缬沙坦对CAPD患者残存肾功能的保护作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦是否有保护腹膜透析患者残存肾功能的作用。方法以云南省保山市第二人民医院内科34例腹膜透析患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组予缬沙坦40-80mg／d口服,对照组予非血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和非血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药控制血压,进行随访,定期检测血压,血清肌酐,尿素氮,尿量,尿蛋白排泄率,总肌酐清除率,残存肾功能,Kt／v等指标。结果平均随访(28±13)个月,共有32例患者完成研究,与开始研究时比较,治疗组的尿量和残存肾功能下降,但无显著差异(P>0．05),而对照组则出现显著下降,(P<0．05),两组残存肾功能的下降值比较也有显著差异,(P<0．05),对照组的下降速度是治疗组的2．37倍。结论缬沙坦能有效延缓腹膜透析患者残存肾功能的丧失。

腹膜透析对尿毒症患者QT离散度的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析对尿毒症患者QT离散度的影响,并分析导致QT离散度延长的原因。方法:以首次进入透析并进行标准、规则腹膜透析六个月的患者为研究对象,共28例。于透析前后检测血清钾、镁、钙、磷、肌酐、尿素氮以及血HCO3-,血浆白蛋白等,做心脏彩超检查,测算出左心室重量指数;做标准十二导联心电图检查,测出QT离散度(QTd)及校正的QT离散度(QTcd),并对结果进行统计学分析。结果经过透析后,患者血清钾、磷、镁、肌酐和尿素氮水平均较透析前明显降低,具有显著意义。血钙、HCO3-较前升高,也具有显著意义。左心室重量指数较前增加,但差异无显著性,QTd较前延长,无显著意义,QTcd较前延长,有显著差异。对透析前数据进行多元相关分析显示:透析前尿毒症患者QT离散度的增加与左心室重量指数和血清肌酐水平呈显著正相关,而与血钙水平呈显著负相关。透析后患者QT离散度的增加与左心室重量指数和血清肌酐水平呈显著正相关。结论腹膜透析可能导致QT离散度延长,出现这种结果的原因与透析使左心室肥厚进一步加重有密切关系,而且本研究还发现透析后尿毒症状态改善的程度对QT离散度也有显著影响。