颅骨锁孔经小脑幕上至幕下内镜手术入路的应用解剖

目的:探讨经颅骨锁孔由小脑幕上至幕下内镜手术入路的可行性和解剖学基础.方法:利用50件颅骨干标本观测相关骨性标志及其与硬脑膜窦沟的对应关系;利用10具湿性头部标本观测锁孔体表定位标志、小脑幕切口定位标志、内镜入路的角度、深度等解剖参数.结果;顶乳缝前角、乳突尖、枕外隆凸与乙状窦、横窦体表投影之间具有对应关系;小脑幕外侧部,颞骨弓状隆起后缘、小脑幕窦入口和乙状窦上曲内缘之间有1个安全三角区(小脑幕安全三角);以星点至顶乳缝前角连线中点所作上垂线15mm处作为锁孔中心点,内镜可从锁孔经小脑幕安全三角至幕下脑桥小脑三角区.结论:颅骨锁孔经小脑幕上至幕下内镜手术入路具有可行性,有利于切除累及幕上下的病灶.

复发性畸胎瘤1例

穆某，女，6．5岁，因发现右下腹包块20天于2000—10—03日入院。自述20天前在洗澡时发现患儿右下腹包块，而无发热及局部疼痛，几经周围医生检查治疗，包块未消失而住院诊治。查体：T37．5℃，R20次／min。慢性面容，营养中等，神志清楚，查体合作，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。头颅五官正常，胸无畸形，两肺呼吸音清，心率76次／min，律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音。

大网膜扭转1例诊治体会

大网膜扭转病例较少，一但发生可以引起明显的腹痛和胃肠道症状，不易与一般急腹症鉴别。其主要的症状为突发腹部持续性绞痛，逐渐加剧，活动可使疼痛加剧，有些病人出现恶心、呕吐。体温一般不升高，白细胞计数可有中度升高。腹部检查可发现局部压痛、反跳痛及肌紧张等体征。术前很少能确诊。现将我院收住1例报告如下。

1例结肠癌误诊误治教训

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿癌。以41～50岁发病率最高，病因尚未明确，但有些病如家族性息肉病，已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系，其主要临床表现由于癌肿病理类型和部位不同，临床表现也有不同，右半结肠癌的全身症状以贫血、腹部包块为主要症状，左半结肠癌以慢性不完全性肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。现将我院诊治1例结肠癌情况分析如下。

1例儿童肠套叠误诊的原因分析

肠梗阻是一种常见的外科急腹症之一，复杂多变，病情危重。肠套叠属绞窄性肠梗阻中的一型，约占各类肠梗阻的4％。是一段肠管套入其邻近的肠管内所致。临床表现以腹痛，血便和腹部包块为三大特征。现将笔者遇到的1例肠套叠病例报告如下。

胰腺假性囊肿空肠囊肿Roux-Y型吻合术的临床应用

胰腺假性囊肿采用空肠上段与囊肿Roux-Y型吻合术。就是游离一段Rouxme—Y空肠袢，与囊肿壁吻合的内引流方法。此法可避免食物残渣及胃肠道内容物返流至囊内，术后很少发生继发感染。我院从1999～2001年共开展此种手术4例并获得良好效果，现报告如下。

2例硬膜下血肿误诊误治的教训

例l，男，72岁，汉族，退休教师。因头昏头痛2个月，左侧肢体麻木、活动不灵l周，于2001-04-02入院。2个月前因头昏头痛，测血压198／90mmHg，开始服用“尼群地平、复方丹参片及维生素E”等药物，复查血压下降多在140～160／80-90mmHg之间。但头昏头痛仍存在，头痛是阵发性跳痛以前额明显。