腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用价值

目的探讨在外科临床中极其常见的脾破裂患者中使用腔镜技术进行脾脏切除的优缺性。方法回顾分析云南省保山市第二人民医院在2012年5月至2022年10月期间普外科收治的外伤性脾破裂患者61例。所收集的资料中有25例患者行腹腔镜脾切除术(LS),将其纳入观察组;有36例患者行开腹手术(OS),将其纳入对照组。利用倾向性评分按1:1比例匹配,最终LS和OS各纳入25例。观察组(LS组)中男性患者16例,女性患者9例,年龄(43.92±21.24)岁,年龄范围在16~75岁;对照组(OS组)中男性患者19例,女性患者6例,年龄(35.20±16.28)岁,年龄范围在14~65岁。比较2组手术全期各项指标(出血量、术后镇痛时间、手术时间等)以及住院费用、术后并发症等。结果经过倾向性平分后2组基线资料满足可比性要求。LS组手术时间(157.16±43.47)min、腹腔积液98.00(50.00,100.00)mL、术中出血量800.00(500.00,1000.00)mL、术中输血量450.00(400.00,601.25)mL、术后首次排气(40.32±13.36)h、术后首次下床时间48.00(48.00,72.00)h、引流管拔除时间(72.96±21.33)h、术后镇痛时间24.00(24.00,48.00)h、住院时间12.00(10.00,14.00)d,优于OS组手术时间(184.20±63.14)min、积液量100.00 mL(100.00,200.00)、术中出血量1000.00(800.00,1750.00)mL、术中输血量1200.00(461.00,1200.00)mL、术后首次排气(58.56±18.43)h、术后首次下床时间72.00(48.00,120.00)h、引流管拔除时间(102.72±43.00)h、术后镇痛时间48.00(36.00,96.00)h、住院时间14(11.50,17.00)d,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。LS组住院费用2.18(1.68,2.58)万元略高于OS组住院费用1.77(1.51,2.18)万元,但整体差距不大。结论LS在手术时间、术中控制出血量、术中输血量、术后排气、术后下床时间、镇痛药使用时间、腹腔积液、术后并发症等方面均相对于OS有优势,更加有利于患者恢复并且提升预后生存品质,更符合现代医学发展。

甲状腺术后喉返神经损伤分析及分段康复治疗探讨

目的探讨分析甲状腺患者术后喉返神经损伤情况,以及分段康复治疗的临床效果。方法随机选取该院2012年5月—2017年5月收治的72例甲状腺术后喉返神经损伤患者,随机分为两组,即对照组36例和实验组36例,对照组采取常规康复治疗,而实验组给予采取分段康复治疗策略,分段康复治疗可以分为3个治疗阶段。经康复治疗,观察并分析两组甲状腺术后喉返神经损伤患者的康复情况,就两组患者的声带运动恢复情况,以及主观嗓音评估中简化噪音障碍指数进行比较分析。结果经6个月的康复治疗,实验组的声带运动恢复情况优于对照组,实验组6个月后有36例患者的声带恢复达2级,对照组仅有30例,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组主观嗓音评估中简化噪音障碍指数明显低于对照组,其中实验组治疗6个月后简化噪音障碍指数为2.01,对照组为8.34,两组的数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分段康复治疗能够显著改善甲状腺患者术后喉返神经损伤情况,具有很高的临床价值。

三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床观察

目的观察三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效,从而为患者的治疗提供借鉴和依据。方法选择2016年7月-2018年7月云南省保山市人民医院普外科收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者100例,采用随机数字表法分为试验组与对照组各50例。试验组采用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜三镜联合治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。比较2组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后通气时间、住院时间、不良反应及并发症发生情况。结果试验组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术成功率高于对照组(P <0.01)。试验组患者的术后进食时间及腹腔引流时间均短于对照组,疼痛感评分低于对照组。试验组患者的术后通气时间及住院时间短于对照组(P <0.01)。2组患者均未出现明显不良反应。试验组患者的并发症总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(χ^2=4.332,P=0.037)。结论三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果明显优于传统开腹手术,可改善手术相关指标、术后恢复指标,缩短术后通气时间及住院时间,不良反应及并发症少,值得在临床应用推广。

