龙陵县紧密型县域医共体医疗质量管理工作的实践与启示

为构建科学合理医疗卫生服务体系,促进区域内医疗卫生均衡发展,构建“基层检查+医院诊断”医疗服务新格局,通过建设全面提升基层医疗机构综合服务能力。研究内容 龙陵县医共体医疗质量管理在制度建设、医疗救治、分级诊疗、合理转诊、医疗安全等各方面进行了相应的建设和部署。以龙陵县为背景调研医共体内双向转诊的实际运行情况,研究分析龙陵县医共体内双向转诊制度过程中遇到及实际存在的问题。结果 依法执业深入人心;医疗质量改进明显;医疗安全得到提升;分级诊疗深入人心;信息化建设见成效。结论 龙陵县域医共体高质量发展效果显著,真正落实了分级诊疗制度,强化了基本公共卫生等其他服务,形成了整合型医疗卫生服务体系,真正做到了乡检查,县诊断的模式,符合云南省县域医共体建设的阶段目标。

无缝隙护理管理在妇产科住院患者医院感染防控中的应用

目的:分析无缝隙护理管理在妇产科住院患者医院感染防控中的应用效果。方法:将2019年3月至2020年3月本院收治的80例妇产科患者,按随机数字表法分为两组(观察组和对照组),每组分别为40例,对照组采取常规方式护理,观察组则在此基础之上采用无缝隙护理管理方式,比较两组患者临床护理效果。结果:观察组院内感染发生率低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组与对照组患者对护理工作的满意度存在显著差异(P<0.05);观察组患者的SDS及SAS评分均较优,组间数据对比具备统计学差异,P<0.05。结论:无缝隙护理管理在妇产科住院患者医院感染防控中的应用具有良好的临床效果。

浅析基层医院呼吸道传染病的防控

目的通过对医疗人员以及患者在呼吸道传染病方面进行问卷调查,进而了解目前人们对呼吸道传染疾病的认识程度、预防措施的掌握程度,进一步探讨基层医院在呼吸道传染病防控工作中的具体措施。方法通过问卷的形式来了解人们对呼吸道传染疾病防控措施的掌握情况,并且以问卷的形式进行反馈。结果通过调查之后,发现了解呼吸道传染疾病防控知识以及防护措施的人员所占比例非常小。只有20.8%的患者能够掌握呼吸道传染疾病的预防措施。结论在基层医院中,对呼吸道传染疾病防控措施的宣传工作和管理工作仍然任重道远。

基层医院手术室急救生命支持类仪器设备的管理探讨

基层医院手术室急救生命支持类仪器设备是医院开展抢救患者的必备物质条件，也是不断提高医学科学技术水平的基本条件。本文首先概述了基层医院手术室急救生命支持类仪器设备管理的必要性，分析了基层医院手术室急救生命支持类仪器设备管理的现状，最后提出了加强基层医院手术室急救生命支持类仪器设备管理的对策：提高设备管理人员素质、创新设备管理方法和建立合理的设备管理制度。

四例儿童肝豆状核变性诊治分析及文献阅读

1临床资料病例1:男,6岁,因“皮肤黄染、精神差7天”于2017年9月6日入院。当地县医院诊断“肝损伤”。查体:精神差,面色苍黄,肝区叩击痛。血常规:WBC:17.22×10^(9)/L,Hb:61g/L,红细胞平均体积:119.8Fl,网织红细胞:19.48%,直接抗球蛋白实验:阳性,肝功:ALB:29.0 g/L,ALT:10 U/L,AST:66 U/L。

ALDH2 rs671基因多态性与非酒精性脂肪性肝病相关性研究

目的研究乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因rs671多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的相关性。方法在120例研究对象,行肝脏硬度和受控衰减参数(CAP)及血ALDH2 rs671多态性检测,采用非条件Logistic回归控制混杂因素,计算比值比(OR)及其95%可信区间(CI),判断基因多态性与NAFLD患病的相对风险度。结果根据CAP检测结果发现脂肪肝73例,无脂肪肝人群47例;脂肪肝组和无脂肪肝组ALDH2 rs671基因GA/AA型比例分别为52.1%和34.0%(P<0.05);女性和超重人群中脂肪肝组GA/AA型比例分别为48.8%和53.3%,显著高于无脂肪肝组的22.2%和23.1%(P<0.05);GA/AA型者脂肪肝患病风险升高3.756倍,其体质量、臀围、腰高比超标比例显著高于GG型者(P<0.05),血清GGT水平为(55.57±99.97)U/L,显著高于GG型者[(38.17±48.02)U/L,P<0.05]。结论ALDH2 rs671突变可增加NAFLD的患病风险,其发病机制和防治措施还需要进一步研究。

