肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌分子特征及其感染相关研究

目的通过对直肠拭子主动筛查出的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)和对应患者感染后分离出的CRE进行配对分析研究,以探讨CRE定植和感染之间的分子特征异同,为临床CRE感染的防控提供帮助和指导。方法采集2021年1月至2021年12月住院患者直肠拭子标本进行CRE菌株筛查。监测筛查阳性患者的感染发生情况,对感染菌株及其定植菌株同时进行多位点序列分型、耐药基因和毒力基因检测,并进行测序分析。结果CRE主动筛查定植率为2.41%(75/3116),其感染率为45.3%(34/75)。碳青霉烯酶耐药基因检出以bla_(KPC)为主:定植组bla_(KPC)(25/34)、bla_(OXA48)(9/34),感染组bla_(KPC)(25/34)、bla_(OXA48)(10/34),检出率P>0.05;ST分型以ST11型检出率最高,定植组ST11型(25/34)、ST231型(9/34),感染组ST11型(25/34)、ST231型(9/34),检出率P>0.05。毒力基因检出率较高的为:定植组mrkD(34/34)、uge(32/34)、fimH(33/34)、wabG(32/34)、entB(32/34),感染组mrkD(34/34)、fimH(31/34)、uge(34/34)、wabG(31/34)和entB(30/34),检出率P>0.05。定植菌是否发生感染与毒力基因uge、iucA、iutA、rmpA和iroB相关,P≤0.05。结论肠内定植CRE与其感染CRE之间高度同源,主动筛查是防控CRE感染的重要举措,通过CRE主动筛查对高危人群预防CRE感染意义重大。

尪痹片治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察尪痹片治疗膝骨关节炎的临床疗效,探讨中西医结合治疗膝骨关节炎的治疗方案。方法采用随机、平行对照、多中心临床治疗观察方法将中医辨证为肝肾两虚合并瘀血痹阻证160例膝骨关节炎患者分为尪痹片治疗组(A组,72例)、扶他林治疗组(B组,42例)、尪痹片加扶他林治疗组(C组,46例)。3组分别采用尪痹片、扶他林片、尪痹片加扶他林片治疗两个月。观察记录各组治疗前后临床症状、膝关节功能活动及不良反应情况,并检测各组患者治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)指标,进行统计分析比较。结果经临床治疗8周后,3组患者关节晨僵时间、关节压痛、肿胀、疼痛、关节功能活动及ESR、CRP与治疗前比较,均有明显改善(P<0.01),且C组改善明显优于A、B组(P<0.01);ESR、CRPA、B组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01);3组显效率比较,C组明显优于A、B组(P<0.05)。结论尪痹片治疗膝骨关节炎临床效果良好,无明显的不良反应;尪痹片配合扶他林片治疗膝关节炎临床疗效明显优于单用尪痹片或扶他林片,两药联合使用可减少扶他林的应用剂量及避免胃肠道不良反应。

桂参止痛合剂治疗癌性疼痛临床观察

目的 :进一步验证桂参止痛合剂治疗癌性疼痛的有效性及安全性。方法 :采取双盲对照试验方法及适当设立开放组 ,先后共观察 418例患者 ,其中双盲对照试验组 2 0 4例 ,对照组 114例 ,开放组 10 0例。结果 :该药对中度以上癌性疼痛 ,有效缓解率达 73.5 3% ,同时具有改善肿瘤患者临床症状、提高生活质量的作用。结论

仝小林运用黄连、肉桂、酸枣仁治疗心火亢盛失眠经验

黄连、肉桂、酸枣仁,是临床常用治疗心火亢盛不寐的小方。仝小林院士认为,黄连入心经,长于清心火以安神,临床常用剂量为3~6 g;肉桂性大热,味辛、甘,补火助阳,引火归原,与黄连配伍,能交通心肾,使心火下降,肾水上升,水火既济,临床常用剂量为1~3 g;酸枣仁味酸,性敛,有助于"阳入阴",且使已入之阳不轻易外出故亦能防治早醒。临床常用剂量为15~60 g,可用至120 g。仝小林认为,心火亢盛之失眠症辨证要点为心烦失眠、夜尿多,溲黄舌红。盗汗加煅龙骨、煅牡蛎,肾水不足加生地,舌红少津加瓜蒌牡蛎散,失眠重加夜交藤、远志。治睡眠之药需注意服法,晚饭后服半剂,睡前服半剂。三味药组成治疗心火亢盛小方,既能针对"心火亢盛",基础实验表明其又具有明确的镇静助眠作用,在临床上应用效如桴鼓。

