丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果对比

目的:比较妇科腹腔镜手术中实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻与硬膜外麻醉的效果与安全性。方法:70例行腹腔镜手术患者随机分为观察组35例实施丙泊酚联合瑞芬太尼气管插管静脉麻醉,对照组35例实施连续硬膜外麻醉,对比麻醉效果与麻醉相关并发症。结果:观察组麻醉后肌肉松弛度、疼痛反应等麻醉效果优于对照组(P<0.05);观察组麻醉相关并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉插管麻醉效果、安全性均优于连续硬膜外麻醉。

腰-硬联合麻醉用于骨科手术对患者术后疼痛和应激反应的影响

目的研究腰-硬联合麻醉用于骨科手术对患者术后疼痛和应激反应的影响,为优化麻醉方案提供参考。方法选取2019年5月至2021年5月云南省中医医院收治的200例骨科手术患者作为研究对象进行回顾性分析,按麻醉方式不同将患者分为观察组(98例,腰-硬联合麻醉)和对照组(102例,全身麻醉)。比较两组患者麻醉效果:采用视觉模拟评分法(VAS)评估手术前后疼痛水平,记录两组患者麻醉前(T_(1))、麻醉5 min(T_(2))麻醉30 min(T_(3))及手术结束时(T_(4))的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)表达水平。比较两组患者麻醉相关不良反应发生率。结果观察组患者麻醉起效时间、完全阻滞时间、术后自主意识恢复时间及术后清醒时间显著短于对照组(P<0.05)。对照组患者各时点血清Cor、NE及E水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后1 d和术后1周时VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后低血压和恶心、呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于骨科手术患者有助于减轻围术期应激反应和术后疼痛,且安全性高,值得临床推广。

全身麻醉对脊柱手术的影响

目的:探讨全身麻醉对脊柱手术的影响。方法:选取126例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级脊柱手术患者,根据患者实际病情分为两组:A组为全身麻醉组68例,腰间盘突出患者34例,腰椎管狭窄症16例,颈椎8例,胸椎6例,其他部位4例;B组硬膜外麻醉58例,其中腰间盘突出患者32例,腰椎管狭窄症26例,比较两组患者血压、HR。结果:全身麻醉组手术前与硬膜外麻醉组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;术中各指标相比,硬膜外麻醉组收缩压、舒张压、心率变化率都显著高于全身麻醉组,P<0.05;全身麻醉组有18例并发症,硬膜外麻醉组5例,硬膜外麻醉组显著低于全身麻醉组,P<0.05。结论:全身麻醉较硬膜外麻醉疗效显著,但并发症多于硬膜外麻醉,在护理治疗下可完全治愈,脊柱手术采用全身麻醉效果好,值得临床推广应用。

腰硬联合麻醉与全麻在帕金森患者行髋关节置换手术的比较观察

观察比较腰硬联合与全麻在帕金森患者行髋关节置换手术中的应用,为临床合理选用麻醉方法,患者顺利度过围术期提供参考。方法60例择期行髋关节置换手术的帕金森患者,分为全麻组和联合组,各30例。监测并记录患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)在T0-麻醉前、T1-给麻醉药后5分钟、T2-手术结束时的变化。使用简易智力状况检查法(MMSE)评价患者手术后6小时,24小时,48小时的认知功能状态。记录2组患者手术后恶心呕吐、尿潴留、便秘、神经损伤等不良反应的发生率。结果 与麻醉前比较,联合组MAP、HR在T1、T2时间点差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组MAP在T1时间点显著降低,HR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,给药后5分钟,全麻组MAP显著降低、HR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05) 。联合组在手术后6h的认知功能评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组恶心呕吐发生率是5.6%,全麻组是17.4%,两组患者均未发生麻醉相关的神经损伤。结论 腰硬联合麻醉在帕金森患者行髋关节置换手术中,具有作用确切、血流动力学稳定,手术后出现认知功能障碍、谵妄比全身麻醉少,不良反应小等优点,可作为帕金森患者行髋关节置换手术较理想的麻醉方法。

腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的效果。方法：将90例ASAⅡ-Ⅲ级择期下肢手术的老年人，随机分为腰硬联合组和硬膜外麻醉组。观察2组局麻药用量及麻醉效果。结果：腰硬联合组麻醉阻滞完善时间明显短于硬膜外组。局麻药用量明显少于硬膜外组。静脉辅助药明显少于硬膜外组，麻醉效果更优于硬膜外组。结论：腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术，具有比硬膜外麻醉起效快，麻醉效果确切，局麻药用量小，肌松效果好等优点。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者半髋关节置换术中的应用效果分析

