桑白皮汤对支气管扩张症患者血清炎症水平和T淋巴细胞亚群的影响

目的分析桑白皮汤对支气管扩张症患者血清炎症水平及T淋巴细胞亚群的影响,为临床治疗该疾病提供参考。方法按照随机数字表法将云南省中医医院2022年6月至2023年6月收治的110例支气管扩张症患者分为对照组[55例,接受西医(甲磺酸左氧氟沙星+羧甲司坦)治疗]和研究组(55例,在对照组基础上接受桑白皮汤治疗)。两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗前后中医证候评分、炎症指标、免疫功能情况。结果与治疗前比,治疗1个月后两组患者咳嗽咯痰、气急气促、咯血、胸闷胸痛、心烦口渴、面红目赤中医证候评分均降低,血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子样细胞凋亡诱导因子(TWEAK)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17A(IL-17A)水平均降低,且研究组均低于对照组;两组患者CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且研究组均较对照组更高(均P<0.05)。结论与单一使用西药治疗比,联合使用桑白皮汤进行治疗,更有利于改善支气管扩张症患者的临床症状,减轻炎症反应,并改善机体免疫功能。

MGP、TNF-a和IL-1β和维持性血透患者心脏瓣膜钙化的相关性分析

目的探讨基质Gla蛋白(MGP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素IL-1β(IL-1β)与维持性血透(MHD)患者心脏瓣膜钙化(CVC)的关系。方法选择2018年1月—2019年12月于本院血液净化中心规律维持性血液透析且并发主动脉瓣或二尖瓣钙化的50例患者设为钙化组,选取同期在本透析中心规律透析且无心脏瓣膜钙化的50例患者,设为非钙化组。检测心脏瓣膜钙化分度、MGP、TNF-a和IL-1β等指标。结果钙化组ALB和MGP显著低于非钙化组(P<0.05);而钙化组hs-CRP、TNF-α和IL-1β均显著高于非钙化组(P=0.000);Ⅲ度CVC组的ALB和MGP低于Ⅰ度钙化组(P<0.05),Ⅲ度CVC组的hs-CRP、TNF-α及IL-1β均高于Ⅰ度钙化组(P<0.05);二元Logistic回归分析显示hs-CRP、TNF-α及IL-1β越高,发生心脏瓣膜钙化的可能性越大;ALB和MGP越低,发生心脏瓣膜钙化的可能性越小。结论ALB、MGP、hs-CRP、TNF-α及IL-1β和MHD患者心脏瓣膜钙化密切相关,ALB和MGP是心脏瓣膜钙化的保护性因素。以上指标对MHD患者心脏瓣膜钙化的预测和防治有一定价值。

奥氮平联合血液透析滤过及HA330-Ⅱ血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效和安全性观察

目的探讨奥氮平联合血液透析滤过及HA330-Ⅱ血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效和安全性。方法选择2015年1月—2019年12月在本院血液净化中心治疗的尿毒症脑病患者82例作为研究对象,随机分为对照组(40例)和实验组(42例)两组。对照组采用血液透析滤过+HA130血液灌流+口服奋乃静治疗;实验组采用血液透析滤过+HA330-II血液灌流+口服奥氮平治疗。观察比较两组患者治疗前后的尿毒症毒素包括Scr及炎症因子等指标变化。用阴性和阳性症状量表(PANSS)进行治疗前后评分,并判断疗效。记录抗精神病药物治疗2周后的相关不良反应。结果治疗后所有患者iPTH、β_(2)MG和炎症因子均较治疗前下降(P<0.05),且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周,实验组的PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效39例(92.8%),高于对照组29例(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组药物不良反应,包括震颤、视力模糊、口干便秘和消化道反应等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平联合血液透析滤过及HA300-Ⅱ血液灌流治疗尿毒症脑病具有较好临床效果,且不良反应少。