急性坏疽性阑尾炎腹腔镜手术治疗46例体会

目的探讨腹腔镜手术治疗急性坏疽性阑尾炎的应用价值。方法选取我院2012年10月至2014年10月术前诊断为急性阑尾炎并局限性腹膜炎的患者162例,按知情同意原则选择其中46例行腹腔镜手术治疗为实验组,余下116例患者行传统开腹手术为对照组,比较两组患者在手术时间、手术出血量、切口感染率、住院时间、术后肠道恢复时间的异同并进行统计学处理。结果 46例患者行腹腔镜手术治疗均获成功,无中转开腹。手术中未探及明显阑尾的2例,对疑似阑尾根部处腹腔镜下"8"字缝合,腹腔冲洗后充分引流。实验组1例患者因基础性疾病较多并发全身炎性综合征住院治疗2个月后痊愈出院。对照组116例患者按常规开腹手术行阑尾切除,腹腔冲洗充分引流。两组在手术时间、切口感染率、住院时间和术后肠道恢复时间方面有统计学差异。结论腹腔镜手术治疗急性坏疽性阑尾炎与传统开腹手术相比较具有术后恢复快、住院时间短、并发症少的优点,尤其在具备腹腔镜手术条件的基层医院可以推广应用。

乙醛脱氢酶2基因多态性在人群中的分布特点及其与肝脏生化学及脂质代谢之间的关系

目的探讨乙醛脱氢酶2基因(ALDH2)多态性在人群中的分布特点及其与肝脏生化学及脂质代谢之间的关系。方法选取非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者237例及健康对照者433例,收集研究对象一般信息、生化指标及腹部超声检查结果,并采用PCR法进行ALDH2基因rs671多态性的检测。结果 670例研究对象中,ALDH2野生型(GG型)439例,ALDH2突变型(GA+AA型)231例。GG型研究对象谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素及清蛋白高于GA/AA型(均P<0.05)。与GA/AA基因型相比,GG型研究对象三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇水平更高。结论 ALDH2 GG基因型人群更容易出现GGT的升高及血脂代谢紊乱,需重视不同基因型人群的临床转归。

外科手术患者的心理反应及护理方法

近年来护理人员在深入开展整体护理的过程中，逐步将护理的重点放在人性化、个性化上，以充分体现“以患者为中心”的护理服务宗旨。手术患者能顺利度过手术难关及术后顺利康复与护士的周密护理是分不开的。本文就外科手术患者常见的心理反应及护理方法展开讨论。

浅谈经尿道前列腺电汽切术患者的护理

目的总结102例前列腺增生症电汽切术围手术期的护理。方法回顾性总结和分析102例前列腺增生症电汽切术围手术期的术前护理,术后并发症的观察和健康教育的护理措施。结果 102例患者中出现并发症3例,无护理并发症,患者均在术后1周左右出院。结论做好围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理以及健康教育,是减轻患者痛苦、降低并发症的发生、提高手术成功率的重要措施。

经尿道前列腺等离子切除术的护理体会

目的探讨经尿道前列腺等离子切除术治疗老年性前列腺增生疾病手术前后的护理。方法对30例经尿道前列腺等离子切除术患者，术前进行心理护理，完善相关准备，术后保持正确体位，保持引流管通畅，指导并督促患者进行排尿功能锻炼。结果通过精心的治疗及护理，所有患者排尿功能均得到良好的恢复。结论积极的术前准备．心理护理，术后护理，系统的出院指导，可减少手术并发症的发生，使患者早期恢复排尿功能。

