云南省1512例梅毒患者发病特点分析

近年来随着性传播疾病患者的不断增加，梅毒的发病率也成倍增长。梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种感染引起的一种慢性全身性性传播疾病，临床表现复杂多样，皮疹具有多形性和非特异性，性接触直接传播是最主要的传播途径，占95％，未经治疗的患者在感染后1年内最具传染性，偶有接触污染衣物或患者的血液而感染。患梅毒的孕妇即使病期超过4年，其苍白密螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿，导致先天梅毒，极易引起临床上的误诊和漏诊，必须给予高度重视。现对云南省各级医院2003年8月～2006年10月共诊治的1512例梅毒患者的资料进行综合分析。

妇产科手术致泌尿系统损伤治疗措施探讨

目的探讨妇产科手术致泌尿系统损伤的原因及治疗措施。方法分析2008年6月～2013年6月妇产科手术中发生泌尿系统损伤的12例患者临床资料。结果妇科手术致泌尿系统损伤发生率为0．16％。其中输尿管损伤8例．膀胱损伤3例，右侧输尿管及膀胱同时损伤1例。损伤主要原因为：肿瘤压迫或盆腔粘连致解剖异常，术者分离输尿管隧道时造成直接损伤，术者高位结扎卵巢血管时造成直接损伤，以及局部病变致膀胱子宫下段粘连，产程过长致膀胱水肿、质脆而娩头困难。行相应吻合或修补术后均预后良好。结论熟练掌握局部解剖关系，提高手术识别能力，仔细分离，严格操作规程，是减少妇产科手术泌尿系统损伤的关键。一旦发生损伤，应术中诊断，及时处理。

产科弥散性血管内凝血患者的诱发因素和治疗效果探讨

目的:探讨产科弥散性血管内凝血患者的诱发因素和临床疗效。方法:收治弥散性血管内凝血患者100例,按照入院顺序随机均分为两组,对照组予以常规治疗,试验组在对照组的基础上予以支持治疗,观察产科弥散性血管内凝血患者的诱发因素,治疗后观察两组的临床治疗效果与出血量。结果:诱发因素包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎、产后出血及妊娠期高血压。试验组患者治疗的24 h内出血量明显少于对照组,抢救有效率也明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗基础上加强支持治疗对治疗产科弥散性血管内凝血效果显著,减少了患者出血量。

基层医院开展优质护理示范病房的方法及护理体会

目的探讨开展"优质护理示范病房"的方法及护理体会。方法该院以综合外科为试点开展"优质护理示范病房"的科室,采取的措施包括:组织科室护士反复学习相关文件、实施要求、方法,通过实施,不断总结经验,提出问题、整改措施;修订各班职责,实行责任护士包床,全程无缝隙护理;加强落实各项基础护理;加强护患沟通,做好心理护理辅导、宣教工作;改善病区环境;改善服务态度等等。结果开展"优质护理示范病房"效果很好,患者对医院提供的治疗和护理服务满意度大大提高,同时护理质量也得以提升。结论开展"优质护理示范病房"可以提高医院临床护理工作质量和患者对医院服务的满意度。

产科急症子宫切除术15例临床分析

目的对15例产科急症子宫切除术进行临床分析。方法方便选取对2012年1月—2016年6月该院收治的的15例产科急症子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。分析其手术指征,并分析产科急症因素子宫切除的临床资料。结果胎盘因素共计7例,其中初产妇2例(13.34%),经产妇5例(33.34%);子宫收缩乏力共3例,其中初产妇2例(13.34%),经产妇1例(6.67%);子宫破裂共3例,其中初产妇1例(6.67%),经产妇2例(13.34%);凝血功能障碍共2例,其中初产妇2例(13.34%),无经产妇病例。由胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂引起的产妇出血,初产妇和经产妇比较差异有统计学意义(P<0.05),由凝血功能障碍引起的产妇出血,初产妇和经产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇产后会有许多因素会导致产科急症,致使产妇子宫切除。但产科急症子宫切除术也是是抢救产妇产后大出血,挽救产妇生命的一项重要措施。因此,尽可能地加强宣传计划生育和普及围生期的保健知识可降低子宫切除的发生率,也是防治的一项重要举措。

产科临床带教实习教学模式实践探讨

妇产科的临床带教阶段是护生将自己所学的理论知识与实践操作有效结合的重要时期,它不仅关系着学生的专业水平和综合素质能力的培养,还体现到了临床带教科室与医院整体的综合能力,它是学生成为一名专业合格的护理人员必经的阶段。由于妇产科自身教学的特殊性以及会受到一些社会偏见和传统观念的影响,往往很难达到理想的实习效果,因此在进行妇产科的临床带教过程中要培养学生主动学习的积极性和独立工作的能力,注重增强学生理论知识与实践操作相结合的能力,提高自身的综合素质,运用灵活创新的教学方式,进一步适应现代医学教育的需求。