持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用与效果分析

分析在风湿免疫科护理安全中开展持续质量改进的效果。方法本院风湿免疫科于2022.02到2022.07采用传统护理安全管理模式,并选出该区间内本科室收治的69例患者,设为对比组;于2022.08到2023.01开展持续质量改进,并选出该区间内本科室收治的69例患者,设为研究组;对比两组护理不良事件发生情况、患者满意度及患者安全知识掌握情况。结果 通过比较两组护理情况后发现,研究组护理不良事件发生率(4.35%)低于对比组(24.64%),患者满意度(100.00%)高于对比组(92.75%),患者安全知识掌握各项评分均更高(P<0.05)。结论 在风湿免疫科护理安全中开展持续质量改进,能够有效减少护理不良事件情况,并且提升患者自身安全意识及能力,进而对护理安全起到有效保障作用,应用价值较高。

全程整体护理风湿免疫性疾病护理效果观察

探究将全程整体护理干预应用到风湿性免疫疾病患者护理中产生的护理价值。方法 在本院内分泌病例系统中选择2022.1-2023.2期间收治符合分析样本的风湿性免疫疾病患者84例,将患者资料合理打乱后,将84例患者设定为研究组(42例)和常规组(42例)。常规组护理人员主要按照风湿性免疫疾病护理要求开展护理操作,研究组护理人员主要按照全程整体护理要求开展护理操作,分析两组患者分别产生的护理效果。结果 常规组患者护理满意度、生活质量评分和负性情绪改善情况均明显差于研究组,且该组患者不良反应发生概率明显高于研究组(P<0.05)。结论 在风湿免疫性疾病患者护理中应用全程护理干预,可以明显提升患者治疗与护理依从性,降低不良反应发生概率,在众多患者中接受度较高。

临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的效果评价研究

探究在类风湿性关节炎治疗和康复护理中应用临床护理路径的效果。方法 选取2022.03-2023.02在我院就诊的74例类风湿性关节炎患者,借助计算机程序实施分组,将其分为探究组(37例)、参照组(37例)进行对照研究,探究组采用临床护理路径,参照组实施常规护理,比较两组患者的治疗有效率、满意度、疼痛情况、生活质量及睡眠质量。结果 在分别为患者开展两种护理方案后,对比发现探究组治疗有效率(91.89%)高于参照组(81.08%),满意度(94.59%)高于参照组(83.78%),疼痛评分更低,生活质量及睡眠质量评分更高(P<0.05)。结论 在对类风湿性关节炎患者提供临床护理服务时,采用临床护理路径模式能够对治疗效果起到较好的辅助作用,并且能够实现对于疼痛症状的改善,还能优化患者的睡眠及整体生活质量,让患者对于护理工作更加认可,因此值得推广。

游泳爱好者,小心外耳道炎频发

游泳是一项不错的运动方式,但对许多游泳爱好者来说,要注意外耳道炎。它是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症,是耳鼻喉科的常见病、多发病。急性期可出现明显耳内胀痛感,或日久迁延不愈而出现分泌物;慢性者有耳痒不适,不时会有少量分泌物流出。

不同人工肝模式治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的疗效比较

慢加急性肝衰竭(ACLF)是指之前确诊或未确诊的慢性肝病患者,有急性肝损害的临床表现,如黄疸和凝血功能障碍,4周内出现腹水和(或)肝性脑病的严重肝病综合征。在我国ACLF是主要的肝衰竭类型,乙型肝炎病毒(HBV)感染是其主要病因,该病进展迅速,短期死亡率为50%~90%[1]。因肝移植供体缺乏,人工肝支持系统常被用作乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的一线治疗,以促进肝功能恢复或作为肝移植的桥梁。血浆置换(PE)因疗效确切,但因血浆缺乏,临床应用受到限制。双重血浆分子吸附系统(DPMAS)组合了BS330胆红素吸附和HA330-Ⅱ血液灌流,疗效肯定。笔者所在医院开展多种模式人工肝,本研究对回顾性分析接受PE、PE+DPMAS(先PE后DPMAS)和DPMAS+PE(先DPMAS后PE)治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的临床资料,把不同模式的人工肝和单纯PE进行比较,以明确三者在治疗肝衰竭中的疗效差异。

