云南省非O1/O139群霍乱弧菌分子特征分析

目的非O1/O139群霍乱弧菌能够引起人类急性腹泻性疾病,但与O1群和O139群相比,人们往往容易忽视其危害性。因此,我们对分离于云南省的31株非O1/O139群霍乱弧菌开展了分子特征分析。方法采用纸片法(K-B)开展抗生素敏感试验;多聚酶链反应(PCR)扩增检测毒力基因;同时,我们对菌株进行了脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分析(MLST)分子分型研究。结果药敏实验结果显示,67.74%的菌株对利福平耐药,对萘啶酸和复方新诺明的耐药率为29.03%,所有的菌株对庆大霉素和环丙沙星敏感;PCR结果显示,所有菌株的ompW基因为阳性,87.10%的菌株hly基因为阳性,25.81%的菌株rstREl tor为阳性,16.13%的菌株rstRClassical和tcpAEl tor为阳性,而CT、rfbO1和rfbO139基因全为阴性;PFGE结果显示,31株非O1/O139群霍乱弧菌呈现出高度的离散趋势,几乎没有相同带型的菌株出现;在MLST结果分析中,发现了1个gyrB新的等位基因,mdh基因发现了4个新的等位基因,metE基因发现了6个新的等位基因,pntA中发现了2个新的等位基因,purM中发现了3个新等位基因,pyrC中发现了4个新等位基因。经过排列组合后,共发现了17个新的霍乱弧菌ST型别(ST273-ST289)。结论非O1/O139群霍乱弧菌呈现出高度的多样性特征,同时,云南省的非O1/O139群霍乱弧菌具有一定的地域特点,丰富了现有的霍乱弧菌分子分型数据库。

血液灌流联合高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气分析指标及血清炎症介质的影响

目的:探讨血液灌流(HP)联合高容量血液滤过(HVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者动脉血气分析指标及血清炎症介质的影响。方法:按照家属是否同意进行HP治疗将85例患者分为实验组(HVHF+HP)45例和对照组(HVHF)40例,对照组给予HVHF治疗,实验组给予HVHF+HP治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组患者治疗后2 d、3 d APACHEⅡ评分、呼吸指数(RI)、氧合指数(PO2/FIO2)、气道峰压(PIP)、肺顺应性(CL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者机械通气时间、HCHF次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治愈率和总有效率显著高于对照组,死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP联合HVHF能够有效提高ARDS的治疗效果,改善患者血气分析指标,清除炎症细胞因子,缩短机械通气时间,可作为优选治疗方案。

噻托溴铵联合呼吸功能训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用价值研究

目的观察噻托溴铵联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法 76例纳入观察的患者随机分为两组,对照组给予常规基础治疗,主要为给予患者祛痰镇咳对症治疗,同时给予患者支气管扩张及氧疗吸入噻托溴铵等干预措施。观察组患者在此基础上予以呼吸功能训练,3个月后对比观察。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的FEV_1、FVC、FEV_1/FVC和6MWD均有不同程度上升,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间对比,观察组患者的FEV_1、FVC、FEV_1/FVC和6MWD均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合呼吸功能训练能明显改善患者的呼吸功能和运动能力,值得临床应用。

双水平无创正压通气进行序贯脱机在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

在国内，80％-90％的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重是由支气管-肺部感染引起，对其中呼吸衰竭严重者常需机械通气。但很多重症呼吸衰竭患者在感染控制后，仍然存在自主呼吸不能满足机体需要而需继续使用机械通气，使得机械通气时间延长。由于存在人工气道，在延长机械通气期间易发生呼吸机相关性肺炎，

云南宣威肺腺癌原代细胞和肺腺癌细胞株XWLC-05体外形态学比较

目的比较宣威肺腺癌原代细胞和已建立的宣威肺腺癌细胞株XWLC-05的形态学变化.方法用含10%胎牛血清的RPMI Medium1640培养基培养宣威肺腺癌细胞和XWLC-05,观察两者的形态学变化,比较不同时间点肺癌细胞数量变化,探讨其生长特性.结果培养的肺癌原代细胞为贴壁成团片状生长,为多边形或类圆形,异型性明显;而XWLC-05细胞成翼状,多边形,增殖速度比本实验室培养肺癌原代细胞快.结论肺癌原代细胞形态学上不同于XWLC-05,有其自身生长特性.

慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施营养支持治疗的应用价值

目的：探究慢性阻塞性肺病（慢阻肺即COPD）合并呼吸衰竭的临床护理方法以及效果。方法：选取我院2006年5月~2013年5月确诊的148例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者。根据患者在入院后的营养的吸收情况和营养状态将所有患者分为A组52例，B组56例和C组40例。3组患者在入院后都给予氧疗等相关的一般治疗，给予3组患者不同的营养支持，观察患者的血气恢复情况和临床疗效。结果：A组血气恢复时间和通气时间明显比B组和C组短，且差异具统计学意义（P〈0.05）；A组患者治愈率为92.7%，明显高于B组（60.7%）和C组（50%），差异具有统计意义（p〈0.05）。结论：适当的营养支持治疗可以提高患者的治愈率，同时缩短患者的住院时间，对患者生活质量的提高有明显影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病关系的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠心病的关系,为预防冠心病的提供理论依据。方法回顾性分析126例打鼾患者(曾经冠状动脉造影)进行6睡眠呼吸监测,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AH)I分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h39例)、中重度OSAHS组(AHI>20次/h61例)和对照组(AHI<5次/h26例);观察各组年龄、性别、体质指数(BM)I、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸、高敏C反应蛋白(hsCRP)及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组和对照组合并冠心病、高血压、及高脂血症的情况进行比较;对OSAHS组hsCRP、尿酸与AHI、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO)2和氧减<90%的时间T90(min)的相关性进行分析。结果3组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。OSAHS组合并冠心病、高血压、高脂血症的百分率与对照组比较差异有统计学意义,合并糖尿病的百分率与对照组比较差异无统计学意义。轻度OSAHS组中43.6%患有冠心病,中重度OSAHS组中47.5%患有冠心病。轻度OSAHS组和重度OSAHS组血清hsCRP和尿酸水平分别为(3.1mg/L,3.7mg/L),(389±79.12)μmol/L,(403±92.47)μmol/L显著高于对照组1.7mg/L,(305.51±58.37)μmol/L;OSAHS组血清hsCRP水平和血清尿酸水平与AHI,T90(min)呈正相关,与LSpO2呈负相关。结论OSAHS患者hsCRP及尿酸与AHI,T90(min)及LSpO2有较强的相关性,提示OSAHS患者反复发作低氧血症和炎性反应可能是冠心病高发的原因。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对心血管疾病影响的探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnoea syndrome，OSAS）可导致高血压、心律失常等严重心血管系统疾病，笔者对OSAS患者246例行PSG检查明确血压和心率的变化，探讨两者之间的关系．

原发性甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

随着现代生活水平的提高，睡眠呼吸暂停综合征（SAS）发病率逐年升高。原发性甲状腺功能减退（以下简称甲减）是SAS不常见的病因之一，但可加速SAS的发展。由于一些医务人员对该病的认识不足，容易导致漏诊或延误诊断。本研究通过对15例甲减合并SAS患者的临床诊治过程进行分析，总结临床特点，以提高认识和诊断水平。

吸入沙美特罗与氟替卡松复合制剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的探讨联合吸入沙美特罗与氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）在控制症状、改善肺功能、改善健康状况等方面的作用及安全性。方法450例COPD患者采用完全随机设计方法分为3组：沙美特罗与氟替卡松组150例，在常规治疗基础上给予沙美特罗与氟替卡松复合制剂，50μg／250ixg，2次／d；氟替卡松组150例，在常规治疗基础上给予氟替卡松，250μg／次，2次／d；对照组150例，只给予常规治疗。测量用力肺活量、第一秒用力呼气容积（FEV1）等肺功能参数，观察症状控制情况、急性发作次数以及患者健康状况的改变情况。结果试验周期为12个月，沙美特罗与氟替卡松组和氟替卡松组FEV1均显著高于对照组[（1173±10）ml和（1110±11）m1对比（1084±10）ml，P〈0．05]；沙美特罗与氟替卡松组在症状的控制、健康状况的改善方面亦明显好于对照组。各组发生药物不良反应情况无统计学意义。结论吸入沙美特罗与氟替卡松复合制剂治疗COPD可以良好控制临床症状、改善肺功能状况，药物不良反应发生率低。

