放射科摄片的质量管理

加强技术员的素质、定期检查机器设备、提高投照技术、加强暗室管理、加强患者与投照技术员的配合,为临床提供优质的影像,又使患者接受最小的放射线照射,达到最优化的合理使用放射线。

浅论放射科医生的知识更新

浅论放射科医生的知识更新云南省人民医院放射科（６５００３２）翟凌云，栗成功（编者按）医学影像学飞速发展、日新月异，但目前我国医学影像学医师的现状，远不适应客观发展的需要，ＣＴ、超声仪器已普及到市县级医院，甚而有些基层医院已购置ＭＲＩ．但医学影像科医师...

脑源性神经营养因子基因修饰的神经干细胞对脑卒中大鼠认知功能的机制研究

目的探究脑源性神经营养因子(BDNF)基因修饰神经干细胞对脑卒中大鼠认知功能的机制。方法体外分离并培养神经干细胞(NSCs),Nestin染色鉴定NSCs;BDNF修饰NSCs,并采用蛋白印迹法检测BDNF蛋白表达。将40只大鼠随机分为4组,即假手术组(sham组)、卒中组(MCAO组)、卒中大鼠给予NSCs组(NSCs组),卒中大鼠给予BDNF-NSCs组(BDNF-NSCs组),每组10只。对大鼠进行神经功能缺损评分,采用Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能;苏木精-伊红染色法检测神经元损伤;TTC检测脑组织梗死面积;蛋白印迹法检测脑组织中胞内磷脂酰肌醇激酶、人磷酸化磷脂肌醇3激酶、苏氨酸蛋白激酶、磷酸化蛋白激酶蛋白表达。结果免疫荧光细胞化学染色鉴定NSCs,培养的NSCs中巢蛋白和溴脱氧尿苷均呈阳性表达,提示所提取的NSCs为神经干细胞且具有增殖能力。和未转染组和阴性对照组相比,转染BDNF组BDNF蛋白表达明显增加(P<0.05)。和sham组相比,MCAO组大鼠神经功能评分、逃避潜伏期、脑梗死面积明显增加,穿越平台次数和脑组织中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达明显减少(P<0.05);和MCAO组相比,NSCs组和BDNF-NSCs组大鼠神经功能评分、逃避潜伏期、高梗死面积明显减少,穿越平台次数和脑组织中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达明显增加(P<0.05);BDNF-NSCs组大鼠神经功能评分、逃避潜伏期、脑梗死面积明显低于NSCs组,穿越平台次数和脑组织中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达明显高于NSCs组(P<0.05)。结论BDNF修饰NSCs可改善脑卒中大鼠的认知功能,其可能和激活PI3K/Akt信号通路有关。

CT影像组学机器学习模型鉴别肺炎型黏液腺癌与机化性肺炎

目的:评估CT影像组学结合机器学习方法鉴别原发肺炎型黏液腺癌(PTMA)与机化性肺炎(OP)的价值。方法:回顾性分析2010年1月-2020年1月在本院经病理证实的51例PTMA患者与50例OP患者的临床及影像学资料。分别在平扫及CT增强图像上提取病灶的影像组学特征,通过线性相关性分析和L1正则化方式进行特征的筛选和降维。对两组的临床特征、CT形态学特征及影像组学特征进行统计学分析,将3类特征中有统计学意义者分别或联合构建机器学习预测模型,共获得4个预测模型(临床、CT形态学征象、影像组学合联合模型)。采用ROC曲线分析评估各类模型的诊断效能。结果:临床特征中的性别、咳白黏痰、癌胚抗原和糖类抗原153、CT形态学征象中的小结节、空泡/假空洞征、血管造影征和重力分布在PTMA组与OP组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示性别、小结节、空泡/假空洞征和血管造影征是鉴别PTMA与OP的独立预测因素(P<0.05)。在训练集和验证集中各类机器学习模型的AUC:影像组学模型为0.997和0.946,临床模型为0.869和0.814,CT形态学特征模型为0.919和0.797,联合模型为0.999和0.972。Delong检验显示影像组学模型的诊断效能显著优于临床模型及CT形态学特征模型(P均<0.05),与联合模型无显著差异(P>0.05)。结论:CT影像组学结合机器学习方法提取并分析多维度影像数据,可以有效鉴别PTMA与OP,辅助临床治疗决策。

