云南省永胜县疟疾媒介监测分析

[目的]通过对永胜县疟疾流行区媒介的全面监测、开展人群血涂片检查及相关的流行病学调查,探讨输入性疟疾(恶性疟)对该县的影响程度,为今后制定疟疾防治中长期规划提供科学依据。[方法]采用"捕蚊灯诱捕法",每月在各个监测点开展疟疾媒介监测1次;并对监测点开展人群血涂片检查及相关的流行病学调查。[结果]共捕获按蚊5775只(以中华按蚊为主,其次为微小按蚊和库型按蚊);共采集血涂片3822份,通过染色、镜检,均未查到疟原虫;通过开展线索调查,对缅甸等疟区务工回乡人员34人进行流行病学调查,共查到8例外地感染疟原虫病例(均为间日疟)。[结论]永胜县疟疾传播媒介客观存在,传播媒介昆虫以中华按蚊为主;目前尚未发现本地感染疟疾病例,发病以外地感染病例为主,均为输入性疟疾。[建议]应进一步扩大疟疾媒介监测范围,加强流动人口疟疾的监测管理及媒介控制工作,关注输入性疟疾对该县群众健康的影响,防止二代病例产生。

夜班护士的心理压力分析及应对措施

随着现代医学模式的转变，护理工作已由单纯的疾病护理转向了以人为中心的整体护理，这样就给护理工作提出了全新的要求，加重了护理工作强度和整体压力，特别对于夜班护士表现尤为突出。

彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究

目的对彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值进行分析和探讨。方法选择我院在2015年1月至2015年8月收治的50例疑似甲状腺肿瘤患者作为研究对象,针对患者先后进行MRI检查和彩色多普勒超声检查,同时结合术后病理检查结果进行比较。结果彩色多普勒超声共计诊断出28例甲状腺腺瘤患者,8例甲状腺囊腺瘤,9例结节性甲状腺肿甲状腺癌,5例甲状腺癌。MRI诊断出21例甲状腺腺瘤患者,12例甲状腺囊腺瘤,11例结节性甲状腺肿,6例甲状腺癌。相对于MRI检查而言,彩色多普勒在检查甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺囊腺瘤、甲状腺腺瘤等甲状腺肿瘤的时候具有更高的准确率,二者相比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论采用彩色多普勒技术对甲状腺肿瘤进行诊断具有较高的临床价值,能够准确的诊断甲状腺肿瘤。

阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗60例慢性支气管炎患者的效果观察

目的探讨阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的治疗效果。方法 2012年11月在我院呼吸科门诊已确诊为慢性支气管炎患者共60例纳入研究。按照患者意愿分为2组,实验组38例,对照组22例。实验组患者口服阿奇霉素和左氧氟沙星,对照组患者口服阿奇霉素,其中阿奇霉素口服5 d,左氧氟沙星口服7 d,经治疗后比较两组患者的治疗效果和临床症状缓解时间。结果经过1个疗程治疗,实验组显效12例,有效21例,无效5例,总有效率为86.84%,对照组显效6例,有效11例,无效5例,总有效率为77.27%,经比较,两组患者差异具有统计学意义。实验组在临床症状上的缓解时间明显短于对照组,两组经比较差异具有统计学意义。结论阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的效果较单独应用阿奇霉素的治疗效果好,能够提高临床治疗有效率,缓解临床症状,具有十分重要的应用价值。

后腹腔镜肾囊肿去顶术围手术期护理

目的：探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术围手术期的护理措施。方法：2004年10月~2008年9月对30例单纯性肾囊肿行后腹腔镜去顶术,给予患者术前心理干预、术后生命征监测、早期康复期活动及饮食指导等护理措施,观察患者恢复情况。结果：患者术前、术后心理状况健康,术后生命体征平稳,平均住院天数6 d,无出血、感染等并发症发生。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术围手术期周密的护理是手术成功、患者顺利康复的重要保证,围手术期护理质量直接影响到手术的效果。