PI3K／AKT／p-AKT在宫颈癌组织中的表达及其与Ki67关系的研究

目的:通过检测PI3K、AKT、P-AKT和Ki67在宫颈癌中的表达,探讨其与宫颈病变发生发展的关系及相关的临床意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测宫颈癌组织及其正常组织中PI3K、AKT、p-AKT和Ki67的表达。结果:(1)宫颈癌中PI3K、AKT、p-AKT和Ki67蛋白的阳性表达率较宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)各级的高,差异有统计学意义(P<0.05),鳞癌与腺癌无差别;CIN各级中PI3K、AKT和p-AKT的阳性表达率较正常宫颈组织高,差异有统计学意义(P<0.05),且这种差异随着CIN级别的递增而增大。(2)CIN各级宫颈组织中PI3K、AKT、p-AKT表达与Ki67表达有关。(3)PI3K和p-AKT表达与宫颈癌分化程度及临床分期明显相关,但与年龄、组织学类型和淋巴结转移无关。Ki67表达与各临床病理指标无明显相关性。结论:PI3K、AKT、P-AKT和Ki67的异常表达参与了宫颈癌的发生发展,与细胞增殖能力加强有关。

孟鲁司特联合氟替卡松治疗支气管哮喘临床研究

目的观察口服孟鲁司特联合吸入氟替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法156例支气管哮喘患者完全随机分为试验组79例和对照组77例。试验组口服孟鲁司特10mg，1次／d，吸入氟替卡松250μg，2次／d；对照组吸入沙美特罗／氟替卡松50μg／250μg，2次／d。观察患者哮喘急性发作频率、每周夜间憋醒次数、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、自测呼气峰值流速（PEF）以及药物不良反应。结果试验期间试验组16例（20．3％）至少出现一次急性发作，与对照组15例（19．5％）相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；对夜间症状的控制方面及肺功能的改善上，2组均取得良好效果（P〈0．05），而2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论口服孟鲁司特联合吸入氟替卡松治疗支气管哮喘的效果接近联合吸入沙美特罗／氟替卡松的经典方案，且安全性好，为支气管哮喘患者提供了更多的治疗选择。

丙烯醛吸入致大鼠肺损伤后的蛋白组表达变化

目的用蛋白组学方法探讨丙烯醛吸入致大鼠肺损伤后的蛋白组表达变化。方法运用质谱分析技术比较差异蛋白的肽指纹图和氨基酸序列并确定差异蛋白名称,为今后研究与肺损伤有关的功能蛋白提供实验依据。结果在丙烯醛吸入组与生理盐水对照组凝胶图谱中平均检测到545个蛋白点。丙烯醛吸入组与生理盐水对照组比较,检测到7个差异蛋白。其中3个上调蛋白为:酪氨酸3和色氨酸5单加氧酶激活蛋白、磷脂酰肌醇转移蛋白和多聚腺苷结合蛋白。4个明显下调蛋白为:2601和2603波形蛋白、S100钙结合蛋白和细胞内钠通道-3。结论本实验鉴定了丙烯醛吸入所致的大鼠肺损伤后与肺组织变化相关的7个蛋白分子,这些分子可能是与肺损伤有关的重要功能蛋白。