目的研究高龄半髋关节置换术患者在手术期间采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的临床价值。方法选择2016年10月至2018年10月本院接受半髋关节置换术治疗的102例高龄患者,通过随机分组的方式分成对照组和研究组,各51例。对照组实施常规全身麻醉;研究组实施超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。结果研究组麻醉原因导致的不良反应仅有3例少于对照组的10例;术后完全苏醒时间和术后住院时间短于对照组;麻醉后不同时间点的心率和平均动脉压的变化幅度小于对照组;麻醉总有效率达到96.1%,高于对照组的82.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论半髋关节置换术患者在手术期间采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,可以减少麻醉不良反应,缩短苏醒时间和术后住院时间,基本不会对血压和心率造成影响,可以使麻醉总有效率得到显著提升。

脑科手术专用3L粘贴手术巾在髋部手术中的应用

旨在降低髋部手术的感染率，使手术更为顺利地进行，本文介绍了脑科手术专用3L粘贴手术巾应用于髋部手术的术前、术中、术后的的护理措施及其各项优点。

对接受手术的老年上肢骨折患者在超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的效果分析

目的:探讨对接受手术的老年上肢骨折患者在超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法:将2016年2月至2018年9月期间云南省宣威市中医医院收治的50例老年上肢骨折患者作为研究对象。按照手术麻醉管理方案的不同将这50例患者分为传统组(n=23)和超声组(n=27)。对两组患者均进行手术治疗。为传统组患者采用传统的解剖穿刺定位法进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉,为超声组患者在超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。然后,比较两组患者的麻醉效果及其不良反应的发生率。结果:与传统组患者相比,超声组患者完成麻醉操作所需的时间和麻醉阻滞起效的时间均更短,其不良反应的发生率更低,P<0.05。结论:对接受手术的老年上肢骨折患者在超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞的效果显著,可有效地缩短对其实施麻醉的时间,且安全性高。

对腰硬联合麻醉剖腹产术后硬膜外镇痛并发症的探讨

目的观察腰硬联合麻醉剖腹产术后硬膜外镇痛并发症发生率。方法观察120例行剖宫产产妇临床资料,随机分组,观察组均留硬膜外导管采用硬膜外镇痛,对照组采取静脉镇痛,观察并发症及其应对措施。结果经分析,两组患者于术后1、2、12、24h镇痛效果、舒适程度经统计学差异无统计学意义,P>0.05;观察组不良反应6例(10.0%),低于对照组17例(28.3%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外镇痛并发症主不良反应虽较少,但仍应加以重视,及时处理。

微量袢利尿药对全麻肩关节镜肩袖损伤患者机体内环境稳态、术后组织水肿和低氧血症影响

目的探讨微量袢利尿药对全麻肩关节镜肩袖损伤患者机体内环境稳态、术后组织水肿和低氧血症影响。方法选取全麻肩关节镜肩袖损伤患者78例,随机分为对照组、观察组,各39例。术毕前30 min,观察组给予呋塞米2 mg静脉注射,对照组给予等量生理盐水静脉注射。比较2组低氧血症发生率、术中情况(术中输液量、术中灌洗量、术中舒芬太尼用量、术中丙泊酚用量、术中血管活性药物用量、手术时间)、气管插管时、术毕、术后30 min血气分析结果[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、pH值]、电解质(钙离子、钾离子、钠离子、氯离子)、血糖浓度、相对血容量(relative blood volume,RBV)及术毕、术后30 min、术后60 min、术后8 h组织水肿。结果2组术中输液量、术中灌洗量、术中舒芬太尼用量、术中丙泊酚用量、术中血管活性药物用量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值不随时间的变化而变化,其组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组钙离子、钾离子、钠离子、氯离子、RBV、血糖浓度不随时间的变化而变化,其组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组健侧第2肋骨表面距离皮肤的组织厚度不随时间的变化而变化,其组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患侧锁骨中线第2肋骨表面距离皮肤的组织厚度均随时间的延长呈现先增加后降低的趋势,组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05),2组术毕、术后30 min、术后60 min患侧锁骨中线第2肋骨表面距离皮肤的组织厚度高于同时期同组健侧,观察组术后8 h患侧锁骨中线第2肋骨表面距离皮肤的组织厚度高于同时期同组健侧(P<0.05)。结论微量呋塞米能预防肩关节镜手术患者出现低氧血症,减轻术后组织水肿,且有利于维持内环境稳态。

