神经外科术后昏迷患者早期肠内营养支持研究

目的探讨神经外科术后昏迷病人早期肠内营养支持。方法将60例神经外科术后昏迷病人随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组20例。Ⅰ组为术后早期全肠外营养;Ⅱ组为术后早期自制营养液序贯营养支持加肠外营养;Ⅲ组术后早期自制营养液、能全力肠内营养混悬液序贯营养支持加肠外营养。观察术后1周血清电解质及术后第9天血清总蛋白TP(g/L)、血清白蛋白ALB(g/L)变化情况,并比较上消化道出血、肺部感染发生率及病死率。结果Ⅱ组和Ⅲ组术后上消化道出血、肺部感染发生率及病死率均明显低于Ⅰ组(P<0.05),而Ⅱ组和Ⅲ组间无差异显著性意义。Ⅱ、Ⅲ组术后早期肠内营养,血清总蛋白TP(g/L)、血清白蛋白ALB(g/L)均高于Ⅰ组,血清电解质变化幅度小于Ⅰ组,Ⅲ组各项指标优于Ⅱ组。结论神经外科术后昏迷病人早期自制营养液、能全力肠内营养混悬液序贯营养支持加肠外营养可改善术后病人营养状况,维持水、电解质平衡,降低并发症发生率及病死率。

微创穿刺治疗高血压性脑出血112例临床分析

目的：探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效。方法高血压性脑出血患者112例，根据CT定位，选择相应长度的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针置入血肿腔内，抽吸引流血肿，同时注入适量尿激酶反复冲洗引流。结果112例患者中21例死亡，91例存活者意识状态及肢体功能术后1～5 d内均有好转，2例呈植物状态。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血（血肿量＞25 mL）能提高临床治疗效果，促进神经功能恢复，提高患者日常生活能力，且安全简便，费用低廉，损伤轻微。

微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿34例的临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）系属外伤后3周以上出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。多发生于50岁以上的老年人,来源于桥静脉,年发病率1～2/10万。患者仅有轻微的头部外伤或没有明确的外伤史,血肿增大缓慢,病情进行性加重。我们从2004年2月～2010年12月,采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸针微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿34例,效果满意。现报告如下。

高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后分析

目的探析高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理的方法及对预后的影响。方法选取2015年2月—2017年6月该院收治的高血压脑出血合并糖尿病患者82例,其中术后行常规护理的41例患者为参照组,术后行针对性护理干预的41例患者为研究组。观察两组患者护理后的血压、血糖、并发症情况及预后情况。结果研究组患者护理后的血压和血糖水平均显著低于参照组(P<0.05),并发症发生率、死亡率和GOS评分分别为9.76%、2.44%和(3.53±0.75)分,均优于参照组(P<0.05)。结论高血压脑出血合并糖尿病患者术后给予针对性的护理干预,可有效控制血压和血糖,减少并发症,改善预后,是一种安全、有效的护理措施。

Mirizzi综合症的诊断和治疗

Mirizzi综合症是慢性胆囊炎的一个合并症，是由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，引起主胆管阻塞并发生周围炎症的一种综合病症。据文献报道，Mirizzi综合征在胆道手术中的发生率为1．8％。因Mirizzi综合征的临床表现无特异性，术前诊断困难，故提高对该病的认识，争取术前诊断和术中发现及合理手术尤为重要。