV感染者中合并结核分枝杆菌潜伏感染的感染率高达67．6％。HIV合并结核分枝杆菌潜伏感染者的外周血CD3-CD4-T淋巴细胞（532×10^6／L）和CD3-CD8-T淋巴细胞（473×10^6／L）绝对计数与单纯HIV感染者（406×10^6／L和504×10^6／L）相比，差异无统计学意义。HIV合并活动性结核感染者的外周血CD3^＋CD4^＋ T淋巴细胞绝对计数平均值为189×10^6／L，CD3^＋CD8^T淋巴细胞绝对计数平均值为293×10^6／L，均显著低于单纯HIV合并结核潜伏感染组和HIV组（=168．0，U=163．0；U=147．0，U=374．0；均P〈0．01）。HIV合并活动性结核感染者的ESAT-6和CFP-10抗原特异性斑点形成细胞数（31／10^6细胞和82／10^6细胞）显著低于HIV合并结核分枝杆菌潜伏感染者（92／10^6细胞和109／10^6细胞，U=507．0．U=529．5，均P〈0．01）。结论我国无活动性结核临床证据的HIV感染人群中有较高的结核潜伏感染率。HIV合并活动性结核感染者的总体细胞免疫应答功能及特异性抗结核免疫应答功能均严重受损。