艾滋病静脉药瘾者继发感染性心内膜炎临床特征分析

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）指因细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,其基本病变是赘生物形成以及相应瓣膜的毁损，主要表现是发热，白细胞增高，血沉（ESR）快，

以消化道症状为首发表现的艾滋病25例分析

目的:总结以消化道症状为首发的艾滋病的临床特征,以提高对艾滋病合并消化道症状为首发就诊疾病的认识。方法:对25例消化道症状突出的艾滋病患者的临床表现和实验室资料进行回顾分析。结果:全组均有食欲减退、消瘦、乏力,部分患者有吞咽困难、腹泻、发热等临床表现,其中真菌性食道炎12例,反流性食管炎伴慢性胃炎6例,消化性溃疡3例,CMV食道炎1例,溃疡性结肠炎2例,直肠炎1例。结论:以消化道症状为首发的艾滋病的临床表现具有多样性,消化系统是最常见累及的系统之一。接诊消化道症状为首发的患者时,对伴随发热、消瘦患者应警惕艾滋病可能性,并做HIV抗体检查协助诊断。

艾滋病合并30例肺结核病临床分析

目的了解艾滋病合并肺结核病双重感染的临床特征。方法分析收治的30例艾滋病合并肺结核双重感染患者的临床资料,对其临床特点进行总结。结果在30例艾滋病合并结核菌双重感染者中,临床表现多样,影像学表现复杂,痰涂片抗酸杆菌阳性率低,部分患者靠肺部穿刺活检诊断;同时患者合并丙肝感染率高,合并丙肝患者抗结核治疗容易出现药物毒副作用。结论艾滋病合并结核双重感染并存时,肺结核是临床上最先发生的机会性感染,是患者最初就诊的疾病之一,需要引起感染科医师的重视。

艾滋病并发银屑病5例患者治疗初探

银屑病是常见的原因不明的红斑、丘疹、鳞屑性慢性皮肤病，在红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑，以四肢伸侧、头皮和背部较多。随着艾滋病患者的增多，并发银屑病比例也在增加。

艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗

目的探讨艾滋病合并巨细胞病毒性(CMV)肺炎的临床特点和治疗方法。方法分析2008年1月～2010年12月艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎10例患者的临床资料,对艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗方法进行总结。结果在10例患者中,CMV肺炎的症状明显早于体征,患者均出现发热,同时伴有咳嗽、气促、呼吸困难等临床表现;血氧饱和度降低,血气分析提示低氧血症;血CMV-IGM及CMV-DNA检测均为阳性。采用更昔洛韦联合膦甲酸钠抗病毒治疗,同时采取HAART、加用较大剂量的甲强龙或丙种球蛋白和适量的胸腺肽等的个体化免疫调节方案等综合治疗方法,5例治愈,治愈率为50%。2例患者死于呼吸衰竭。结论艾滋病合并CMV肺炎临床特点以发热、咳嗽为主,病情迅速发展出现高热、呼吸困难、低氧血症以及呼吸窘迫综合征,治疗不及时死亡率高。

获得性免疫缺陷综合征并原发性肝脏淋巴瘤1例

患者女,38岁。因右上腹疼痛、发热1个月入院,近1个月来间断出现右上腹胀痛,并下午低热,体温38℃左右,伴明显消瘦。查体：T 37.5℃,P 89次/min,R 19次/min。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝于右肋下3 cm可触及,质硬,触痛明显,边缘光滑,

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发脾结核一例分析

目的对产程中突发抽搐的抢救配合进行探讨。方法回顾性分析本院3例正常临产在分娩过程中突发抽搐的产妇的抢救过程，根据临床症状．积极配合抢救。结果3例产妇抢救成功并母婴都治愈出院。结论分娩存在高风险的表现，无论是正常的或者是合并有病理的妊娠，都要提防各种并发症的出现，早预防，尽快去除诱发的因素；及时发现，迅速建立抢救小组，提高危重病人抢救的成功率。

HIV感染/AIDS患者相关支原体感染与免疫指标及炎症因子水平的关联性

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者相关支原体感染与免疫指标、炎症因子水平的关联性。方法选取2015年1月-2017年12月的102例HIV感染/AIDS患者作为研究对象,对其尿液样本中的生殖支原体、梨支原体、发酵支原体等相关支原体的感染情况、外周血CD_4^+T淋巴细胞计数、血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平进行检测和分析。结果:共有67例患者尿样中检出支原体核酸,感染率为65.69%;其中,检出生殖支原体感染23例、检出梨支原体感染15例,检出发酵支原体感染29例,感染率分别为22.55%、14.71%、28.43%,差异无统计学意义(P=0.059);HIV感染患者与AIDS患者三种支原体感染率的差异均无统计学意义;CD_4^+T淋巴细胞水平<500个/μL患者的三种支原体感染率高于CD_4^+T淋巴细胞水平≥500个/μL的患者(P<0.05);合并支原体感染患者的血清IL-2、TNF-α水平均低于未合并支原体感染患者,血清IL-4水平高于未合并支原体感染患者(P <0.05)。结论 HIV感染/AIDS患者具有较高的致病性支原体感染率,免疫功能较差患者的支原体感染率较高,支原体感染患者可表现为炎症因子的低表达,但尚不能认为支原体感染能够影响患者的免疫功能。