水疗配合抚触在正常足月新生儿中的应用及护理

目的探讨水疗配合抚触在正常足月新生儿中的作用。方法 100例婴儿分为两组,一组57例按广东省省生殖协会妇幼保健院赵少飞印发的"婴儿游泳与抚触"及相关文献介绍的婴儿水疗操作要求进行水疗配合抚触,另一组43例家属不同意做水疗及抚触的婴儿,比较两组婴儿的体重和胎便排出时间。结果新生儿游泳,其胎便排出时间提前、胎便转黄时间提前、新生儿生理性体重减轻恢复时间明显缩短,两组对比差异非常显著(P<0.01),这无疑对促进婴儿生长发育有益。结论婴儿水疗有促进婴儿生长发育、增强婴儿免疫力和应激力、增进食物的消化和吸收、减少婴儿的哭闹、增加睡眠等作用。

急性胃穿孔的围术期护理体会

目的:总结急性胃穿孔围术期护理效果。方法:选择20例急性胃穿孔患者为研究对象,对围术期护理措施及对策的资料进行回顾性分析。结果:20例急性胃穿孔患者均痊愈出院。结论:对急性胃穿孔患者在围术期实施干预性护理措施,能够确保患者安全地度过围术期,提高患者满意度及手术成功率。

浅谈腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的护理方法及特点。方法回顾性分析168例LC围手术期的护理过程。结果 168例LC中,3例中转开腹手术,患者均手术顺利,术后痊愈出院。结论对LC患者实施有效的围手术期护理,是减少并发症的重要因素。

粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理体会

目的:分析粘连性肠梗阻患者手术治疗围术期的护理体会,以便为以后临床护理提供参考和借鉴。方法:选择26例粘连性肠梗阻患者,实施围手术期的护理措施。结果:26例粘连性肠梗阻患者在我院经过系统治疗和认真落实护理措施后,有19例患者1周内治愈,5例患者2周内治愈;2例患者20 d内治愈,26例患者都康复出院。结论:对粘连性肠梗阻手术治疗围术期患者实施有效的护理可以有效减少并发症的产生,促进患者的早日康复出院。

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血的临床疗效分析

目的探讨改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血的临床疗效。方法方便选取2017年10月—2019年4月该院收治的110例剖宫产术后难治性产后出血患者,依据不同的研究方式将其分为对照组(n=55)与试验组(n=55),对照组施以宫腔填塞纱布方式治疗,试验组施以改良B-Lynch缝合术治疗,观察两组患者的临床治疗效果、术中出血量、术后48 h出血量、输血量、血红蛋白量情况、并发症发生情况、止血时间情况。结果试验组的临床治疗总有效率为96.36%,明显高于对照组的86.64%,差异有统计学意义(χ2=4.950,P=0.026);术中出血量、术后48 h出血量、输血量明显较少,血红蛋白量明显较高,止血时间明显较短,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率为3.64%,明显低于对照组的16.36%,差异有统计学意义(χ2=4.950,P=0.026)。结论改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血具有显著的临床效果。

白内障患者术前术后的护理体会

目的:探讨白内障囊外摘除术加人工晶体植入术术前、术后的护理措施,减少并发症发生,促进康复。方法:对226例患者重视术前的心理护理、术后的病情观察和护理,避免有可能出现的并发症。结果:226例患者均治愈出院,无并发症发生。结论:政府支持,细致有效的术前准备和术后的优质护理是手术顺利成功促进康复的重要保证。

怎样做一名合格的护士长

笔者在县级医院从事外科护理工作26年，担任外科护士长21年，作为一名基层医院的科室护士长，现就怎样做才能带好管好科室展开讨论。

房性期前收缩致完全性预激和正常QRS波群1例

1病例资料患者，男，47岁，因胸闷、心悸、头晕10余天来笔者所在医院就诊。体检：BP120／80mm HG，心脏不大，心率75次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰。

阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎临床疗效探讨

目的研究分析对非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素治疗的临床措施和治疗效果,为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2010年5月—2012年12月期间,我院收治的160例非淋菌性宫颈炎患者的临床资料,按照患者入院治疗的时间顺序将其分为两组:对照组患者为单号入院者,共80例,临床期间采用阴道栓剂治疗,观察组患者为双号入院者,共80例,临床期间给予阿奇霉素与阴道栓剂联合用药治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果治疗后观察组患者的病原体转阴率以及临床治疗有效率明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义,(P<0.05);但是两组患者的不良反应情况未见明显差异,差异无统计学意义,(P>0.05)。结论在非淋菌性宫颈炎患者的临床治疗中采用阿奇霉素治疗能够有效的改善患者的临床症状,对病原菌具有根治作用,且临床不良反应较少,值得临床重视和推广。