中医护理技术在肛肠科围手术期的应用

本科自2007年1月-2009年12月共收治肛肠疾患1125例。为突出中医护理特色优势，先后开展了多项中医护理技术，用于肛肠疾患治疗及围手术期并发症的预防与处理，取得满意疗效，现介绍如下。

肛肠科手术病人便秘防治

便秘不是一种独立疾病,而是由多种疾病在消化道表现出来的一组症状,是临床常见症,亦是肛肠病术后常见并发症之一。便秘发病率在人群中为3%～4%,老年人中高达30%[1]。有人报道临床上常见肛肠病术后便秘者占90%以上。

虚拟仿真技术应用于中医外科学教学的思路与实践

阐述中医外科学教学中存在的问题、虚拟仿真技术的特点和在中医教学中的优势。基于中医外科学教学中的应用实例,探讨虚拟仿真技术在中医外科学实验教学中应用的思路、优点和不足。虚拟仿真技术能强化学习效果,让学生快速掌握知识点,有利于培养学生临床思维、提升动手能力、提高综合素质,是对教学方法和评价体系的创新,今后有广阔的发展空间。

蟾酥皂角蜜治疗肛肠术后便秘的临床观察

目的:观察蟾酥皂角蜜治疗肛肠术后便秘的临床疗效。方法:将120例患者随机分为4 cm、6 cm、10 cm蟾酥皂角蜜组和开塞露组。观察注药后的排便时间,肛门疼痛情况,排便方式,肛门指检情况。结果:四组排便疗效从高到低分别是蟾酥皂角蜜10 cm组,6 cm组,4 cm组,开塞露组。4 cm、6 cm、10 cm蟾酥皂角蜜组疼痛明显低于开塞露组。结论:蟾酥皂角蜜在通便疗效、排便时间、肛门疼痛缓解方面优于开塞露。

新斯的明穴位注射治疗肛肠病术后尿潴留68例

尿潴留是肛肠病术后的常见并发症之一,其发生率可达12%～52%[1],指患者在完成肛门直肠手术后,由于各种原因引起的排尿不畅或不能自行排尿,尿液潴留于膀胱。属祖国医学＂癃闭＂范畴。

中医挂线结合对口引流疗法对高位肛瘘肛门功能的影响分析

目的:观察中医挂线结合对口引流疗法用于高位肛瘘治疗后对患者肛门功能的影响。方法:58例高位肛瘘患者,随机分为对照组和研究组,每组29例。对照组采用传统低位全部切开高位挂线法治疗,研究组在中医挂线治疗基础上结合对口引流法治疗,对比两组患者治疗后肛门功能恢复情况。结果:研究组患者总有效率为93.10%,对照组患者总有效率为86.21%,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者疗后肛门功能异常发生率(3.45%)显著低于对照组(24.14%),比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:将中医挂线与对口引流疗法应用于高位肛瘘治疗中利于患者肛门功能的恢复。

探讨肛肠疾病术后尿潴留的护理体会

目的:探讨肛肠疾病术后尿潴留的护理体会。方法:回顾性分析我院在2014年12月至2015年12月中所收治的60例肛肠疾病术后发生尿潴留患者作为本文研究对象,根据患者临床病症症状分别给予相应的临床护理,观察患者的临床护理疗效。结果:经临床护理后发现,患者术后尿潴留各项临床并发症状完全消失,患者排尿恢复正常。结论:针对肛肠疾病手术后期尿潴留患者给予周全的临床护理工作,能够有效缓解患者的不良情绪,并在临床护理下改善患者尿潴留临床并发症症状,提高患者生活质量,使患者术后早日康复。

少数民族医药治疗溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎是反复发作,较难治愈的慢性炎症性疾病,中西医治疗方法多样。通过检索近15年来,少数民族医药关于溃疡性结肠炎的临床和基础研究文献报道,总结民族特色内外治疗方法和最新研究成果,为溃疡性结肠炎的治疗提供参考。