艾滋病合并细菌性肺炎病原菌分布及耐药研究

目的研究艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况,为临床疾病防控提供指导。方法收集艾滋病合并细菌性肺炎患者痰液等标本,分离鉴定病原菌,并对病原菌进行耐药性分析。结果分离鉴定出106株病原菌,其中革兰阴性菌66株,革兰阳性菌40株;革兰阴性菌中大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌18株,阴沟肠杆菌10株,铜绿假单胞菌2株,鲍曼不动杆菌1株,其他革兰阴性菌6株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌20株,金黄色葡萄球菌11株,肺炎链球菌5株,其他革兰阳性菌4株。大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为51.72%、37.93%、31.03%、24.14%和10.34%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率分别为55.56%、44.44%、33.33%、27.78%和16.67%,主要革兰阴性菌对美罗培南均敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、苯唑西林、利福平、阿奇霉素、克林霉素的耐药率分别为75.00%、50.00%、40.00%、30.00%和25.00%;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、阿奇霉素、苯唑西林、克林霉素、利福平的耐药率分别为63.64%、54.55%、45.45%、45.45%和27.27%;肺炎链球菌对苯唑西林、庆大霉素、阿奇霉素、克林霉素、利福平的耐药率分别为40.00%、20.00%、20.00%、20.00%和20.00%,主要革兰阳性菌对利奈唑胺均敏感。结论艾滋病合并细菌性肺炎患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌最为常见。治疗革兰阴性菌感染患者时首选美罗培南;治疗革兰阳性菌感染患者时首选利奈唑胺。

高效抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病的效果及对免疫功能的影响

目的研究高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗艾滋病的效果和对患者免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2017年1月就诊的艾滋病患者60例,给予HAART治疗,即采取3种或3种以上的药物治疗,使用药物包括拉米夫定+齐多夫定/替诺福韦+奈韦拉平/依非韦伦。治疗后采用门诊复诊及电话形式对患者进行随访,随访时间不少于1年,检测患者治疗前、治疗6个月、12个月时艾滋病病毒1型(HIV-1)病毒载量、CD4^+T淋巴细胞计数,采用简明健康调查量表(SF-36)对患者治疗前后生活质量进行评价,统计不良反应发生率。结果在1年随访期内,60例患者死亡11例,病死率为18.33%;存活49例,存活率为81.67%。余49例均完成1年随访,无脱落病例。与治疗前比较,治疗6个月、12个月时艾滋病患者HIV-1病毒载量逐次降低(P<0.01),CD4^+T淋巴细胞计数、以及SF-36量表生理健康PCS评分、心理健康MCS评分及SF-36总分逐次增高(P均<0.01),差异有统计学意义。患者治疗12个月时不良反应率(26.53%)较治疗6个月时不良反应率(16.07%)有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论HAART用于艾滋病的治疗,效果显著,能够有效降低患者HIV-1病毒载量,提高患者的免疫功能和生活质量,在临床应用中具有重要意义。

齐多夫定致纯红细胞再生障碍性贫血60例

目的探讨齐多夫定致纯红细胞再生障碍性贫血的发病机制和治疗。方法回顾性分析60例服用齐多夫定导致纯红细胞再生障碍性贫血患者的临床资料。结果60例患者服用齐多夫定后出现纯红细胞再生障碍性贫血；骨髓象有诊断意义；激素、环孢素A治疗均有效。60例患者无死亡，经门诊长期随访，未复发。结论停用齐多夫定，并给予输血等综合针对纯红细胞再生障碍性贫血的多种方法治疗可取得满意疗效。

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断艾滋病合并肺部病变的应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在艾滋病合并肺部病变诊断中的准确性与安全性。方法对6例艾滋病合并肺部病变病例及其在CI＇引导下经皮肺穿刺活检术病理结果进行分析。结果6例患者术前均有不同程度胸闷，4例咳白色泡沫痰，3例高热（〉39．5℃）。WBC升高2例，降低4例；血沉增快3例；1例癌胚抗原明显升高达52．20ng／mL。6例病例胸部CT均显示肺内片状或团块状病灶。6例患者活检术病理显示，5例为炎性改变，其中肉芽肿改变2例，肺癌1例；确诊马尔尼菲青霉菌感染2例，马红球菌感染1例，肺结核2例，肺腺样囊性癌1例；仅1例患者术后出现少量气胸；除肺癌患者放弃治疗外，其余5例根据确诊病因给予治疗，患者病灶明显吸收。结论CT能清晰地显示脏器内部的病变，同时又能明确病灶与周围组织结构关系，因此在CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、有效的获取病理资料的方法，可为各种肺部病变的病因诊断提供重要依据，对提高患者存活率具有十分重要的临床意义。

一例艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的药学服务

目的:探讨药学服务在艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤患者的服务模式。方法:临床药师回顾了参与1例艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤患者的药物治疗过程。结果:临床药师协同临床医师制定治疗方案和患者用药监护等,为患者提供了药学服务,达到了预期的治疗效果,体现了临床药师的价值。结论:在此类患者中,化疗药物、抗HIV病毒药物、抗结核分枝杆菌药物、抗菌药物等的使用及骨髓抑制的监护,是临床药师提供药学服务的重点,并需通过多种模式参与患者治疗过程。

奈韦拉平致药物性皮炎36例分析

目的探讨奈韦拉平导致药物性皮炎的临床特点及治疗。方法对云南省传染病专科医院感染二科36例奈韦拉平所致药物性皮炎的临床资料进行回顾性分析。结果 36例药物性皮炎中剥脱性皮炎10例(27.7%),大疱性表皮松解型2例(5.5%),荨麻疹型24例(66.6%);前二型重症药疹均伴有系统性损害。结论奈韦拉平药疹多为中重症药疹,具有多器官受累、临床症状严重、病程长的特点;停用奈韦拉平并及时、合理使用皮质类固醇激素辅以支持疗法是治疗的关键。