特殊方法气管插管在困难气道的应用价值

目的:探讨McCoy弯钩喉镜和HC可视喉镜在困难气道中的应用价值。方法:选择19例患者,其中使用弯钩喉镜插管11例,可视喉镜5例,纤维支气管镜3例,并与常规气管插管患者比较,使用特殊方法气管插管患者与常规直接喉镜插管患者插管成功所用次数和插管所用时间以及插管时患者生命体征。结果:观察组一次插管成功比例显著多于对照组(P<0.05),同时三次或以上成功者显著少于对照组(P<0.05),观察组插管所用时间显著短于对照组(P<0.05),同时观察组患者插管时心率、收缩压和舒张压均值均在正常范围内,且显著低于对照组(P<0.05)。结论:对于困难气道的患者,使用弯钩喉镜插管或可视喉镜能有效提高一次插管成功率,缩短插管时间,值得临床重视。

罗哌卡因用于腰麻在等离子电切前列腺手术中的应用

目的探讨前列腺等离子电切术中应用罗哌卡因于腰麻中的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月择期行前列腺等离子电切术的180例ASAI-Ⅱ级患者的临床资料，其中罗哌卡因治疗组患者90例，给予0．75％浓度的15mg罗哌卡因进行治疗；对照组患者90例给予0．75％浓度的15mg布比卡因进行治疗。对两组患者的感觉、阻滞时间以及不良症状进行对比分析。结果罗哌卡因治疗组患者的感觉、运动阻滞起效时间均长于布比卡因组（P〈0．05）；而感觉、阻滞持续时间则显著低于对照组（P〈0．05）；两组不良反应发生率均很低，差异无统计学意义。结论在临床前列腺等离子电切术中，罗哌卡因用于腰麻具有良好的麻醉效果，且不良症状发生率小。

分析丙泊酚与七氟烷对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的观察分析丙泊酚与七氟烷对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法方便选取该院2018年1月-2019年1月收治的120例老年肺癌行单纯性右肺下叶切除术患者为该次研究对象,按照患者术中麻醉给药不同将所有患者分为A组(60例:丙泊酚)与B组(60例:七氟烷),比较两组围手术期相关观察项目。结果 A组术后2、24 h简易智力状态检测量表(MMSE)同期评分(28.01±1.02)分、(29.52±0.42)分均优于B组(27.62±1.01)分、(28.62±0.43)分(t=2.278、2.286,P<0.05)。A组患者术后24 h呼吸指数(RI)(0.63±0.12)次/min以及血清S100β蛋白(82.71±5.35)pg/mL等相关数值均优于B组(0.86±0.13)次/min、(152.03±5.33)pg/mL(t=10.871、11.521,P<0.05)。结论老年肺癌行单纯性右肺下叶切除术患者术中丙泊酚麻醉给药效果明显优于七氟烷麻醉效果。

超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值和准确率评价

目的:探索超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值和准确率。方法:在2018年3月15日-2019年5月20期间选取96例疑似老年退行性心脏瓣膜病患者,均进行超声检查,随后分析超声诊断正确率以及诊断价值。结果:超声对单纯二尖瓣病变诊断正确率为94.12%,对单纯主动脉瓣病变诊断正确率为95.00%,对主动脉合并二尖瓣病变诊断正确率为94.44%,对主动脉病变累及无冠瓣诊断正确率为96.30%,同时对退行性心脏瓣膜病患者敏感度为95.12%,特异度为92.86%,漏诊率为4.88%,误诊率为7.14%。结论:在评估老年退行性心脏瓣膜病时,运用超声诊断,可提高准确率。

对接受手术的上肢骨折患者进行超声引导下三种不同入路臂丛神经阻滞的效果对比

目的:比较对接受手术的上肢骨折患者进行超声引导下三种不同入路臂丛神经阻滞的效果。方法:将2017年5月至2018年5月期间在某医院接受手术的90例上肢骨折患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为A组、B组及C组。对A组患者进行超声引导下经腋窝入路臂丛神经阻滞。对B组患者进行超声引导下经锁骨入路臂丛神经阻滞。对C组患者进行超声引导下经肌间沟入路臂丛神经阻滞。然后,比较三组患者麻醉起效的时间、术后苏醒的时间、麻醉药的使用量、术后接受镇痛治疗的时间及不良反应的发生率。结果:接受麻醉后,C组患者麻醉起效的时间短于A组患者和B组患者,其麻醉药的使用量少于A组患者和B组患者,P<0.05;三组患者术后苏醒的时间及术后接受镇痛治疗的时间相比,P>0.05;C组患者不良反应的发生率低于A组患者和B组患者,P<0.05。结论:与进行超声引导下经腋窝入路或经锁骨入路臂丛神经阻滞相比,对接受手术的上肢骨折患者进行超声引导下经肌间沟入路臂丛神经阻滞后,其麻醉起效的时间更短,其麻醉药的使用量及不良反应更少。

