云南省丽江市纳西族与汉族健康人群窦性心律特点观察

心律和心率是决定循环功能和人体生命质量最重要的指标之一，其特点受到种族遗传和环境因素的相互作用而存在差异。本文观察海拔2400m的丽江市纳西族与汉族健康人群窦性心律的特点。

尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究

目的观察尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛患者症状及近期预后的影响。方法选择近2年进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心绞痛的57例冠心病患者,随机分为尼可地尔组(n=27)和常规组(n=30),常规组患者PCI术后常规行冠心病二级预防治疗,尼可地尔组在此基础上加用尼可地尔。观察术后14 d患者心绞痛缓解情况及主要心血管不良事件。结果两组患者在住院期间和术后14 d随访时均未发生死亡、心肌梗死、脑卒中事件,术后14 d尼可地尔组患者心绞痛症状缓解和心电图表现均明显好于常规组,差异有统计学意义(u值分别为2.1953和2.2251,P<0.05)。结论尼可地尔对PCI术后心绞痛具有很好的缓解作用。

经桡动脉途径实施冠脉造影和PCI治疗的心得体会

目的:分析总结经桡动脉途径冠脉造影和介入治疗过程心得体会。方法对我院2010年5月~2013年9月341例经桡动脉途径冠脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)98例患者的临床资料进行分析。结果桡动脉穿刺成功率98%,经桡动脉造影成功97%,经桡动脉介入治疗成功95%,无桡动脉闭塞及骨筋膜室综合症等严重并发症。结论常规行桡动脉途径造影和治疗安全可行,术后活动不受限制,患者易于接受,值得在临床大力推广。

右心室间隔起搏与心尖部起搏对心室电极植入手术效果的影响

目的:比较右心室心尖部起搏与右心室间隔部起搏对心室电极植入手术效果的影响。方法:将56例需植入起搏器的患者按照起搏部位的不同分为右心室心尖部起搏组(RVA组)和右心室间隔部起搏组(RVS组)。对比观察两组患者安装起搏器前后的心电图QRS波群、射血分数(EF)、二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度的比值(E/A)。结果:术前,RVA组患者和RVS组患者的QRS波群无显著性差异。术后,两组患者的QRS波群宽度都有所增加,但RVA组患者心电图Ⅱ导联的QRS波宽度明显宽于RVS组患者心电图的QRS波宽度(P<0.05)。术前,RVA组患者和RVS组患者的EF、E/A比值无显著性差异。术后,RVA组患者的EF、E/A均明显降低(P<0.05),RVS组的EF、E/A无明显变化(P>0.05)。结论:与心尖部起搏相比,右室室间隔起搏更有利于保持患者双心室的同步性和心功能的稳定,值得在临床上推广和应用。

15例中年急性心肌梗死患者的死亡与治疗依从性关系体会

目的:观察并总结中年急性心肌梗死患者死亡与治疗依从性的关联性。方法:回顾2001-01至2011-12我院心内科住院患者和外出进修期间所护理的中年急性心肌梗死患者共50例共中死亡15例的护理资料。结果:患者对治疗依从性差是导致死亡的重要原因之一。结论:通过对中年急性心肌梗死患者死亡与治疗依从性关系的分析,探讨如何对该类患者加强护理、管理和健康宣教,最大限度减少死亡率。

经桡动脉途径冠脉介入诊疗常见问题回顾性分析

目的分析经桡动脉途径行冠脉介入诊疗中常见问题及对策。方法回顾性分析276例患者行经桡动脉途径冠脉介入诊疗出现的问题并进行原因分析。结果 276例患者中,行经桡动脉冠脉造影184例,其中26例患者冠脉造影失败;而行经桡动脉冠脉介入治疗92例患者中,2例患者介入治疗失败,后采用经股动脉介入治疗。结论经桡动脉冠脉介入诊疗对于患者的损伤小、易止血,且不影响患者的术后活动,但增加了手术实施的难度,因此需要术者加强桡动脉穿刺技巧,熟练选取导管、导丝等器械。

应用不同药物预防冠状动脉介入的桡动脉痉挛效果观察

目的对经桡动脉行冠状动脉介入患者分别进行地尔硫(?)、硝酸甘油及联合用药,观察药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。方法选取486例经桡动脉进行冠状动脉介入治疗的患者,随机分为地尔硫(?)组、硝酸甘油组、联合用药组,三组患者分别注射地尔硫(?)5mg、硝酸甘油200μg、地尔硫(?)5mg和硝酸甘油200μg,观察并记录各组患者在手术过程中桡动脉痉挛的发生情况,药物注射前后患者的收缩压、舒张压、心率的变化情况,不良反应发生情况等,对比不同药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。结果地尔硫(?)组桡动脉痉挛发生率为5.63%,硝酸甘油组为5.49%,而联合用药组仅为1.23%,组间比较联合用药组患者的桡动脉痉挛发生率较地尔硫(?)组、硝酸甘油组显著降低,而地尔硫(?)组、硝酸甘油组两组间差异无显著性;联合用药组用药前后患者的血压、心率间差异无显著性;联合用药组、硝酸甘油组两组不良反应发生率差异无显著性,与地尔硫(?)组相比,不良反应发生率显著降低。结论在经桡动脉冠状动脉介入治疗中,联合使用地尔硫(?)和硝酸甘油能够更好地预防桡动脉痉挛,降低不良反应的发生,安全有效,值得临床使用。

Allen试验在经桡动脉冠脉介入诊治中的应用价值研究

目的评价Allen试验对于经桡动脉冠脉介入诊治的应用价值。方法选取2010年4月—2012年9月间于该院心内科就诊并行冠脉介入诊治患者276例为研究对象,所有患者均自愿签署知情同意书。276例患者随机分组,分为对照组和观察组,其中对照组120例为未行Allen试验而直接穿刺桡动脉患者,观察组156例患者于术前进行Allen实验,排除组内Allen试验阴性患者。观察并记录两组患者的穿刺成功率、穿刺时间以及压迫时间、介入治疗的成功率以及术后并发症的情况。结果观察组和实验组的穿刺成功率分别为96.97%、95.00%,组间差异无统计学意义(χ2=0.640,P=0.424);对于穿刺时间、压迫时间而言,两组间并未出现显著性变化,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者间的介入治疗成功率间差异无统计学意义(χ2=0.313,P=0.576);对于术后并发症的观察发现,观察组患者皮下血肿、动脉痉挛、出现水疱或者穿刺部位出血各发生1例,并发症发病率为3.03%,与对照组(4.17%)对比,两组间并发症的发病率差异无统计学意义(χ2=0.236,P=0.627)。结论是否Allen试验进行经桡动脉冠脉介入治疗的筛选,对于穿刺状况、介入治疗成功率、术后并发症的影响不大,表明Allen试验对于经桡动脉冠脉介入治疗的临床意义有限,但尚需扩大样本量进一步验证。

右室间隔部起搏的护理及术中配合

目的探讨临床右室间隔部起搏永久起搏器手术患者的护理及手术中配合的应用效果。方法将9例右室间隔部起搏永久起搏器手术患者实施积极的护理及术中配合。结果9例患者采用主动固定电极行右室流出道室间隔部起搏术中安置顺利,无电极脱位、心脏穿孔等并发症的发生;术后心电监护未出现电极脱落现象,未再次出现症状,伤口愈合好,无其他不良反应的发生。结论虽然右室间隔部起搏永久起搏器手术存在着电极固定困难、定位时间长、起搏阈值高、容易脱位等问题,手术难度大,但认真术前准备及术中良好的配合与围手术期护理对于手术过程及成功与否有着重要的意义。