从清消补论治自身免疫性肝病

自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,AILD)是一组病因、发病机制尚不明确的自身免疫性的活动性慢性肝病,中医认为其之发生总属虚实夹杂,虚多源于脾胃之虚,实多责之湿热、痰瘀、浊毒。虚实交互、互为因果,相互作用而发病,故中医治疗上从“清、消、补”三方面综合论治,朔本逐源。清既清其热,除其湿;消既通其络,消其壅;补既补其虚,扶其正。最终使邪去正安,病自得愈。本文拟论述运用中医“清、消、补”之法辨治自身免疫性肝病,以期为该病中医诊疗提供新思路,充分发挥中医药在本病辨治中的优势。后附验案一例。

超声内镜联合免疫组化对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的:探讨超声内镜联合免疫组化在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值。方法:从2018年1—7月期间我院收入的胃肠道间质瘤患者中选择90例,所有患者均经手术病理学检查证实为胃肠道间质瘤,90例患者均依次行超声内镜检查和免疫组化检测。结果:超声内镜检查的风险等级评估结果与手术病理诊断评估结果的符合率为100.0%。超声内镜写可见,胃肠道间质瘤病灶呈圆形或卵圆形,位于固有肌层,且肿瘤边界清楚、无包膜、质地韧,部分可见出血、坏死现象。90例患者经免疫组化检测结果提示,肿瘤组织中CD34表达阳性率为84.4%(76/90);肿瘤组织中CD117表达阳性率为91.1%(82/90)。高风险患者和中风险患者肿瘤组织中的CD34阳性率和CD117阳性率,显著高于低风险和极低风险患者,比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:胃肠道间质瘤患者肿瘤组织中的CD34和CD117均有较高的表达率,因此,在常规应用超声内镜检查的基础上,同时联合免疫组化检测CD34和CD117,在胃肠道间质瘤的临床诊断中具有较高的应用价值。

肝素封管联合TCC静脉滴注尿激酶在防治导管功能不良和导管相关血流感染中的作用

目的观察肝素封管联合TCC静脉滴注尿激酶在防治导管功能不良和导管相关血流感染的作用方法选择以TCC为血管通路的血液透析患者,根据TCC抗凝方案的不同,将患者随机分为三组,A组为肝素封管,B组为尿激酶封管+肝素封管,C组为尿激酶静脉滴注+肝素封管。观察各组患者置管1个月和12个月时Hb、ALB、炎症因子、凝血功能、TCC导管功能及导管感染。结果C组ALB和Hb水平高于A组和B组(P<0.05);各组凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05);各组较,C组炎症因子低于A组和B组(P<0.05);C组导管的血流量、静脉压及Kt/V值均优于A组和B组(P<0.05);⑤C组CRBSI、因感染更换导管和尿毒症脑病病例均为0,A组分别发生4例(25%)、4例(25%),和5例(31.25%),两组比较?<0.05。结论肝素封管联合定期通过TCC静脉滴注尿激酶可显著减少导管功能不良和导管相关血流感染的发生,且对血红蛋白、血白蛋白和炎症状态具有改善作用。

肺癌患者临床特征及用药分析

原发性支气管肺癌简称肺癌,中医认为气滞与痰阻是肺癌患者的重要病机,热、毒、瘀是肺癌基本致病因素,复发转移为余邪未尽、余毒旁串所致。治疗遵循扶正祛邪原则,分期论治,扶正宜顾及肺脾肾三脏;祛邪宜行气化痰、清热解毒化瘀。术后调养重点在维护脾胃功能。运用中药减轻化放疗及靶向药物毒副作用,以达到带瘤生存的目的。