COPD急性加重期的炎性指标临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、趋化因子配体18(CCL18)含量变化及临床意义。方法检测30例COPD急性加重期、第7天和缓解期及30例体检者血清CRP、CCL18浓度,同时测定1 s用力呼气容积占预计值百分数(FEV1%pred)和动脉血氧分压(PaO2)。结果COPD急性加重期患者及缓解期血清CRP和CCL18水平较对照组均明显升高,有显著差异性(P<0.05);而治疗组缓解期血清CRP和CCL18水平均较急性发作期明显降低,具有统计学意义(P<0.01)。COPD患者CRP和CCL18水平与FEV1%pred、PaO2均呈直线负相关关系(P<0.05)。结论检测血清CRP和CCL18对COPD发生发展及疾病严重程度的判断,指导抗生素的使用有一定意义。

吸入噻托溴铵及福莫特罗治疗COPD自身交叉对照研究

目的观察吸入噻托溴铵、福莫特罗以及两者联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及安全性。方法采用交叉设计、自身对照,76例COPD患者按顺序进入三个分别为期6周的试验期,一期:每日9am吸入噻托溴铵18μg;二期:每日9am、9pm各吸入一次福莫特罗9μg;三期:每日9am吸入噻托溴铵18μg,并且吸入福莫特罗9μg。观察治疗前后的肺功能变化,急性缓解药的使用情况、急性发作次数以及健康状况的改变情况。结果使用噻托溴铵对日间FEV1的改善明显好于福莫特罗(P<0.01),而夜间两者近似。而联合用药治疗后FEV1提高在日间和夜间均显著高于单药治疗组(P<0.001),FVC的变化与FEV1近似。联合组治疗减轻日常症状效果好于单药组。各组副作用发生情况近似。结论吸入噻托溴铵控制日间症状明显强于福莫特罗,夜间控制能力与福莫特罗相当。而两者联合使用,疗效好于单药治疗。

ω-3鱼油脂肪乳对严重脓毒症的抑制作用观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在严重脓毒症的治疗中,促进器官功能改善、辅助控制炎症、以及对严重脓毒症平均住院日及总体预后的影响。方法148例严重脓毒症的患者,分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组则给予ω-3鱼油脂肪乳治疗,其他治疗措施相同。观察指标为:临床症状、APACHEⅡ评分、血浆CRP水平、血清白蛋白、血清甘油三脂、平均住院日、死亡率。结果ω-3鱼油脂肪乳治疗组在72h后APACHEⅡ评分明显低于对照组,CRP测定在第4天后明显低于对照组,而血清白蛋白在第7天测定明显高于对照组,平均住院日在试验组明显短于对照组;试验组死亡率低于对照组。结论ω-3鱼油脂肪乳应用于严重脓毒症可以促进机体功能的恢复,缩短平均住院日,降低死亡率;而未见明显副反应。

吸入布地奈德/福莫特罗治疗COPD疗效及安全性评价

目的探讨吸入布地奈德/福莫特罗治疗COPD在控制症状、改善肺功能、减少急性发作方面的作用及安全性。方法144例COPD患者被随机分配到对照组和试验组。其中:布地奈德/福莫特罗组(n=36),160μg/45μg,2次/d;布地奈德对照组(n=33),200μg,2次/d;福莫特罗组(n=35),4.5μg,2次/d;以及空白对照组(n=40),不使用上述药物。测量FEV1等肺功能参数,观察急性发作次数以及病人健康状况的改变情况。结果试验周期为12个月,布地奈德/福莫特罗组的人均年急性发作率较空白组及福莫特罗组明显降低(P<0.05),试验后,三个治疗组的FEV1均较空白对照组明显提高,而布地奈德/福莫特罗组FEV1较布地奈德组亦有明显提高(P<0.01)。各组发生不良反应情况相似。结论吸入布地奈德/福莫特罗治疗COPD可以良好控制临床症状、改善肺功能及健康状况,并且其发生不良反应的危险性小。

肺心病患者心率变异性改变的临床意义

目的分析慢性肺源性心脏病患者的心率变异性改变的临床意义。方法经动态心电图、血气分析检查,选取肺心病缓解期、急性期与正常受试者各42例,采用时域法分析其HRV的改变。结果肺心病组HRV均较对照组降低,且重症肺心病随血氧分压下降、二氧化碳分压升高,各参数下降更明显。结论肺心病患者HRV的改变在预测其心电变化指导临床治疗提供了重要的指标。