基于Cajal间质细胞探讨加味肾气丸治疗泻剂结肠的作用机制

背景:泻剂结肠归属于中医“便秘”范畴,其病机与肾气亏虚、推动无力相关,已成为全球医学关注的热点。目的:探讨加味肾气丸对泻剂结肠大鼠肠道传输功能、Cajal间质细胞(ICC)病理学变化的影响及其可能机制。方法:将40只大鼠随机分为空白组、模型组、普芦卡必利组和加味肾气丸组。测定粪便含水率、粪便粒数和肠道推进率,透射电镜下观察ICC病理学变化,RT-qPCR法检测结肠组织水通道蛋白AQP3和AQP9以及SCF/c-kit通路的表达,免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、5-羟色胺(5-HT)_(4)表达。结果:与空白组相比,模型组大鼠粪便含水率、粪便粒数、肠道推进率均显著降低(P<0.05),AQP3表达显著升高(P<0.05),AQP9表达显著降低(P<0.05),电镜下ICC病理程度较严重,c-kit和SCF表达显著降低(P<0.05),α-SMA、5-HT 4表达显著降低(P<0.05),iNOS表达显著增加(P<0.05)。给予普芦卡必利或加味肾气丸后,上述指标明显改善(P<0.05)。结论:加味肾气丸通过改变ICC超微结构与肠神经系统的关系以及肠SCF/c-kit信号通路来改善泻剂结肠功能。

基于let-7f-2-3p/SCN1A轴探究加味肾气丸对泻剂结肠大鼠肠动力障碍的影响

目的:探讨加味肾气丸对泻剂结肠大鼠肠动力障碍的影响,并探讨其对let-7f-2-3p/SCN1A轴的调控作用。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、普卢卡必利组、加味肾气丸组;采用生大黄免煎剂混悬液递增灌胃建立泻剂结肠大鼠模型,造模成功后分别给予相应药物。统计大鼠治疗后1 w首粒黑便排出时间;取大鼠结肠标本,HE染色观察大鼠肠黏膜损伤情况;免疫荧光标记观察ICC数量;免疫组化染色检测结肠组织中AChE、NOS表达;采用试剂盒测定大鼠结肠组织SOD、MDA、NO、VIP、SP、Na^(+)-K^(+)-ATPase、Ca^(2+)-ATPase水平;RT-qPCR检测大鼠结肠组织let-7f-2-3p、SCN1A的表达;通过生物信息学在线软件预测let-7f-2-3p与SCN1A互补结合位点,双荧光素酶报告基因实验验证二者靶向关系。结果:与模型组比较,加味肾气丸组首粒黑便排出时间显著缩短(P<0.05),结肠黏膜损伤明显改善,结肠ICC数量显著增加,NO、VIP、MDA水平及NOS表达显著降低,SP、SOD、Na^(+)-K^(+)-ATPase、Ca^(2+)-ATPase水平及AChE表达显著升高,let-7f-2-3p表达显著降低,SCN1A表达显著升高(P<0.05或P<0.01)。双荧光素酶报告实验证实SCN1A是let-7f-2-3p的靶向调控分子。结论:加味肾气丸可能通过let-7f-2-3p/SCN1A轴缓解肠动力障碍,进而对泻剂结肠大鼠产生保护作用。

肛周坏死性筋膜炎的创面护理思路与经验

坏死性筋膜炎(fournier's gangrene,FG)是一种临床上少见的,由多种细菌感染(通常以厌氧菌感染为主)引起的软组织大范围、快速坏死性的危重病症[1]。临床表现为肛周、会阴部皮肤红 肿,边界不清,甚至部分皮肤出现黑紫坏死,破 溃后流出大量脓液,有特殊腐臭气味.

放射性直肠炎治疗5例

放射性肠炎（radiationenteritis）是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性小肠、结肠和直肠炎。据统计,其中70%~90%的放射性肠炎发生于直肠。我科自2010年以来治疗放射性直肠炎5例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料5例患者年龄38~41岁,均为宫颈癌术后,放疗后,术后9月至1年余,主要临床表现为：

药物栓剂基质的特性及应用范围研究概况

栓剂是一种比较传统古老的药物剂型,我国药物栓剂的使用和发展具有悠久的历史。长期以来,药物栓剂在临床应用上优势明显,有较好的发展基础和潜力,值得继续研究和关注。栓剂根据应用范围和特性可分为肛门栓、阴道栓、尿道栓、鼻腔栓等,都是由药物加入适当的基质中制备而成的。栓剂基质作为栓剂制备过程中的赋形剂,对栓剂是否成型起着决定性作用,同时,基质的种类也影响着栓剂全身作用和局部作用的发挥。因此,栓剂基质的选择对栓剂的制备和临床应用至为关键。本研究拟就栓剂一些常用基质的特性及应用范围进行探讨,为栓剂的制备和临床应用提供借鉴和参考。