明胶海绵-凝血酶原-碘海醇用于封堵CT引导下经皮肝穿刺活检针道

目的 观察明胶海绵-凝血酶原-碘海醇用于封堵CT引导下经皮肝穿刺活检针道的安全性及可行性。方法回顾性分析101例因不明原因肝病、肝硬化、肝占位性病变并发凝血功能异常而接受CT引导下肝穿刺活检患者,穿刺取材后均以明胶海绵颗粒-人凝血酶原复合物-碘海醇混合物封堵针道;观察穿刺活检效果、并发症及穿刺前后凝血及肝功能指标。结果 101例均穿刺取材成功,技术成功率及组织学标本充分度均为100%,并均获得明确病理诊断。18例(18/101,17.82%)出现并发症,包括穿刺部位轻微疼痛、封堵剂渗透至肝包膜下或皮下;未见出血、气胸及胆管损伤等严重并发症。穿刺活检前、后凝血及肝功能差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 明胶海绵颗粒-凝血酶原-碘海醇用于封堵经皮肝穿刺活检针道安全、可靠,可减少出血等并发症。

不伴癫痫和智力障碍的多系统受累结节性硬化症一例

临床资料。患者,女,29岁,自诉2个月前无明显诱因出现腹部疼痛不适,呈间歇性隐痛,疼痛可放射至右侧腰背部,无恶心及呕吐,无腹胀、腹泻、呕血、便血,无黏液脓血便,无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗、气促等。

放射性～(131)碘对于甲状腺功能亢进患者的影响分析

目的试论临床对甲状腺功能亢进患者应用放射性碘^(131)I治疗的临床现实意义。方法随机抽选于2016年6月至2018年6月期间我院收治的260例甲状腺功能亢进患者,根据就诊顺序进行分组。研究组130例应用放射性碘^(131)I治疗,对照组130例应用抗甲状腺药物治疗。将2组的甲状腺功能指标参数情况、甲状腺功能减退症发生情况进行评价对比。结果研究组的TSH水平较对照组高;相比于对照组,研究组的T3、T4水平明显降低,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0. 05); 2组的甲状腺功能减退症率对比,差异无统计学意义(P>0. 05),但研究组稍低于对照组。结论临床对甲状腺功能亢进患者应用放射性碘^(131)I治疗,疗效肯定,具有操作简便,安全有效的优势,且可改善甲状腺功能,医学借鉴性高。

晚期肝癌放射介入治疗及护理效果观察探究

探讨晚期肝癌放射介入治疗及护理效果观察。方法:按照随机分布的原则,从2017年1月至2019年1月,到院接受护理的患者中,首先入选患者必须为晚期肝癌疾病,其次符合研究的入选与排除标准,将64名患者,使用抽签分组的方式,分为对照组与研究组,研究组患者有32例,接受加强护理,而对照组32例患者,为其实施传统的护理干预方式,以护理前后的生活质量评分以及护理满意度评分来评估患者的临床护理效果。结果:护理前,两组患者的生活质量评分均低于65分,且差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的生活质量得到改善,但是研究组高于对照组,且护理满意度评分高于对照组,(P<0.05)各项数据差异具有统计学意义。结论:晚期肝癌放射介入治疗时加强护理干预,能有效提升患者的生活质量,该护理方法是一个理想且值得推广的方法。

鼻咽癌放射治疗后脑干放射性损伤的MRI征象分析

目的 :分析鼻咽癌放疗后脑干放射性损伤的MRI表现 ,探讨其影像学特征性改变 .方法 :分析 11例鼻咽癌放疗诊断为放射性脑干损伤的病人MRI表现和临床资料及随诊观察 .结果 :脑干放射性损伤的主要临床表现为相应节段颅神经受损及对侧肢体感觉障碍、无力或瘫痪 ,MRI显示脑干病变可累及脑桥 (9例 ) ,脑桥 +中脑 (1例 )及中脑 +延髓上段 (1例 ) .表现为局限性脑水肿并局灶性坏死 :病灶为斑片状或不规则形 ,T1WT呈低信号或等信号 ;T2 WI呈高信号或等高混杂信号 .T1WI +Gd -DTPA增强扫描可见斑片状、类圆形或不规则环状强化 ,周围轻度水肿 ,无占位效应 . 7例经治疗后行MRI复查 ,1例症状改善 ,MRI异常信号消失 ,5例病灶无变化 ,其中 2例症状有改善 ,3例症状体征无变化 ,1例病灶增大 .结论

对比CT引导肺结节定位针与弹簧圈定位针术前定位亚厘米肺结节效果

目的对比术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的效果。方法55例亚厘米肺结节(孤立性肺结节,最大径4~10 mm,距胸膜<50 mm)患者于电视辅助胸腔镜手术(VATS)前48 h内接受CT引导下定位病灶,其中30例采用肺结节定位针(定位针组)、25例采用弹簧圈定位针(弹簧圈组),对比2种方法定位时间、CT扫描次数、定位成功率、病灶楔形切除时间、手术成功率及并发症。结果55例均顺利完成术前定位且VATS均成功切除病灶。2种定位方法之间,CT扫描次数、病灶楔形切除时间及气胸、肺内出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。以定位针定位时间长于弹簧圈(P=0.001)。结论术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的安全性和有效性相当,后者操作时间更短。

