2020—2022年云南昆明某二级甲等中西医结合医院细菌耐药性监测数据分析

了解2020~2022年云南省某二级甲等中西医结合医院临床微生物标本分离菌株的分布情况及不同细菌对各种抗生素的耐药情况。方法:药敏试验为MIC法,判读标准:CLSIM100-S31。结果 2020~2022共三年期间,我院检出病原菌424株,以革兰阴性菌为主,占84.91%。阴性菌中,54.44%的菌株为肠杆菌目细菌,肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为9.09%和2.74%,明显低于全国平均水平;铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较高(28.13%和38.71%),明显高于全国平均水平。革兰阳性菌占15.09%,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占金黄色葡萄球菌的20.83%,未检出其它耐甲氧西林的葡萄球菌。未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎链球菌均来自成人呼吸道标本。青霉素注射剂(非脑膜炎)对肺炎链球菌保持着较高的敏感性(92.31%),未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的肺炎链球菌。结论 我院病原菌对常见抗菌药物的敏感性保持较高比率,但随着外院转入患者的增加,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率已明显高于全国平均水平,提示加强细菌耐药监测,采取多学科配合的方式,控制耐药菌的传播是非常必要的。

基层医院检验科建立危急值报告制度的意义

基层医院由于在技术力量、医疗抢救设备及抢救措施等方面与综合性大医院相比都有较大差距。因此基层医院检验科若建立规范的检验危急值报告制度,在日常工作中当出现检验"危急值"结果时,就能在第一时间报告给临床,为患者赢得宝贵的抢救时间,甚至挽救患者的生命。建立该项制度在一定程度上能有效提高医疗质量和降低医疗风险的发生。作者通过多年在基层医院工作的经历,对检验科设立危急值报告制度进行了一些总结,希望对同行能有所帮助。

血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)在儿科感染中的临床应用

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在儿科感染性疾病中的诊断作用.方法采用BNProSpec全自动蛋白分析仪分别检测246例细菌性感染患儿(细菌感染组)、132例病毒性感染患儿(病毒感染组)及72例健康儿童(正常对照组)的血清hs-CRP含量.结果细菌感染组患儿血清hs-CRP的水平为(57.2±19.5)mg/L;病毒感染组患儿血清hs-CRP水平为(4.6±3.2)mg/L;正常对照组儿童血清hs-CRP的水平为(1.7±0.4)mg/L.hs-CRP在细菌感染患儿中的含量明显高于另外2组差异有统计学意义(P<0.05).结论提示血清hs-CRP的检测在儿科感染性疾病的诊断、治疗及预后中具有较大的应用价值.

急性低温暴露对家兔心肝肾功能的影响

目的探讨急性低温暴露对家兔心、肝、肾功能的影响.方法 15只家兔随机分为3组,20℃组、-20℃组、2℃组,每组5只.动物经腹腔注射麻醉后行左侧颈总动脉插管术,按分组分别置于20℃室温、2℃和-20℃实验冰柜中.各组在置于实验温度后0、30、60、90、120 min时间点经颈动脉插管采血并分离血浆,采用生化方法测定肝功能指标包括门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、L-γ谷氨酰基转移酶(GGT);肾功能指标尿素(BU)、肌酐(CREA)、尿酸(UA);心肌酶谱指标包括门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α一羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)的含量.结果急性低温暴露能显著影响家兔心、肝、肾功能血生化指标,-20℃暴露组更明显.结论急性低温暴露可对家兔心、肝、肾功能造成损伤,低温暴露强度越强损伤越明显.