宫毅教授以“调神”立论针药结合治疗便秘经验举隅

目的探讨宫毅教授针药结合治疗便秘的临床经验。方法通过查阅中医药治疗便秘相关文献,分析其病因病机,并探讨导师宫毅临床治疗慢传输便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘的针刺选穴、用药及调护特色。结果导师宫毅认为便秘的发生与情志极为重要,各种原因所致情志过极,脑、心、肠、肝、肾多脏腑之神失调,致气机不畅、湿热血瘀等病理变化,影响肠传导、魄门开阖功能的正常发挥,导致本病。治疗上从调脑神、心神、肠神、肝神等诸神立论,针药配合,调畅气机,行气化瘀,且均衡膳食,释放压力,身心并调,虚实兼顾,有利于缩短病程,改善患者生活质量。结论宫毅教授以"调神"立论针药结合治疗肝郁气滞型便秘临床经验值得借鉴,值得进一步对单一病种深入细化研究。

宫毅治痔临证经验与诊治指南相结合的规范化培训研究

目的探索"名老中医经验"在住院医师规范化培训过程中的培训方式及效果。方法通过对到肛肠科进行规范化培训的60名学员,随机分为观察组30名,对照组30名,2组学员入科均按肛肠科中医住院医师规范化培训大纲宣教,制定统一的出科考试试卷(理论成绩60%,实践操作30%,人文素养10%),观察组学员增加宫毅诊治"痔"的临证经验教学,最终通过评估出科考核成绩,比较2组学员规范化培训成果。结果 2组出科考核成绩内容在其他疾病诊治、其他疾病实践操作部分差异无统计学意义(P>0.05),观察组出科考核成绩在"痔"病历书写、"痔"病辨证论治、人文素养、"痔"实践操作部分以及最终考核平均成绩与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论通过中医住院医师规范化培训标准与宫毅名中医诊治"痔"的临证经验教学相结合的培训方法,有利于提高学员对"痔"的认知水准,形成规范化名中医经验,具有地方民族医药特色,为探索其他病种有效开展规范化培训提供实例。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的临床探究

目的探究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的效果,总结每一个环节的操作技巧。方法以2010年8月至2011年12月在我院接受吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的患者150例作为研究对象,记录手术过程,总结每一个操作环节的要点。结果所有患者的吻合器痔上黏膜环切手术均是一次性成功,住院时间较短,手术后随访发现没有复发和吻合口过窄等现象。结论作为一种微创精细手术,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的每一个细节我们都要掌握好,才能更好地服务广大痔疮患者。

临床护理带教老师的选拔与培养

临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点,也是理论联系实际、走向独立工作的第一步。因此,临床实习带教是护理教学的重要环节。建设一支素质高、业务精、作风硬的师资队伍刻不容缓。具体作法如下。

四黄软膏外敷缓解鼠神经生长因子注射疼痛的效果观察

目的探讨四黄软膏外敷对缓解鼠神经生长因子肌肉注射疼痛的效果观察。方法选取2017年11月1日—2018年11月1日收治使用鼠神经生长因子臀部肌肉注射治疗的骨折患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规疼痛干预,观察组在对照组基础上于注射部位外敷四黄软膏外敷干预。比较2组干预前后疼痛程度。结果干预1周后,2组疼痛均有所缓解,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分(2.40±0.33)分,低于对照组(3.20±0.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四黄软膏外敷能有效缓解鼠神经生长因子肌肉注射后产生的疼痛,且操作简便,易于施行。

弹力线套扎术治疗内痔疗效观察

目的:观察弹力线套扎术治疗内痔的临床疗效。方法:2017年6月-2018年6月收治内痔患者90例,依照住院顺序单双号分为两组,各45例,甲组采取常规胶圈自动套扎术治疗,乙组采取弹力线套扎术治疗,对比疗效。结果:乙组患者临床治疗总有效率93.33%,明显高于甲组的82.22%,乙组创面恢复时间、坠胀感缓解时间及住院时间均短于甲组,且乙组术后并发症发生率4.44%,低于甲组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规胶圈自动套扎术相比,采用弹力线套扎术治疗内痔临床效果显著,患者治疗后恢复较快,且术后并发症发生率较低,临床治疗安全有效。

电针联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘患者的疗效观察

目的:探讨电针联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘患者的临床疗效。方法:收治出口梗阻型便秘患者56例,平分两组。对照组单用生物反馈治疗,观察组予电针联合生物反馈治疗。比较两组患者临床疗效、每周排便次数、排便困难评分、排便不尽感评分以及每次有效排便时间评分。结果:观察组治疗总有效率、每周排便次数、排便困难评分、排便不尽感评分以及每次有效排便时间评分均显著优于对照组。结论:针对出口梗阻型便秘患者,采用电针联合生物反馈治疗能够有效改善患者临床症状,提升临床疗效。