云南省祥云县不明原因心源性猝死回顾性调查

目的 了解云南省祥云县不明原因心源性猝死的流行特征。方法 对祥云县2004年以前上报的云南不明原因心源性猝死病例和同发病例开展回顾性调查，疑似病例搜索调查，将资料核实整理、讨论归类后，进行统计学分析。结果 共调查到14例云南不明原因心源性猝死病例，3例同发病例，4例野生菌中毒死亡病例和4例未定论病例。不明原因猝死病例村庄、家庭聚集性明显（P〈0．01），时间分布在7、8月份，发病年龄为10—50岁，性别及民族间发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。调查中野生菌中毒死亡的流行特征与不明原因心源性猝死极为相似。结论 祥云县不明原因心源性猝死呈现出明显的地区性、季节性、人群选择性、村庄聚集和家庭聚集的流行特点，提示危险因素在特定条件下存在，猝死病例间具有同源暴露史。

祥云县世界银行贷款结核病控制项目成本效益分析

[目的]对云南祥云县世界银行贷款结核病控制项目进行成本-效益分析,为卫生管理决策提供参考依据。[方法]对项目实施人员、临床专业人员、项目病人家庭调查,收集各种报表,运用经济学成本-效益理论,分析项目实施效益情况。[结果]结核病控制项目总成本为46731408.75元,其中直接成本596282.75元,占1.28%;总效益为733683105.60元,其中直接效益为2346102.90元,间接效益为731337002.7元。6年来,净效益为686951696.85元。效益成本比为15.69∶1,直接成本效益比为0.25∶1。[结论]结核病控制项目是一个有较低投入,较高产出的疾病防治项目,具有明显的经济社会效益。

针具交换中心做好清洁针具交换服务的探讨

[目的]了解云县第四轮全球基金/中英艾滋病项目针具交换中心清洁针具交换服务的情况,探讨如何搞好清洁针具交换服务的方法。[方法]收集2005年10月至2007年12月针具交换中心开展的针具交换服务工作情况资料,并加以分析。[结果]通过项目的开展,针具交换中心共为1316名目标人员提供服务,达20022人次,累计发放针具106534具、累计回收针具104478具,发放IEC宣传材料8563份,安全套3000只,累计使用外展23人。[结论]对IDU人群开展清洁针具交换服务是减少伤害工作的重要内容之一,充分、合理利用外展人员开展工作,是提高针具交换服务工作质量的关键。

祥云县3433例登记结婚者HIV抗体筛查情况分析

[目的]了解祥云县婚检者的艾滋病病毒(HIV)的感染现状,为今后制定该人群的防治措施提供科学依据。[方法]对2007年到民政部门登记结婚的3433名结婚者进行HIV感染调查。其中,男性1717人,女性1715人。[结果]HIV抗体阳性25人,检出率0.73%。传播途径为血液(静脉注射吸毒)传播8人,性传播17人。[结论]该人群感染率上升,提示应加强HIV母婴传播及青壮年人群艾滋病防治知识预防工作。

祥云县滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗门诊受治人员HIV感染情况分析

目的分析治疗门诊入组人员的HIV感染情况,为进一步的干预提供依据。方法用"社区药物维持治疗评估基线调查表"进行相关因素调查,同时抽血检测HIV抗体。结果治疗门诊共入组189名吸毒人员,剔除9名调查问卷不合格者外,其余180名调查者中,有47人感染HIV;χ2检验结果显示,该人群的HIV感染率与性别、文化程度、民族(汉族与少数民族)、性行为史(是否有过性行为、最近1次性行为中是否使用安全套)无关,而仅与注射吸毒(含共用针具)和职业这两个因素有关。结论治疗门诊受治人员的HIV感染途径为静脉吸毒,经性感染HIV的情况不明显;吸毒人员对敏感问题的应答存在真实性的问题,因此建立科学、客观的实验室评价方法是极为重要与迫切的。

祥云县结核病流行病学变化趋势分析

[目的]了解祥云县结核病的流行病学情况及近年来的变化趋势,为制定防治策略提供科学依据。[方法]对全国历次结核病流行病学调查样本县的抽样资料进行收集与整理,并做统计分析。[结果]祥云县是西部地区结核病高感染率、高发病率、高患病率的地区,传染性肺结核有下降趋势,活动性结核病患病人数随着年龄的增长而增加,男性患病数明显高于女性。[结论]祥云县结核病疫情自1979年以来,有缓慢上升之势,现处于高发病的平台期,结核病控制工作正处于攻坚阶段。

祥云县1300份生活饮用水氟检测结果分析

目的:调查祥云县生活饮用水水氟含量,为相关政府部门实施进一步改水降氟工程提供科学依据。方法:以各自然村的东、南、西、北、中每个方位采5份水样,水样分布于山区和坝区,用离子选择电极法进行检测氟含量。结果:我县1300份水样,其中7份超过国家标准限值,超标范围在1.0mg/L～3.68mg/L。结论:山区水源水氟含量低于坝区;祥云县各村生活饮用水源含氟量适合作为饮用水源。