超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定持续泵注与单纯全麻用于老年患者经皮肾镜手术的效果比较

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定持续泵注应用于经皮肾镜手术中的安全性及麻醉效果。方法方便选择云南中医药大学附属宣威市中医医院2018年2月—2019年6月择期经皮肾镜手术的老年患者70例,随机分为超声引导下的椎旁神经阻滞复合右美托咪定持续泵注组(A组,n=35)和单纯全麻手术组(B组,n=35)两组。记录患者进入手术室后(T0)、手术切皮时(T1)、手术结束时(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)和脱氧5 min的SpO_(2)的数值;记录手术后2 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)时视觉模拟疼痛评分(VAS)、PCIA按压的总次数以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留的发生情况;记录患者术后2 h咽喉痛、咳嗽咳痰的情况;记录患者麻醉费用、手术时间、总住院费用、手术医生和患者满意度情况。结果在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点A组比B组的MAP低,差异有统计学意义(t=3.012、3.386、3.125、3.178、3.214、3.307,P<0.05);在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点A组比B组的HR低,差异有统计学意义(t=2.282、2.346、2.425、2.218、2.695、2.013,P<0.05);T3、T4、T5、T6,A组VAS评分比B组低,差异有统计学意义(t=10.183、9.763、9.872、8.095,P<0.05);A组术后恶心发生率和呕吐发生率分别为37.14%和14.28%,明显低于B组的57.14%和28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.173、9.532,P<0.05);术后镇痛泵按压次数比较,A组比B组次数更少,差异有统计学意义(t=18.421,P<0.05);A组术后2 h咽喉痛和咳嗽咳痰分别为2.86%和8.57%,明显低于B组的11.43%和37.57%,差异有统计学意义(P<0.05);患者在手术室时间、麻醉费用、住院费用A组比B组低,差异有统计学意义(t=7.211、13.230、2.695,P<0.05);A组手术医生和患者满意度比B组高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.140、5.840,P<0.05)。结论超声引导下的PVB复合右美托咪定持续泵注用于经皮肾镜取石术手术老年患者,可以有效减轻患者术后疼痛,减少静脉阿片类镇痛药物的使用,生命征更平稳,术后咽喉痛、咳嗽咳痰以及恶心、呕吐反应少,患者麻醉费用和住院费用低,满意度高,具有明显的优势,值得在临床中应用。

心脏穿通伤患者心肺复苏后2次大失血成功抢救1例报告

病历资料 患者,男,28岁。2009年6月19日凌晨1：00左右被杀伤左胸部,当时即感伤处疼痛、流血,随即出现呼吸困难,呼之不应,受伤20分钟后被朋友送入就诊。入院查体：体重约55kg,急性失血面容,四肢厥冷,颈动脉搏动微弱,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,呼之不应。双肺呼吸音消失,左胸部第7肋处可见5cm的刀口,有血液渗出。

无痛胃镜麻醉中联合应用丙泊酚和丁卡因胶浆的效果与安全性

目的探讨无痛胃镜麻醉采用丙泊酚和丁卡因胶浆的效果与安全性。方法选取2020年1月至2021年9月于云南省中医医院行无痛胃镜检查的92例患者作为研究对象,按照随机摸球法分为A组与B组,各46例。B组采用丙泊酚,A组采用丙泊酚联合丁卡因胶浆,对两组麻醉效果、视野清晰度、临床指标进行比较。结果A组视觉模拟评分法(VAS)评分较B组明显更低(P<0.05),镜检时间、清醒时间、行动恢复时间明显更短(P<0.05);A组视野清晰度较B组明显更高(P<0.05);麻醉后两组血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平明显降低(P<0.05),但A组水平较B组明显更高(P<0.05)。结论丙泊酚联合丁卡因胶浆用于无痛胃镜麻醉,能够提高麻醉效果与视野清晰度,降低对机体SpO_(2)、MAP、HR等指标的影响,安全性较高。