经皮肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症休克的防治

目的回顾性总结分析经皮肾镜取石术后患者并发尿源性脓毒血症休克的防范和治疗措施。方法择取2011年1月—2015年2月我院收治的698例经皮肾镜取石术患者,其中10例术后并发尿源性脓毒血症休克,分析这10例患者的临床资料,对其行抗休克、抗感染治疗。结果因患者早期发病阶段未能及时获取有效治疗处置,导致3例患者因术后多脏器生理功能衰竭而发生临床死亡;在总结以往临床治疗处置经验的基础上,我院针对经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者实施了围术期预防并采用针对性治疗方法,7例患者在接受后续治疗后顺利康复出院。结论经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者具有发病危急以及症状发展迅速等特点,多脏器生理功能衰竭是导致经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者临床死亡的主要原因,切实加强针对此类患者的围术期预防并在早期实施针对性的治疗,对于有效改善患者的治疗效果降低病死率具有重要作用。

迟发性脾破裂临床诊断与治疗分析

通过总结分析53例腹部闭合性损伤患者伤后出现迟发性脾破裂的症状、体征以及诊断、治疗的临床资料,慎重选择病例,严格掌握适应证,严密观察病情变化,积极治疗,及时辅助检查、输血和手术条件保障是提高迟发性脾破裂疗效的关键。

损伤控制性手术在肝胆外科中的应用分析

目的分析研究在肝胆外科损伤采用控制性手术的临床治疗效果。方法抽取2009年1月—2011年7月在我院入院治疗的100例肝胆外科创伤病人,随机分为两组:实验组50例和对照组50例,实验组采用损伤控制性手术治疗;对照组采用传统常规Ⅰ期手术治疗,对比分析研究两组病人的死亡率及其他相关并发症的发生状况。结果实验组50例病人当中死亡人数5人,死亡率为10.0%,出现粘连性肠梗阻情况3例,出现肺部感染情况3例;对照组死亡人数14例,病死率为28%,出现粘连性肠梗阻情况6例,出现肺部感染情况8例。经过对比分析研究表明,两组的病死率和其他相关并发症差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗肝胆损伤病人采用控制性手术治疗方法,治疗效果显著,使其病人的死亡率和相关并发症的发生得以降低,值得深入研究和具有临床推广价值应用。

宫颈癌筛查及临床分析

目的对我县某乡妇女1893名开展宫颈癌筛查,并对其筛查结果进行分析,以提高我县整体宫颈癌防治措施。方法采用问卷调查与筛查相结合的方式对某乡妇女1893名进行全面调查,对筛查人员的年龄构成、认知程度及临床表现等进行分析。结果此次筛查对象年龄为35~59岁,并且多数缺乏疾病认知,被检查者有无临床表现人数相同,有临床表现的被检查者中,白带增多伴化验异常是常见临床表现;筛查出宫颈癌3例,处于宫颈上皮内瘤变（CIN1）、CIN2、CIN3期6例。结论缺乏疾病认知是导致宫颈癌增加,且晚期无法治愈的原因,临床应加大筛查力度,提高妇女防护意识,降低宫颈癌的发病率。

肾绞痛的药物治疗及体会

目的：浅析药物治疗肾绞痛的疗效，缓解肾绞痛给患者带来的痛苦。方法：采用药物治疗肾绞痛，临床以硫酸阿托品、盐酸哌替啶（也叫杜冷丁）、吗啡等药物进行止痛治疗为主。结果：合理使用药物能减轻肾绞痛给患者的痛苦。结论：随着临床医疗研究的不断深入，人们发现用一些老药治疗肾绞痛竟然有较好的功效，而且副作用小，适合作为治疗急性肾绞痛的首选方法。

静脉留置针肝素封管对新生儿凝血功能的影响

目的：研究静脉留置针肝素封管对新生儿凝血功能的影响。方法选取2013年12月～2014年3月应用静脉留置针的100例患儿作为研究对象，分为观察组和对照组，分别用肝素和生理盐水封管。于治疗前、治疗后1周、2周、3周后检测患儿凝血功能，比较其中的差异。结果治疗2周后，观察组患儿活化部分凝血酶时间（APTT）较对照组明显延长，组间差异有统计学意义（F＝1.58，P＜0.05）。结论对新生儿应用静脉留置针肝素封管2周以上将对患儿的凝血功能造成影响，因此在护理过程中应加强观察，发现出血症状及时处理，或改用生理盐水封管。