有残余肾功能患者每周2次和3次血液透析对残余肾功能保护作用的临床观察

目的:观察有残肾功能患者每周2次和每周3次血液透析对残余肾功能的保护作用。方法:选取2017年1月至2019年12月在云南省第三人民医院血液净化中心治疗的有残余肾功能尿毒症患者212例,将其随机分为对照组102例和观察组110例。对照组每周血液透析3次,观察组每周透析2次。记录两组基线时和各随访点的残余肾功能、Kt/V、水平衡和化验指标,比较住院率、死亡率和卫生经济学。结果:12个月和24个月随访时观察组的eGFR、RRF和残肾Kt/V显著高于对照组(P<0.05);12个月和24个月随访时观察组周每次平均超滤量和净液体平衡显著低于对照组,而且观察组的24 h尿量比对照组大(P<0.05);随访期间,两组血红蛋白水平、血清白蛋白、钾和血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组死亡率和住院率比较:对照组(7.84%,8.82%)vs观察组(5.45%,10.00%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组比对照组每年少透析费用24960元,有卫生经济上的优势。结论:有RRF的尿毒症患者采用每周2次透析的初始处方具有保护RRF、防止透析间期体重过度增加和节省费用等优势。然而该方案不适合所有尿毒症患者,我们需要根据残余肾功能的变化制定出个体化血液透析方案。

什么是突发性耳聋?

前两天,赵女士在与朋友聊天时,突然就听不到对方声音了。到医院检查后,诊断为突发性耳聋。请问:什么是突发性耳聋?该如何治疗?河南洛阳王欣雨。

甲磺酸萘莫司他对连续性血液净化的抗凝效果及安全性研究

目的:探讨甲磺酸萘莫司他与枸橼酸钠对高危出血患者行连续性血液净化治疗的抗凝效果及安全性研究。方法:选取2021年1月至2022年6月在云南省第三人民医院肾病科行连续性肾替代治疗(CRRT)的100例高危出血患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为甲磺酸萘莫司他组和枸橼酸钠组,每组各50例。甲磺酸萘莫司他组给予注射用甲磺酸萘莫司他抗凝,枸橼酸钠组给予枸橼酸钠抗凝。比较两组患者治疗前后的血常规、生化指标、凝血功能、透析器寿命、凝血原因、输血量、CRRT启动后60 d的生存率及抗凝剂相关不良反应。结果:治疗前,两组患者的血常规、肝功能、血肌酐(Scr)等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者的Scr、尿素氮(BUN)水平较治疗前明显下降,且甲磺酸萘莫司他组降幅更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。甲磺酸萘莫司他组患者的透析器寿命、24 h使用的滤器数量、滤器寿命>12 h占比及透析器凝血事件优于枸橼酸钠组,而持续TMP>200 mmHg患者占比、输悬浮红细胞及血小板数量低于枸橼酸钠组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在CRRT启动后60 d的生存时间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.017,P=0.898)。甲磺酸萘莫司他组和枸橼酸钠组患者的出血加重发生率分别是12%(6/50)和10%(5/50),差异无统计学意义(χ^(2)=0.102,P=0.749)。甲磺酸萘莫司他组患者发生过敏反应2例(4%),表现为面部潮红,皮肤瘙痒,予地塞米松磷酸钠注射液抗过敏治疗后缓解,枸橼酸钠组未观察到过敏反应。结论:对于有出血风险、有肝素或低分子肝素抗凝禁忌证以及枸橼酸钠代谢受损的患者,甲磺酸萘莫司他作为CRRT的抗凝剂是安全的,且效果良好。

西那卡塞治疗血液透析合并SHPT对贫血、左心室质量指数和甲状旁腺体积的影响

目的探讨西那卡塞治疗血液透析患者合并严重继发性甲状旁腺功亢进(SHPT)对贫血、左心室质量指数和甲状旁腺体积的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在云南省第三人民医院治疗的76例合并严重SHPT的血液透析患者,记录所有患者基线时和各随访点的化验指标、甲状旁腺总体积、左心室质量指数、促红细胞生成素(EPO)和碳酸司维拉姆用量。西那卡塞治疗12个月后,按照甲状旁腺总体积变化情况分为减少组(55例)和增加组(21例),比较两组患者的临床特征。结果治疗6、12个月后,患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)及网织红细胞百分比(Ret)均较基线水平明显升高(P<0.001);甲状旁腺激素(PTH)在治疗6、12个月后均明显降低(P<0.05);左心室质量指数(LVMI)治疗12个月后有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);成纤维细胞生长因子23(FGF23)和甲状旁腺总体积经西那卡塞治疗12个月后均显著低于基线水平(均P<0.05);EPO用量在西那卡塞治疗6个月和12个月后,用量显著降低(P<0.05);甲状旁腺总体积减少组和增加组的最终甲状旁腺总体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的最终PTH均明显下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论西那卡塞治疗血透患者严重SHPT,可改善贫血参数,减少EPO用量,降低甲状旁腺体积;对LVMI的改善可能获益,需要扩大样本和延长观察时间才能明确。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗老年冠心病心律失常的临床研究