产后抑郁症和性激素水平、神经递质之间的相关性分析

目的探讨产后抑郁症和性激素水平、神经递质之间的相关性。方法比较80例产后抑郁症患者和80例健康产妇的EPDS评分、HAMD评分及HAMA评分差异,以及E2、PRL、P、5-HT、DA、NE、OFQ水平差异。结果观察组EPDS、HAMD和HAMA评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组与对照组产后2 d及产后1周E2、PRL、P、5-HT、DA、NE、OFQ水平均存在显著差异(P<0.05);EPDS评分与PRL、P、OFQ呈正相关(r=0.496,r=0.417,r=0.505,P<0.05),与E2、5-HT、DA、NE呈负相关(r=-0.597,r=-0.583,r=-0.517,r=-0.422,P<0.05)。结论产后抑郁症与性激素和神经递质水平的异常改变紧密相关,早期检测产妇性激素和神经递质水平可预测和防范产后抑郁症的发生。

卡前列甲酯栓预防产后出血临床效果观察

目的观察卡前列甲酯栓直肠给药对预防产后出血的临床效果。方法选择足月顺产分娩者367例,随机分为对照组和观察组两组。观察组148例直肠内置入1mg卡前列甲酯栓,对照组219例未置入卡前列甲酯栓。观察两组第3产程时间、产后2h和24h的出血量、产后大出血率等。结果观察组第3产程时间,产后2、24h出血量和产后大出血率明显少于对照组(P<0.05)。结论卡前列甲酯栓能有效地减少产后出血量,副作用小,对预防产后出血疗效显著,值得临床推广。

多囊卵巢趋势的临床特征与前瞻性研究

目的研究分析多囊卵巢趋势的临床特点与意义。方法对400例多囊卵巢趋势(PCO-tensency,PCO-T)与400例多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者在临床症状、B超表现、激素水平及子宫内膜病理等方面作了对比性研究。结果两组妇女的临床症状和B超表现相似,PCOS组LH、E2、T值明显升高(P<0.01),88.0%(88/100)的患者无排卵,子宫内膜增殖症的发生率较高(54.0%,54/100)。PCO-T组LH和T值虽在正常范围,但其均值较正常人升高(P<0.05),52.0%(54/100)子宫内膜表现为无排卵型,排卵者48.8%(22/48)内膜分泌不良。结论 PCO-T也是一种较常见的妇科内分泌疾病,它可能是PCOS的早期阶段,病情较轻,一部分可能是PCOS的漏诊。对PCO-T要多次测定内分泌激素水平,及早诊断和治疗效果较好。

细菌性阴道病的临床治疗与前瞻性研究

目的研究分析康妇特栓治疗细菌性阴道病的疗效与临床意义。方法回顾性分析400例细菌性阴道病患者的临床资料,随机抽取200例为治疗组,200例为对照组,观察临床治疗效果。数据处理应用SPSS10.0统计软件进行χ2检验。结果康妇特栓治疗细菌性阴道病的200例患者,治愈率45%,有效率84%。治愈后3个月内复发率26.67%,与对照组相比均有显著性差异。结论康妇特栓治疗细菌性阴道病方法有效,复发率低,值得在临床上推广应用。

米索前列醇在中孕钳刮术中的临床应用与妇科研究

目的研究分析米索前列醇用于中孕钳刮术是配伍口服应用还是单独阴道给药疗效与临床意义。方法对204例中孕人工流产钳刮术前应用米索前列醇配伍米非司酮口服,与单用米索前列醇对比研究。结果配伍口服应用较单用有极显著差别。结论实验组(配伍)宫颈口松弛钳刮术前无须扩宫颈,胚胎组织大多已排在宫颈内口,手术无困难,子宫收缩好,90.2%出血量≤60 m L,无人流综合征的发生。

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效分析比较

目的研究分析腹腔镜手术与开腹手术对输卵管妊娠的治疗效果。方法回顾性分析本院2011年1月至2013年12月期间的输卵管妊娠手术320例,其中182例为开腹手术,138例为腹腔镜手术。结果腹腔镜手术对生育能力干扰少,术后镇痛剂应用少、肛门排气早、病率低。结论腹腔镜手术明显优于开腹手术,将取代剖腹手术,值得临床推广。

新生儿早期听力筛查障碍的相关高危因素分析

我省有9个贫困县，科技文化卫生水平落后，聋哑儿等残疾儿发生率居高不下。新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄之前就能得到适当的干预，以使语言发育不受到损害。惟有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的观察疗效

