云南省临沧市临翔区艾滋病“五位一体”联合“全生命周期”综合管理模式的应用

云南省临沧市临翔区为适应当地现阶段艾滋病防治要求,充分发挥医共体优势,建立并应用了艾滋病“五位一体”并“全生命周期”综合管理模式。主要是在当地卫生行政部门领导下,整合区医院、区妇幼保健院、区中医医院、区疾控中心和下辖10家社区卫生服务中心/乡镇卫生院资源,明确分工,协同工作,“五位一体”为辖区HIV/AIDS患者提供HIV检测咨询、结果告知、动员治疗、新患者ART咨询、检测评估、有效抗机会性感染治疗、规范化ART、疗效评估、服药依从性教育和支持、预防性健康教育、ART转诊转介、高危人群联动干预、脱失患者联动找回等,并同时开展社会心理支持。同时,建立以感染科为枢纽的患者“全生命周期”临床诊疗服务模式,形成了儿科、心内科、内分泌科、骨科、外科、重症ICU、康复科等多个学科会诊、转诊机制,实现了HIV/AIDS患者获得更良好生活质量的目标。

艾滋病住院患者酵母样真菌感染及药物敏感性

目的了解云南省艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者酵母样真菌感染的种类、分布和耐药性,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查分析方法,对云南省传染病医院2009-2017年送检标本分离酵母样真菌情况以及常用抗真菌药敏试验结果进行分析。结果共检测出酵母样真菌1 373株,其中无菌体液中检出菌株348株,其中新型隐球菌327株(94.0%);其他样本中检出菌株1 025株,其中白假丝酵母769株(75.0%)。分离菌在不同年龄分段的分布差异有统计学意义(χ^2=263.10,P<0.001),其中31~40年龄段和41~50年龄段患者最多。无菌体液中检出的新型隐球菌对氟康唑的耐药率为4.3%,对两性霉素B的耐药率为0.3%,1 020株常见假丝酵母对唑类药物的耐药率较高,对两性霉素B和氟胞嘧啶的耐药率均较低。结论 AIDS患者酵母样真菌感染以新型隐球菌和白假丝酵母多见,酵母样真菌对氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率低,可作为首选的治疗药物。