126例磁控胶囊胃镜临床应用分析

目的探讨磁控胶囊胃镜在消化道疾病诊断中的临床价值。方法回顾分析2019年3月-2021年10月云南省第一人民医院消化内镜中心126例磁控胶囊胃镜检查结果,选用我国自主研发的MCCG系统为检查工具。结果120例患者顺利完成检查,要求小肠检查者中,6名受检者未完成全小肠检查,所有受检者均未发生胶囊滞留。发现食管病变16处、胃部病变131处、小肠病变77处。结论MCCG对诊断食管、胃、小肠疾病有重要的临床价值,其安全、无交叉感染、高舒适性的特点适合各年龄段患者接受,尤其适用于抗栓治疗的心血管患者,是传统胃镜检查的有益补充。

巨噬细胞内脂滴在病原体感染中作用的研究进展

先天免疫系统是生物体在长期种系进化过程中逐渐形成的天然免疫防御体系。巨噬细胞是先天免疫细胞之一,在机体抗感染、抗肿瘤以及免疫调节等方面发挥重要作用。脂滴(LDs)是一种由单层磷脂膜构成的储脂细胞器,具有调控脂质代谢、能量稳态、合成和释放炎症介质以及介导免疫应答等功能。在一些病原体感染活化的巨噬细胞内经常观察到LDs累积现象,一方面LDs能够通过上调表面的抗微生物蛋白和肽类、合成脂类炎症介质等方式参与巨噬细胞对病原体的免疫炎症反应,另一方面某些病原体也可靶向LDs获取自身所需的营养物质和复制场所。考虑到目前抗菌药物耐药形势严峻,调控LDs的先天免疫有可能成为抗感染治疗新的策略。

双腔球囊导管子宫输卵管碘水造影的临床应用

目的探讨女性不孕症子宫腔输卵管碘水造影诊断的优越性。方法应用双腔球囊导管插入子宫腔,注入2.5～3.5ml生理盐水或空气充盈球囊,使球囊卡于子宫颈峡部,堵住子宫颈内口,用助推器注入碘海醇充盈子宫及输卵管,如遇输卵管阻塞时,可进一步增高宫腔内压力,使造影剂钝性分离,开通阻塞输卵管,整个过程在电视监视下进行,并选择实时摄片。结果本组检查2698例女性不孕患者,插管成功2685例,成功率99.5%。诊断原发不孕806例,继发不孕1868例,其他24例。子宫腔造影:正常2198例(81.9%),各种先天性畸形249例(9.3%),各种后天性病变238例(8.9%),输卵管阻塞3082支。有98例曾在外院作过碘油造影,至今35例输卵管内仍有碘油潴留。输卵管重度积水117支(3.8%)。术中有轻度疼痛,无并发症及死亡。结论该法简便快速,安全有效,图像质量优良,能获得比碘油造影更多的信息。克服了碘油造影不能加压和部分患者输卵管内长期碘油潴留的缺点,值得推广应用。

特殊部位硬膜下血肿的CT诊断

目的 探讨大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT特点。资料与方法 回顾性分析 32例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT和临床资料。结果 32例中大脑镰硬膜下血肿 2 0例 ,CT表现为内缘平直、外缘弧形或波浪形的带状高密度影 ;小脑幕硬膜下血肿 12例 ,CT表现为高密度片状影 3例、新月状影 3例、U形影 2例 ,累及大脑镰后部 4例 ,呈Y形或镰刀状。结论 大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT表现具有特征性 ,CT复查对其诊断和鉴别诊断很有意义。

卵巢肿瘤蒂扭转与盆腔脓肿的螺旋CT鉴别诊断

目的探讨卵巢肿瘤蒂扭转与盆腔脓肿的螺旋CT鉴别诊断。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的8例卵巢囊性肿瘤蒂扭转和8例盆腔脓肿的CT表现。结果扭转的卵巢囊肿为圆形或椭圆形,5例为单房囊肿,3例为多房囊肿。位于右附件区5例,囊肿边缘光滑,大小4.5～14cm,囊壁均匀或偏心性增厚伴轻度增强或不增强。合并出血4例,输卵管增粗4例,盆腔积液2例。盆腔脓肿分布范围广,形态不规则,囊壁厚薄不均,内壁光滑,外缘模糊不清,增强典型出现"靶征"或呈环形、网格样。盆腔脂肪密度增高模糊5例,伴少量腹水4例,直肠、乙状结肠增厚3例,子宫骶骨韧带增厚2例。结论螺旋CT能很好显示肿瘤细微结构及周围病变特征,对卵巢肿瘤蒂扭转、盆腔脓肿鉴别诊断有价值。