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效。方法:将我院2007年12月至2010年6月收治的经临床诊断为宫外孕84例的患者随机分为观察组和对照组,对照组单纯采用米非司酮治疗,观察组在对照组的基础上采用甲氨蝶呤治疗,比较两组患者的疗效、盆腔包块消退时间、血β-HCG降至正常的时间、住院时间。结果:观察组的88.1%显著高于对照组的71.4%,P<0.05。且观察组的盆腔包块消退时间、血β-HCG降至正常的时间、住院时间显著少于对照组,P<0.05。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕疗效显著。

克罗米芬联合补佳乐促排卵的临床观察

目的探讨在克罗米芬促排卵中加小剂量雌激素对子宫内膜厚度、宫颈粘液评分的影响。方法 72例排卵障碍性不孕症患者随机分为单用克罗米芬(CC)和CC联合补佳乐组。对照组为月经规律的已婚已育妇女。所有研究对象均B超监测卵泡,增殖晚期子宫内膜厚度、类型,并取宫颈粘液检查评分。结果比较三组子宫内膜厚度有统计学差异(P<0.05)。两两比较后CC联合补佳乐组及对照组的子宫内膜厚度无统计学差异,两组子宫内膜厚度均显著高于CC组。HCG日宫颈粘液InSler评分结果比较CC联合补佳乐组高于CC组,但差异无统计学差异;两组均低于对照组宫颈粘液InSler评分,差异有统计学意义。结论克罗米芬促排卵时联合小剂量雌激素可改善子宫内膜厚度及宫颈粘液情况。

性发育异常患者SRY基因分析

应用ＳＲＹ基因编码区１对特异寡核苷酸引物进行基因组ＤＮＡ扩增，结合单链构象多态性分析，银染显色，探讨性别决定基因（ｓｅｘ－ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ ｒｅｇｉｏｎ ｏｎ Ｙ， ＳＲＹ）对性发育异常患者临床诊断的意义。结果：５例患者中，２例４６，ＸＸ男性显示与男性相同的特异扩增带；３例４６，ＸＹ女性中２例无男性特异扩增带，１例显示ＳＲＹ基因片段扩增，经单链构象多态性分析，显示与正常男性扩增片段相同的单链泳动带型。支持ＳＲＹ基因是男性性别决定的关键基因的假说，提示ＳＲＹ基因的调节基因等可能参与协同作用。

甲氨蝶呤配伍中药保守治疗异位妊娠疗效分析

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床,是妇产科常见的急腹症之一,其发病率约为1%~2%,是早期妊娠导致妇女死亡的主要原因[1]。临床治疗异位妊娠主要有手术与药物保守治疗两种方式,目前随着超声技术的发展,越来越多的异位妊娠患者能得到早期诊断,有机会选择药物保守治疗[2,3]。近年来,我院对异位妊娠患者尝试采用甲氨蝶呤(methotrex-ate,MTX)配伍中药治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下。

盐酸利托君治疗先兆早产85例临床效果观察

目的探讨盐酸利托君抑制子宫宫缩、治疗先兆早产的临床效果和安全性。方法选择我院2007～2010年收治的先兆早产患者146例,按照入院日期,分为两组,单日为观察组70例,双日为对照组76例。观察组给予静脉滴注100 mg盐酸利托君+5%葡萄糖注射液500 mL,初始剂量为0.05 mg/min,根据宫缩情况每10分钟增加0.05 mg/min,最大剂量为0.35 mg/min,继而根据宫缩递减0.05 mg/min,宫缩抑制6～24 h,停止静注前30 min口服给予盐酸利托君,每2～6小时服用1～2片,根据宫缩情况逐渐减量,维持至34周。对照组给予硫酸镁首剂5.0 g静推,继而以1.5～2.0 g/h剂量静注,宫缩抑制后维持12～24 h,每日最大剂量为22 g。治疗结束后比较两组患者有效用药时间、延长妊娠时间及妊娠结局。结果观察组保胎成功率为97.1%,显著高于对照组65.8%(P<0.01),且平均有效时间和平均延长妊娠时间分别为(40.8±3.4)h和(21.5±4.7)d,显著高于对照组(P<0.05)。观察组孕产妇接受治疗后产后出血发生率、围生儿死亡率、新生儿出生体重和Apgar评分均显著好于对照组(P<0.05)。结论盐酸利托君治疗先兆早产效果显著,孕产妇和围生儿结局较为理想,虽不良反应发生率较高,但均可耐受,适用于先兆早产的延长妊娠治疗。