原发性胆汁性胆管炎合并代谢相关脂肪性肝病的临床特征及危险因素分析

目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床特征及危险因素,探讨两种疾病合并时的相互影响。方法选取2019年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为PBC和MAFLD的患者187例,分为PBC组70例,PBC合并MAFLD组38例,MAFLD组79例。收集病例的一般资料、临床症状、血清学指标、瞬时弹性纤维成像(FibroScan)及非侵入性纤维化指标,分析比较三组间的不同特点。计量资料三组间比较采用单因素方差分析或KruskalWallis H检验;计数资料组间比较使用χ^(2)检验或Fisher精确检验。多因素分析采用二元Logistic回归分析。结果三组在性别、年龄、身高、体质量、BMI、自身免疫性疾病病史方面差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PBC合并MAFLD组以女性患者多见(89.5%),平均年龄为(57.26±12.72)岁,BMI为(23.35±3.70)kg/m2;PBC组中自身免疫性疾病病史检出率为25.7%(18例)。三组乏力、纳差、瘙痒、黄疸、静脉曲张、腹水、脾大发生率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PBC合并MAFLD组患者常见的症状为乏力、纳差、腹痛、腹胀,分别为18例(47.4%)、15例(39.5%)、14例(36.8%)、16例(42.1%);MAFLD组患者常见的症状为腹痛、腹胀,分别为34例(43%)、32例(40.5%);PBC组患者常见的症状及并发症为乏力、纳差、黄疸、腹痛、腹胀、静脉曲张、腹水、脾大,分别为37例(52.9%)、25例(35.7%)、25例(35.7%)、18例(25.7%)、25例(35.7%)、19例(27.9%)、23例(32.9%)、44例(62.9%)。PBC合并MAFLD组的CAP值高于PBC组(P<0.05);PBC组的LSM值、APRI、FIB-4均高于MAFLD组(P值均<0.05)。将不存在多重共线性的因素纳入回归分析,以PBC组为参照组,FIB-4(OR=0.218,95%CI:0.069~0.633)、自身免疫性疾病病史(OR=0.229,95%CI:0.067~0.810)为PBC合并MAFLD的独立影响因素(P值均<0.05);以MAFLD组为参照组,ALT(OR=0.157,95%CI:0.025~1.000)、TBil(OR=0.995,95%CI:0.990~0.999)为PBC合并MAFLD的独立影响因素(P值均<0.05)。结论PBC合并MAFLD临床表现并不特异,但PBC患者的临床表现更为严重,且肝功能失代偿发生率更高。两种疾病合并不一定会加重PBC的疾病进展。

达标理论护理模式对艾滋病合并重性精神病患者用药依从性的影响

目的:探讨达标理论干预住院艾滋病合并重性精神病患者用药依从性的效果。方法:将2016年5月至2018年10月艾滋病合并重型精神疾病住院患者80例随机分为两组,各40例。研究组采用达标理论进行用药干预,对照组予以常规药物护理干预。干预8周后,采用自知力及治疗态度问卷比较两组的用药依从性;并分析用药依从性的影响因素。结果:干预后研究组的疾病认知评分、药物治疗评分均显著高于对照组(P<0.05);且达标理论护理模式、稳定的治疗方案、优异的医护人员协作度、护士有效的沟通及家属的良好支持均能提高患者用药依从性。结论:以达标理论为基础的护理模式能显著提高住院艾滋病合并重性精神病患者用药依从性。

病友支持团队对艾滋病合并精神障碍患者心理状况的影响

目的探讨病友支持团队对艾滋病合并精神障碍患者心理状况、病耻感的影响。方法选取本院2018年8月至2019年8月收治的艾滋病合并精神障碍患者120例,按照住院号单双号将其分为干预组与对照组各60例,对照组采取常规护理模式,干预组以病友支持团队的形式进行干预,比较两组患者心理状况和病耻感。结果干预前,两组患者病耻感评分经比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,干预组的SIS评分为(63.13±11.52)分,低于对照组的(73.01±12.70)分,干预组患者的病耻感明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者症状自评量表(SCL-90)差异无统计学意义(P>0.05),干预后,干预组患者SCL-90评分为(200.62±20.25)分,要显著低于对照组的(243.35±30.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病友支持团队能够有效减少艾滋病合并精神障碍患者的病耻感,提高心理健康状况。

艾滋病管理平台结合小组论坛在艾滋病合并精神障碍患者护理中的应用

HIV可直接侵害患者中枢神经系统,导致神经精神障碍[1]。同时患者易受外界歧视,身体、心理双重压力使其更易产生焦虑、抑郁等不良情绪,会严重影响其认知、情感、行为、意志等精神活动,出现对抗治疗,甚至诱发伤人、自杀念头[2]。因合并精神障碍的HIV/AIDS患者患有双重疾病,常规护理很难实现稳定患者病情并缓解其精神障碍的目标[3]。本研究通过观察艾滋病管理平台结合小组论坛在艾滋病合并精神障碍患者护理中的应用价值,以期改善患者精神状态。

不同感染途径艾滋病患者的反应抑制

目的探讨不同感染途径艾滋病患者反应抑制的基线水平及其对情绪刺激的反应抑制。方法在云南省传染病医院选取静脉注射、异性性行为、同性性行为感染的艾滋病患者,在云南师范大学选取在校学生作为对照组。采用标准与情绪性停止信号任务范式,要求被试根据指导语的要求做出按键反应或停止按键反应,记录被试的停止信号反应时等数据。结果在标准任务中,四组被试的停止信号反应时差异无统计学意义[F(3,111)=1.64,P=0.184]。在情绪性任务中,组别主效应有统计学意义[F(3,111)=6.27,P<0.05,η^(2)=0.15],同性性行为组的停止信号反应长于其他三组(Ps<0.05)。在两个实验中,静脉注射组的执行反应时显著更短[F(3,111)_(标准)=8.22,P<0.001,η^(2)=0.18;F(3,111)_(情绪)=15.07,P<0.001,η^(2)=0.29]而抑制失败率显著更高[F(3,111)_(标准)=12.27,P<0.001,η^(2)=0.25;F(3,111)_(情绪)=15.37,P<0.001,η^(2)=0.29],同性性行为组的执行反应时均显著更长。结论艾滋病患者的反应抑制不存在缺陷,没有表现出高攻击性,其反应抑制会受感染途径与情绪刺激的影响。