化浊开郁方对非酒精性脂肪肝大鼠SREBP-1信号通路的影响

目的:研究化浊开郁方对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型大鼠的治疗效果及作用机理。方法:SD健康雄性大鼠60只按随机数字表法分为正常组、模型组、阳性药组、化浊开郁方低、中、高剂量组。高脂饲料12周建立NAFLD模型。阳性药组灌胃二甲双胍,化浊开郁方低、中、高剂量组灌胃化浊开郁方,连续给药8周。检测各组大鼠体质量、血脂相关指标,行肝组织HE染色和油红O染色。荧光定量PCR和Western blot法检测各组大鼠肝组织中固醇调节元件结合蛋白-1(sterol regulatory element binding protein-1,SREBP-1)、乙酰辅酶A羧化酶(acetyl-CoA carboxylase,ACC)、ATP-柠檬酸裂解酶(ATP-citrate lyase,ACLY)、脂肪酸合酶(fatty acid synthase,FASN)基因及蛋白表达情况。结果:HE染色结果表明化浊开郁方能显著缓解NAFLD模型大鼠肝组织脂肪变性、气球样变和炎细胞浸润;油红O染色结果表明化浊开郁方可显著降低NAFLD模型大鼠肝脏中脂质含量。与正常组比较,模型组大鼠体质量及血清中总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著升高(P<0.05,P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)显著降低(P<0.01),肝组织中SREBP-1、ACC、ACLY、FASN基因及蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,化浊开郁方中、高剂量组大鼠体质量及血清TC、TG、LDL-C显著降低(P<0.05,P<0.01),HDL-C(P<0.05)显著升高,化浊开郁方低、中、高剂量组SREBP-1、ACC、ACLY、FASN基因及蛋白表达明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论:化浊开郁方可通过降低SREBP-1信号通路相关基因及蛋白表达,减轻高脂饮食诱导的NAFLD模型大鼠肝脏中脂肪堆积,发挥治疗NAFLD的作用。

X线平片研究成人正常骨盆泪滴影

目的 :探讨我国成人骨盆X线平片形成的特征性泪滴影。材料和方法 :分析 5 0 0例正常成人骨盆X线平片泪滴影。结果 :成人泪滴显示率为 95 4% ;可分为“V”形 (1 91% )、“U”形 (4 6 % )、“泪”形 (91 8% )、“杵”形 (1 7% )四种。泪滴线一般粗约 1～ 2mm ;泪滴影多与髂骨坐骨线重叠 ,两侧可不对称。结论 :泪滴影正常变异范围较大 。

中西医结合治疗顽固性亚急性甲状腺炎36例

我们1999年1月～2002年1月采用中西医结合方法治疗顽固性亚急性甲状腺炎36例,取得良好疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 36例均为门诊病例,其中女性35例,男性1例;年龄24～54岁,平均34.54岁;病程4～6个月,平均3.5个月。所有患者均经强的松(30～40mg/d)和甲状腺片(40～60mg/d)治疗效果不明显,且可见满月脸、心悸、胃痛和高血压病等。全部病例均有不同程度的发热,咽痛,颈前疼痛。

吴生元辨治慢性胃炎经验

吴生元导师对慢性胃炎有深入的研究 ,临床治疗慢性胃炎有丰富的经验 ,认为“脾胃虚弱”是慢性胃炎的主要病机。临床采用相应的治法及方药 。

加味桂枝附子汤治疗寒湿痹证220例临床观察

寒湿痹证在临床上极为常见,可见于多种风湿类疾病的发展过程中,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎、肩周炎等。吾师吴生元教授是云南省名中医,全国第二批老中医指导老师之一,擅治痹证,在临床上常用加味桂校附子汤治疗。笔者自1997年4月～1999年4月,采用此方治疗220例寒湿痹证,取得较为满意的疗效。

易修珍运用莪术治疗妇科出血性疾病的经验

介绍易修珍老师辨证配伍莪术 ,治疗妇科症瘕引起的崩漏、月经过多和由瘀血作祟所致的经期延长、产后恶露不绝、更年期月经不调等一些妇科出血性疾病经验 ,并对其“排瘀”

急性心肌梗死中西医救治体会

目的观察中西医结合治疗急性心肌梗死(A M I)的临床疗效。方法32例患者在西医常规治疗的基础上,加用中成药麝香保心丸口服及参麦、参附、川芎嗪静滴或静注,配合中药益气活血、芳香温通、化痰祛动邪毒之品。结果经治疗后,患者ST段上抬幅度明显下降,恢复正常时间缩短,三大并发症发生率减少,心肌酶和血清心肌标记物的出现时间及峰值时间缩短,舌质舌苔在A M I初、中、后期有动态改变。结论中西医结合治疗A M I较单纯西医、中医治疗有优势。

针灸配合穴位磁贴治疗顽固性面瘫24例

面瘫是周围性面神经麻痹的简称,多见于面神经炎,中医称"口眼(口呙)斜",是针灸科和神经内科的常见病。本病的病因目前尚不明了,很难预防和避免,及时正确地治疗可使病情及早恢复。若因病变严重或治疗不当,时间超过2月以上仍不能恢复的即为顽固性面瘫,治疗较为棘手。

升陷资生汤治疗小儿反复呼吸道感染146例观察

目的应用升陷资生汤对患有反复呼吸道感染的患儿进行治疗的临床效果进行分析。方法抽取185例患有反复呼吸道感染的患儿分为对照组和治疗组。对照组39例患儿采用匹多莫德进行治疗;治疗组患儿采用升陷资生汤进行治疗。结果治疗组患儿呼吸道感染症状治疗效果明显优于对照组;总费用明显低于对照组;症状改善时间和实际用药时间也明显短于对照组。结论应用升陷资生汤对患有反复呼吸道感染的患儿进行治疗的临床效果非常明显。

中西医结合治疗老年原发性痛风41例

笔者 2000年 8月～ 2002年 6月用中西医结合方法治疗老年原发性痛风 41例，收到较好疗效。现报告如下。