动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死

目的 观察动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死的临床效果 ,并分析影响预后的因素。方法 对 32例发病在 2～ 2 0h内的急性缺血性脑梗死患者进行动脉内溶栓治疗。尿激酶平均用量 6 5万U。患者病情在入院时由神经科医师以美国国立卫生研究院卒中分数 (NIHSS)综合评分。临床结果评价在溶栓后 3个月进行 ,按改良的Rakin分数 (MRS)分为好结果 (MRS 0～ 3)、差结果 (MRS 4～ 6 )两类。结果 灌注溶栓治疗后脑血管造影复查 ,闭塞血管再通率达 6 2 .5 % ,其中闭塞时间 6h内的 1 4例中 ,部分或完全再通 1 3例 ,闭塞时间在 6～ 2 0h的 1 8例中 ,部分或完全再通 7例。 2 0例患者 (6 2 .5 % )为好结果 ,1 2例 (37.5 % )为差结果 ,其中 2例死亡。 2例 (6 .2 5 % )发生症状性脑出血。良好的预后与入院时NIHSS评分 <2 0 (P <0 .0 1 )及血管再通 (P <0 .0 2 5 )密切相关 ,而血管再通又与开始溶栓时间 <6h有关 (P <0 .0 5 )。结论 动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死是一种安全有效的方法 ,可使大部分患者闭塞动脉再通 ,提高临床治疗效果。血管闭塞时间越短 。

不同垂直骨面型成人安Ⅱ患者颞下颌关节的形态特征研究

目的:探讨成年人骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者的颞下颌关节形态特征。方法:利用16层螺旋CT,对正常牙合志愿者、高角和低角安氏Ⅱ类错牙合患者共59名成年人,分别进行颞下颌关节扫描,采用多层面重建(multi pla-nar reformation MPR)技术对颞下颌关节进行三维重建及参数测量,对结果进行统计学分析。结果:低角组成人安Ⅱ错牙合患者的髁状突处于关节窝内的位置为后移位,占61.1%(22/36),与对照组和高角组间比较有显著差异(P<0.01);高角组患者的髁状突前斜面倾角、关节结节后斜面斜度和关节窝高度测量值则小于低角组(P<0.05);高角组患者具有细而长的髁突头,而低角组患者则具有短而粗的髁突头,但3组间髁状突总高度测量值则无明显差异。结论:在不同垂直骨面型的成人骨性Ⅱ类错牙合患者间,其关节骨性结构存在差异,正畸治疗应关注患者颞下颌关节的结构特征。

口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床应用

目的：评价口服大剂量2.5%等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床价值。材料和方法：36例患者口服1500ml 2.5%等渗甘露醇后,静脉注入20mg山莨菪碱注射液30-40min后行多层螺旋CT三期扫描,并进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建技术（VRT）重建。将小肠分为六组,分析小肠充盈情况。结果：所有受试者均认为等渗甘露醇微甜,易接受,未发现并发症。比较三种造影方法,其中以第三种效果最好。充盈良好率达88.5%,MSCTE清楚显示小肠肿瘤10例、肠粘连、肠系膜上动脉压迫综合征、肠梗阻等各1例,显示小肠疾患的肠内、肠壁、肠外及腹腔内脏器情况,显示胃、结肠癌共6例。结论：MSCTE是一种简便易行、经济实惠、能全方位多维显示小肠疾病的方法。

脑底动脉环应用解剖与DSA对照分析

目的 通过脑底动脉环前半部解剖变异与脑血管DSA对照分析 ,探讨大脑前动脉 (ACA)与前交通动脉(AcoA)及其与动脉瘤发生的关系。资料与方法 脑血管标本 35具 ,观察脑底动脉环解剖结构及其变异。全脑血管DSA 5 0例。脑底动脉瘤 5 7例 ,其中前交通动脉瘤 13例 ,后交通动脉瘤 2 4例 ,其他部位动脉瘤 2 0例。结果 35具脑血管标本 2具右侧A1发育不全 ,3具A1血管为多支及走行方向变异。全脑血管DSA 5 0例 ,A1发育异常 2 0例 ,其中一侧A1缺如 9例 ,纤细 11例。脑底动脉瘤 5 7例 ,大脑前动脉A1纤细、缺如 18例 ,其中前交通动脉瘤 13例 ,颈内动脉前三分叉变异 7例 ,动脉瘤发生部位与前交通动脉血流方向一致。结论 脑底动脉环前部的变异极为复杂 ,右侧变异多于左侧 ,与动脉瘤发生的关系密切。