跟骨骨折28例治疗体会

目的:介绍跟骨骨折的手术治疗经验。方法:对28例跟骨骨折实施切开复位AO钢板内固定治疗,观察术后并发症的发生几率,并对术后疗效进行评定。结果:早期1例发生皮缘坏死,无一例发生感染、无血管、神经、肌腱损伤,Maryland评分优良率85.7%。结论:应用切开复位AO钢板内固定法治疗跟骨骨折并发症少,优良率较高,临床较为适用。

以癫痫首发的蛛网膜下腔出血1例报道

蛛网膜下腔出血是临床常见疾病，占脑卒中的5％-10％^[1]，以突发的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征为典型的临床表现。然而，不典型的蛛网膜下腔出血临床表现形式多样，有报道首发症状为偏头痛、眩晕、心绞痛、急性胃肠炎、腰椎间盘突出症、颈肩痛、上呼吸道感染、精神异常、脑炎、舞蹈症、青光眼等，首诊误诊率达42％^[2]，

子宫切除术后硬膜外自控镇痛与肌注镇痛的临床观察

选择60例择期子宫切除患者．比较硬膜外自控镇痛与肌注镇痛的临床效果。

卵巢黏液囊腺癌皮下转移1例报告

患者，女，46岁，汉族，农民，因反复咳嗽、咳痰2周，加重伴左侧胸痛，左腋下结节3天，于2003年9月16日门诊以肺部感染收住入院。患者5年前行右卵巢囊肿摘出术、子宫次全切除术(病检结果不详)。查体：T38．0℃，P98次，分，R26次，分，BP100／60mmHg，身高156cm，体重50kg。左腋前、左侧胸壁皮下可触及3cm×3cm和1cm×1．50cm大小结节，质中等，活动，压痛轻。左下肺叩浊，呼吸音低，

静脉吸入复合全麻在急诊手术中的应用

目的:探讨静脉吸入复合全麻在急诊手术中的应用。方法:急诊行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例,2组都采用静脉注射全麻,在此基础上治疗加用七氟烷进行吸入麻醉。结果:治疗组患者术前、诱导时和术毕三个时间点的HR与MAP变化比较平稳,其中诱导时和术毕的监测值与对照组对比差异明显(P<0.05)。2组术后睁眼时间和拔管时间对比无明显差异(P>0.05)。结论:静脉吸入复合全麻在急诊腹腔镜胆囊切除术的应用,有利于保持血流动力学稳定,恢复也比较好,值得推广应用。

单用抗病毒药物与联用抗病毒药物和抗生素治疗急性上呼吸道感染的效果对比

目的:比较单用抗病毒药物与联用抗病毒药物和抗生素治疗急性上呼吸道感染的效果。方法:对近年来丽江市永胜县人民医院急诊科接诊的116例急性上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性研究。将这116例患者随机分为联合用药组和抗病毒药物组。单用抗病毒药物对抗病毒药物组患者进行治疗,用抗生素联合抗病毒药物对联合用药组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、发生不良反应的情况及其治疗的费用。结果:抗病毒药物组患者不良反应的发生率和治疗的费用均低于联合用药组患者(P<0.05)。两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单用抗病毒药物与联用抗病毒药物和抗生素治疗急性上呼吸道感染的效果相近,但单用抗病毒药物所导致的不良反应更少,且治疗的费用更低。

基层临床护理中优质护理服务的应用效果观察

目的探讨观察基层临床护理中优质护理服务的应用效果。方法我院自2013年起开展临床护理优质护理服务,分别在活动开展前及活动开展6个月后,随机抽取我院收治的200例患者进行调查研究。指导患者填写护理工作满意度调查表并调查护理前后医患纠纷发生情况,对优质护理服务在临床护理工作中的效果进行详细研究。结果观察组对护理工作的满意度评价远高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05);并且护理后,我院全年医患纠纷发生率明显低于护理前,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在基层临床护理工作中,开展优质护理服务能够有效提高护理工作质量,提升患者对医院护理工作的满意度,改善医患关系,降低医患纠纷发生率,因而值得大范围推广应用。