高密度肾输尿管上段结石经皮肾镜与体外冲击波碎石的比较

目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与体外冲击波碎石术(ESWL)对高密度肾输尿管上段结石的疗效。方法收集凤庆县人民医院直径大小10~20 mm肾输尿管上段结石患者,结石密度≥1000 Hu,根据患者意愿分别接受mini-PCNL或ESWL治疗。分析比较两组的临床资料。结果两组患者的结石最大径、结石密度及肾积水程度差异无统计学意义。PCNL组的结石清除率为100%,而ESWL组结石清除率为40%,两组结石清除率差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术前后的血红蛋白下降差异无统计学意义,但PCNL组有2例患者术后需要输浓缩红细胞200 ml。术后并发症方面,PCNL有1例患者出现发热,口服药物后自行好转,而ESWL组8例患者术后1个月内出现发热,腰痛不适,均非计划再次住院治疗,两组在术后并发症(P=0.033)及术后非计划住院(P=0.003)差异有统计学意义。PCNL组的手术时间和术后住院时间均较ESWL组长。结论对于10~20 mm高密度肾输尿管上段结石,mini-PCNL比ESWL更有效,mini-PCNL的优点是清石率高,无需再治疗和再住院。