云南省大理州祥云县云南不明原因猝死病区人群ARVC桥粒蛋白基因突变筛查

目的了解云南省大理州祥云县云南不明原因猝死(简称云南猝死)病区人群常见致心律失常性右室心肌病(ARVC)桥粒蛋白基因的突变情况,探索ARVC桥粒蛋白基因突变与云南猝死之间的病因联系。方法收集祥云县云南猝死病例(n=1)的尸解心腔血,采集同发病例(n=1)和病例亲属(n=16)的外周静脉血,提取血样DNA,PCR扩增后采用Sanger法对5个ARVC桥粒蛋白基因[桥粒斑菲素蛋白2(PKP2)、连接桥粒斑珠蛋白(JUP)、桥粒斑蛋白(DSP)、桥粒芯糖蛋白2(DSG2)、桥粒芯胶蛋白2(DSC2)]的97个外显子进行测序;同时,调查云南猝死病例、同发病例及病例亲属的基本情况和遗传家系,综合分析基因突变情况。结果云南猝死病例和同发病例携带JUP、DSP、DSG2基因突变,病例亲属中PKP2、JUP、DSP、DSG2、DSC2基因各有2、14、16、15、4人发生突变。云南猝死病例、同发病例及病例亲属携带6个相同的突变位点:JUP基因3号外显子c.213 T>C同义突变,14号外显子c.2089 A>T错义突变;DSP基因19号外显子c.2631 G>A同义突变,24号外显子c.8472 G>C同义突变;DSG2基因8号外显子c.861 C>T同义突变,15号外显子c.3321 T>C同义突变。结论祥云县云南猝死病例、同发病例及病例亲属携带的6个相同突变位点(JUP基因c.213 T>C、c.2089 A>T,DSP基因c.2631 G>A、c.8472 G>C,DSG2基因c.861 C>T、c.3321 T>C)可能与部分云南猝死的发病有关。

云南省祥云县寄生虫病综合防治示范区项目经验

云南省祥云县寄生虫病综合防治示范区建立健全了防治工作机制,实现了预期目标,探索出适合云南省土源性线虫病防治工作模式,并取得显著成效。落实土源性线虫病防治措施,需要政府主导、部门协作、全社会参与,注重组织管理和有效协调,突出重点、点面结合、开展广泛宣传教育和驱虫活动。

云南省祥云县肾综合征出血热流行特征分析

目的了解云南省祥云县肾综合征出血热(HFRS)流行特征和汉坦病毒(HV)宿主动物分布特点。方法收集祥云县2003～2012年HFRS疫情资料并采集病人和健康人血清检测HV抗体。在居民区和野外捕鼠,鼠肺组织标本用直接免疫荧光法检测HV抗原,用RT-PCR法检测HV核酸。结果祥云县2003～2012年共报告HFRS病例100例,平均年发病率2.18/10万(0.88/10万～4.64/10万)。主要发病地区为云南驿镇、普棚镇和下庄镇。全年均有发病,以男性青壮年农民为主。居民区以褐家鼠和黄胸鼠为优势种,野外以中华姬鼠为优势种。鼠间HV总感染率为6.22%,其中褐家鼠、黄胸鼠和中华姬鼠HV感染率分别为4.38%(14/320)、5.33%(9/169)和13.25%(11/83),其它阳性鼠种为灰麝鼩、臭鼩鼱、小家鼠、大绒鼠。从8份阳性褐家鼠肺标本中检测到汉城型病毒核酸阳性3份,汉滩型核酸阳性1份。结论祥云县不仅存在着以褐家鼠为主要传染源的HFRS家鼠型疫源地,也存在野鼠型疫源地。近几年发病率上升与较高的鼠密度和鼠间HV感染率有关。

非结防机构网络直报肺结核病患者追踪未到位影响因素分析

[目的]分析非结核病防治机构(简称"非结防机构")网络报告肺结核患者追踪不到位的影响因素,为有关部门制定提高肺结核病人的总体到位率措施提供参考依据。[方法]对2007-2011年在云南省祥云县非结防机构网络直报肺结核病系统中共选取230例追踪到位和230例追踪不到位患者,采用问卷调查的方式进行成组设计病例对照研究,把收集到的资料输入计算机,采用SPSS软件包进行统计分析。[结果]多因素logistic回归模型分析结果显示:年龄≥45岁(OR=5.957;95%CI:1.331～26.658)、家庭人均纯收入≤4000元(OR=7.683;95%CI:1.731～34.088)、不知国家结核病免费政策(OR=3.255;95%CI:1.272～8.329)、病情危重要求在家治疗(OR=5.893;95%CI:1.469～23.641)、交通不便(到位所需时间>60min,OR=2.708;95%CI:1.628～4.508)是追踪不到位的影响因素。[结论]为提高追踪到位率,要采取相应措施提高肺结核病人的医疗保障水平,使低收入者解除疾病经济负担;各级医疗卫生机构在转诊追踪时,要加大国家免费治疗政策的宣传等工作;探索结核病患者在定点医院、定点门诊实行规范治疗延伸到家庭及实行弹性门诊的有效机制。

不同痰液标本进行结核分支杆菌涂片镜检对肺结核的诊断价值

目的:探讨不同痰液标本涂片镜检结核分支杆菌对肺结核的诊断价值。方法:对疑似肺结核患者767例采集即时痰、夜间痰、清晨痰三份标本进行涂片染色镜检结核分支杆菌,痰液标本按性状分为唾液痰、粘液痰、干酪样痰、血痰,并对其镜检阳性率进行比较。结果:上述4类痰液标本的结核分支杆菌镜检阳性率分别为:0.2%、1.2%、3.6%、0.2%。结论:粘液痰和干酪样痰的阳性率明显高于唾液痰和血痰。