自动弹力线圈痔疮套扎联合消痔灵注射治疗重度痔的临床效果

目的观察自动弹力线圈痔疮套扎联合消痔灵注射治疗重度痔的临床效果。方法选取2016年3月-2017年6月保山市人民医院收治的重度痔患者74例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组单纯接受自动弹力线圈痔疮套扎法治疗,观察组则接受自动弹力线圈痔疮套扎联合消痔灵注射治疗。比较2组治疗效果,临床症状与体征(便血、肛缘水肿及痔核脱出等)缓解时间、术后复发情况及患者治疗满意度。结果观察组治疗总有效率为97.30%,高于对照组的81.08%(χ^(2)=5.045,P=0.025);观察组便血、肛缘水肿及痔核脱出等症状与体征消失用时均短于对照组(P <0.01);观察组患者复发率为5.41%,低于对照组的27.03%(χ^(2)=6.366,P=0.012);观察组患者总满意度为100.00%,高于对照组的81.08%(χ^(2)=7.731,P=0.005)。结论采用自动弹力线圈痔疮套扎联合消痔灵注射治疗重度痔的临床效果满意,复发率更低,值得临床应用推广。

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响。方法选择2017年1月—2018年11月80例结直肠癌患者进行前瞻性研究,随机分为两组,各40例,对照组行开腹结直肠癌根治术,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组的手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、胃肠激素。结果观察组结直肠癌患者术中失血量(34.12±10.45)mL以及手术耗时(146.87±12.91)min分别少于以及短于对照组(56.85±15.39)mL、(165.53±17.68)min,差异有统计学意义(t=7.728、5.391,P<0.05);观察组结直肠癌患者总并发症率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05);观察组结直肠癌患者术后肛门排气恢复时长(50.04±5.13)h、术后肠鸣音恢复时长(23.25±4.78)h以及住院时长(8.12±1.97)d均短于对照组(57.49±6.52)h、(29.18±5.91)h、(10.65±2.54)d,差异有统计学意义(t=5.679、4.934、4.978,P<0.05);治疗前,观察组结直肠癌患者胃泌素(115.79±20.07)pg/mL以及胃动素水平(288.63±28.59)pg/mL同对照组(116.23±20.34)pg/mL、(289.35±28.47)pg/mL比较差异无统计学意义(t=0.097、0.113,P>0.05);治疗后,观察组胃泌素(86.41±13.85)pg/mL以及胃动素水平(235.04±20.64)pg/mL均低于对照组(94.92±17.68)pg/mL、(260.27±22.31)pg/mL,差异有统计学意义(t=7.179、5.250,P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有减轻手术创伤、减少术后并发症的优势,还可减轻对结直肠癌患者胃肠激素的影响,有利于促进其术后胃肠功能恢复。

肠外结合肠内营养支持对胃癌切除术后并发吻合口瘘患者的影响

目的探索肠外结合肠内营养支持对胃癌切除术后并发吻合口瘘患者的影响。方法选择该院2017年10月—2018年7月就诊的100例胃癌切除术后并发吻合口瘘患者作为探究对象,实施信封随机分组模式分为对照组和观察组,每组50例,分别给予肠外营养、肠外结合肠内营养支持,对比两组营养指标、排气时间、住院时间、并发症发生情况。结果观察组营养指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(t=9.101,8.769,16.659,P<0.05),排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=13.669,16.227,P<0.05),并发症发生情况与对照组相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P=1.000)。营养支持后,两组血清PALB和ALB指标上升,组间比较差异有统计学意义(t=2.628、3.022,P=0.010、0.003)。营养支持后,对照组血清TBIL、ALT和AST值有所上升,和观察组对比,差异有统计学意义(t=5.302,7.268,4.315,P<0.05)。结论肠外结合肠内营养支持对胃癌切除术后并发吻合口瘘患者具有一定的应用效果。

注射美容的应用和发展趋势

随着社会进步和经济水平的发展，人们对美的需求与日俱增。一种无创且快捷的整形方式近些年来发展迅速，即所谓的微整形。微整形具有操作简单，损伤小，恢复快且见效快的特点。其中注射美容是微整形中一项重要组成部分。注射美容是指通过型号不同的注射器将注射剂或注射材料注入机体内以达到除皱、填充、轮廓改型等美容效果。其中注射物的选择是注射效果的重要因素。经过近年来医药公司的发展和整形医生的原则，若干种人类自体及其衍生物、异体提炼或生物合成的材料相继使用于临床。

细胞因子在瘢痕治疗中作用的研究进展

瘢痕是肉芽组织经改建成熟形成的老化阶段的纤维结缔组织的过度增生。如果这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面，并超过原有损伤范周向四周不规则扩散，称为“瘢痕疙瘩（kelnid）”又名“蟹足肿”。烧伤或反复受异物等刺激的伤口容易产生瘢痕疙瘩。一般认为这种现象与皮肤张力、人种与肤色及遗传因素有关。我们将容易出现瘢痕疙瘩的人的体质称为瘢痕体质，而瘢痕体质的分子机制目前仍不明确。