经尿道前列腺等离子双极电切除术与前列腺剜除术的比较分析

目的 比较分析经尿道前列腺等离子双极电切除(TUPKP)与经尿道等离子前列腺剜除术(TPUPKEP)治疗良性前列腺增生症的效果。方法 回顾2009年1月-2017年8月368例良性前列腺增生症患者并分组。结果 手术前两组排尿功能相近,术中出血治疗组为145.24±5.25ml,对照组为297.25±10.21ml;治疗组术后住院时间2-4天,平均为3天,对照组平均为3-7天,平均为5天;治疗费用治疗组为约8000-10000元,平均约为9000元,对照组为9000-12000元,平均为10500元;随访治疗组无症状复发患者,对照组有10例出现症状复发情况,7例口服哈乐和保列治控制,3例再次手术治疗。结论 TUPKEP治疗良性前列腺增生尤其是较大前列腺增生时切除更彻底,具有住院时间更短,费用更低,复发率更低等优点,值得推广。

肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会

目的 回顾性分析肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊断和手术治疗体会.方法 选取2007年1月至2009年1月收治的经手术证实为肾下极迷走血管压迫导致UPJO的病例12例.9例有不同程度的肾区间歇性或持续性胀痛,3例为体检或其他疾病检查时被发现.静脉尿路造影（ⅣU）提示8例患者患肾不显影,4例患者肾盂显影但有输尿管扭转征象,梗阻段以下输尿管不显影;逆行尿路造影显示肾盂输尿管连接部明显变细或不显影,有10例患者出现肾盂输尿管连接部带状压迫截断征.所有患者均采取开放手术治疗,10例行选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术,2例行切断迷走血管的肾盂输尿管成形术,术后留置双J管1个月.结果 术后每半年随访1次,1例术后2个月出现结石嵌顿引起急性肾绞痛而行肾造瘘术,1例术后出现逐渐加重的肾积水并伴有患肾功能进行性恶化,其余病例肾及输尿管积水均减轻.术后随访1.8～3.0（2.2±0.4）年,除1例接受狭窄段内切开术但效果不理想,最终行肾脏切除外,其余11例患侧肾积水均明显减轻,肾功能良好.结论 肾下极迷走血管压迫可导致UPJO,IVU对诊断的意义似乎小于逆行尿路造影,选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术对于解除梗阻、保护肾功能有重要意义.