卵巢癌FIGO分期与血小板计数相关性分析

目的探讨血小板计数变化与卵巢癌分期的关系。方法选取2009年1月至2010年8月有明确病理分型及血细胞分析结果的卵巢癌患者74例(其中16例淋巴结转移),并与68例良性卵巢癌患者结果进行比较。结果早期卵巢癌组、晚期卵巢癌组和对照组间PLT计数两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。晚期卵巢癌PLT增多所占比例明显高于早期卵巢癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌早、晚期手术前PLT值较高,手术后显著下降(P<0.05)。13例经标准治疗后,由稳定发展至转移的患者,稳定期与转移期血小板值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌常可观察到PLT增多现象,随着分期升高,PLT增高所占比例也随之增加,同时PLT增多可能对卵巢癌发展和转移评估有一定的意义。

ALX4基因在肿瘤中的甲基化与表达

目的分析ALX4基因在肺正常组织、肺癌组织以及多种肿瘤细胞中的甲基化发生情况以及ALX4基因甲基化对其表达的影响.方法采用MSP方法检测正常组织和肺癌组织以及肿瘤细胞株中ALX4基因甲基化发生情况;使用去甲基化药物5-aza-dC处理肿瘤细胞后,采用RT-PCR法检测ALX4基因mRNA的表达水平.结果正常组织中的ALX4基因甲基化发生率为0%(0/10),肺癌组织中ALX4基因甲基化发生率为55%(11/20);不同组织来源的肿瘤细胞株甲基化分析显示,ALX4甲基化发生率为100%(8/8);发生甲基化的肿瘤细胞株中ALX4基因表达均缺失;去甲基化药物处理后ALX4基因mRNA表达均明显升高.结论 ALX4基因在肺癌及不同来源肿瘤细胞中均有高甲基发生,其甲基化抑制该基因的表达,提示ALX4基因甲基化可能在肺癌的发生过程中起到重要的作用.

低温复合氰中毒对家兔肝肾功能的影响及4-DMAP的解毒效果观察

目的探讨低温暴露复合氰化钠中毒对家兔肝肾功能的影响及4-二甲氨基吡啶(4-DMAP)的解毒效果。方法30只家兔随机分为6组,20℃组、2℃组、-20℃组、2℃氰中毒组、-20℃氰中毒组、2℃氰中毒治疗组,每组5只。动物经腹腔注射麻醉后行左侧颈总动脉插管术,按分组分别置于20℃室温、2℃和-20℃实验冰柜中。中毒组于置冰柜后60 min时腹腔注射氰化钠2.0 mg/kg;治疗组于置冰柜后60 min时腹腔注射氰化钠2.0 mg/kg,同时肌肉注射4-DMAP 3.2 mg/kg。各组在置于实验温度后0、30、60、90、120 min时间点经颈动脉插管采血并分离血浆,采用生化方法测定肝功能指标,包括门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、L-谷氨酰基转移酶(GGT),以及肾功能指标尿素(BU)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)的含量。结果低温暴露和低温复合氰中毒时,血清AST、ALT、BU、CREA、UA含量均有明显升高,复合损伤时升高尤为明显,且致伤时间越长,变化越显著。给予4-DMAP干预后,AST、ALT、BU、CREA的含量较未干预组有所下降。结论低温暴露和氰化钠中毒对兔肝肾功能的影响有联合效应,4-DMAP能部分改善此作用。

老年主动脉瓣膜退行性变伴狭窄的超声心动图特征

观察老年主动脉瓣退行性变伴狭窄的超声心动图特征。方法:收集在我院就诊的已确诊为老年主动脉瓣膜退行性变伴狭窄和无瓣膜狭窄的患者各15例,一组设为狭窄组,另一组为对照组,两组患者在性别、年龄等资料上相匹配,无统计学差异。运用超声心动图对两组患者瓣膜特征、心脏结构和血流动力学等参数进行测量,进行比对分析。结果:两组患者测量参数比较,左房内径、左室舒张末内径、升主动脉内径和左室射血分数这四项参数差异无统计学意义(P >0.05);而狭窄组患者的跨瓣平均压差、室间隔基底段厚度及主动脉瓣上流速这三项参数明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:超声心动图检查对于主动脉瓣退行性变伴狭窄的患者具有较好的运用价值,可在临床上推广使用。