分析针对老年冠心病心律失常患者,给予其应用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗的临床有效机制。方法 选出2020.05-2022.05收治的120例冠心病心律失常老年患者。分组方式:抽签法。参比组(常规治疗,n=60),分析组(桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗,n=60)。比较两组治疗效果。结果 分析组治疗效果显著优于参比组,数据比较有意义(P<0.05)。结论 针对老年冠心病心律失常患者,给予其应用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗于临床疗效提升有显著增益。

类风湿性关节炎合并间质性肺炎的护理

分析对类风湿性关节炎合并间质性肺炎患者应用护理干预产生的护理影响。方法 在本院类风湿性关节炎病例系统中选择2021年4月至2022年6月期间收治合并间质性肺炎76例,借助电脑系统软件将患者资料合理打乱,将76例患者划分为实验组(38例)和参照组(38例)。其中参照组主要按照类风湿性关节炎合并间质性肺炎科室护理要求开展一般护理,实验组主要实施优质护理,分析将两种不同护理干预应用于患者护理中产生的效果。结果 参照组护理满意度、肺功能指标、遵从医嘱行为评分、疾病认知优良率均明显差于实验组(P<0.05)。结论 对于患有类风湿性关节炎并发间质性肺炎的患者应用护理干预效果十分显著,不仅可以提高患者的肺功能,还能有效提高其生活品质,具有推广价值。

预见性压力性损伤预防护理对ICU患者压力性损伤发生率及严重程度的影响分析

为降低ICU患者出现的压力性损伤概率及严重程度对ICU患者的护理中使用预见性压力性损伤预护理的临床使用价值进行评估。方法:将2017年10月~2022年12月期间的ICU患者使用对比分组法进行分组,分别标注为对照组、观察组,每组患者均为60例,标注为对照组的60例ICU患者接受一般性护理,标注为观察组的60例ICU患者接受预见性压力性损伤预防护理。比较两组患者的临床效果差异性。结果 在患者出现的留置针、气管插管、胃管、无创通气面罩等压力性损伤概率上观察组较对照组有显著的下降(p<0.05);观察组在护理期间共出现2例一期压力性损伤,且对照组在护理期间出现了1例一期、10例二期、1例三期不同程度的压力性损伤,经对比得知两组差异有意义(p<0.05);观察组患者在康复指标所需时间的用时上显著对照组(p<0.05);在患者出院前对其进行不记名的护理满意度调查发现,观察组患者更加认可该护理服务(p<0.05)。结论 从对ICU患者的临床效果来看,使用预见性压力性损伤预防护理模式能够降低ICU患者出现压力性损伤的发生率同时严重程度也得到了大幅度的降低,由此可见,该模式值得在ICU患者的护理中进行使用。

集束化综合护理方案预防ICU患者导尿管相关尿路感染的效果研究

探讨集束化综合护理方案预防ICU患者导尿管相关尿路感染的效果。方法 于2021年1月-2022年12月期间在我院选取ICU患者分析病例,共200例,分为实施传统的护理(对照组)与实施集束化综合护理方案(观察组),2组均为n=100。比较两组效果。结果 观察组的导尿管留置时间、膀胱刺激症状持续时间、ICU入住时间低于对照组,生活质量高于对照组,护理后观察组的负性情绪低于对照组,不良反应的发生率低于对照组,满意度高于对照组,(p<0.05)。结论 通过临床实施集束化综合护理方案来改善ICU患者的症状,值得推广。