新生SD大鼠血常规各项与发育时间的相关性分析及其与血清铁浓度变化的机制

目的:探讨经心脏穿刺和剪尾2种采血方式对新生SD大鼠血常规的影响;建立其血常规正常参考值范围;研究发育过程中血常规各项、血细胞形态和血清铁(SI)的消长变化及其相互关系,揭示SI变化的可能机理。方法:新生鼠出生后1、2、3、7和14 d,经全自动血液分析仪检测心脏血和鼠尾血中红细胞(RBC)计数、血红蛋白(HGB)含量、血小板(PLT)计数和白细胞(WBC)计数的改变;通过瑞氏-姬姆萨染色观察2种血液中血细胞形态的差别,及其在不同发育阶段的变化情况;选择心脏穿刺采血建立血常规正常值参考范围;经血液生化分析仪检测各时点心脏血SI含量变化;统计学分析发育时间、血常规各项及SI含量三者间的动态关系。结果:鼠尾血中RBC计数、HGB含量和WBC计数均高于心脏血,且RBC碎片较多;RBC形态随发育逐渐成熟稳定,其碎片亦明显减少;发育时间与心脏血中RBC和PLT计数呈正相关(P<0.01),与HGB含量、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、WBC计数和SI含量呈负相关(P<0.01)。SI含量与RBC计数呈负相关(P<0.05),与MCV(P<0.01)和MCH(P<0.05)则呈显著正相关。结论:经心脏采血能建立相对完善的正常新生SD大鼠血常规参考值范围;新生鼠血常规各项与发育时间存在显著相关性;发育早期RBC的不稳定性可能是导致SI含量在发育早期较高的原因。

血清胱抑素C和血清肌酐、尿素在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)在糖尿病肾病早期诊断中的作用.方法采用日立7180型全自动生化分析仪分别检测75例已确诊的糖尿病肾病患者(实验组)、75例健康体检者(对照组)中的血清胱抑素C和血清肌酐(Crea)、尿素(Urea)的含量.结果实验组中的血清胱抑素C和血清肌酐、尿素的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中血清胱抑素C的阳性率与血清肌酐和尿素的阳性率相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中血清肌酐和尿素的阳性率两者相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论血清胱抑素C的检测能更早反映糖尿病肾病患者的肾功能损伤,在糖尿病肾病的早期诊断中比血清肌酐、尿素的检测具有更加重要意义.

脑梗死患者血清同型半胱氨酸与叶酸维生素B_(12)的相关性研究

目的探讨脑梗死患者血清中同型半胱氨酸(HCY)水平与维生素B_(12)及叶酸含量的相关性。方法随机抽取脑梗死患者51例和健康体检人员51名,进行HCY、维生素B_(12)和叶酸水平检测。结果脑梗死患者血清HCY水平与维生素B_(12)和叶酸水平呈负相关;脑梗死患者血清中HCY、维生素B_(12)和叶酸水平与健康体检人员血清中HCY、维生素B_(12)和叶酸水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死患者HCY水平的增高与其体内维生素B_(12)和叶酸水平低下有关。从治未病角度出发,高同型半胱氨酸血症患者,通过检测体内维生素B_(12)和叶酸水平并做适量补充,可以降低患者体内HCY的水平,进一步预防脑梗死的发生。

肠球菌耐药机制研究

肠球菌广泛分布在自然界,正常生存在动物和人的肠道。目前,由肠球菌引起的感染越来越常见,在医院感染中,已是重要的条件致病菌,在革兰阳性球菌引起人类的感染中,肠球菌占据第二。肠球菌可引起皮肤软组织、胆道、尿路、创口、腹腔,中枢神经系统、心内膜等多部位异位感染以及血流感染。肠球菌为革兰阳性球菌中对环境适应性较强的细菌。肠球菌具有显著可塑性的基因组使它们通过突变或移动基因原件(MGEs)传递耐药基因,很容易获得抗生素的耐药性,其中大多数基因的功能目前不是很明确,本文就近年来在肠球菌耐药机制方面所取得的成就作一综述。