云南地方性暴发性心肌炎尸检病理学观察

目的探讨云南地方性暴发性心肌炎死亡的原因。方法在云南地方性暴发性心肌炎发病点区争取到3例死亡病例及1例病区猝死鸡的尸体解剖,对尸体解剖标本进行病理学研究。结果心脏大小及重量基本在正常范围,光镜检查主要改变是心肌间质水肿,内有淋巴细胞浸润,心肌纤维粗颗粒变性、空泡变性、小灶状肌溶性坏死并累及传导系统。结论观察的3例死亡病例及1例病区猝死鸡的病理学变化与文献报道的病毒性心肌炎的病理学变化基本相同。在云南地方性暴发性心肌炎暴发流行时,在疫区的野生动物或家畜家禽间是否存在相似的疾病流行,有待研究。

云南省重点地方病防治现状与对策

云南省地理地貌复杂，气候多样．民族众多。生活习惯各异，是全国地方病流行较为严重的省份之一。2004年以来，为科学有效地防控地方病，实现《全国重点地方病防治规划（2004—2010年）》目标任务，在中央补助地方公共卫生地方病防治项目、卫生部地方病重点监测、卫生部碘缺乏病高危地区重点调查项目、中国与联合国儿童基金会合作项目（砷筛查、碘缺乏病综合干预）等项目的支持下，云南省委、省政府高度重视，各部门密切配合，积极响应，广泛开展重点地方病防治工作。取得了显著成效。为进一步落实各项防治措施，进一步健全地方病防治长效机制，巩固防治成果，作者对云南省地方病防治现状进行分析总结，提出今后防治对策。

云南省家鼠鼠疫流行特征与强度分析

目的分析云南省1982-2004年家鼠鼠疫的流行特征与强度。方法收集云南省20多年来鼠疫监测及相关病例资料,运用SPSS 14.0和Map Info及相关软件进行统计分析。结果云南省1982-2004年共有46个县(市)发生动物鼠疫流行,按流行强度的大小经聚类分析可将其分为3类,流行强度以第1类地区德宏州的陇川县、瑞丽市、潞西市、盈江县和临沧市的凤翔区为高发区,分别为20、12、11、16和10疫县次。人间鼠疫波及29个县(市),共确诊鼠疫患者503例。主要分布在多发区和偶发区,以多发区为主。主要传染源为黄胸鼠,传播媒介为印鼠客蚤。结论目前云南省仍处在家鼠鼠疫的活跃期;疫点以散在分布为主,并有局部暴发流行;鼠疫呈现自西向东,由边向内次第发展的严重局面,鼠疫仍然是云南省现阶段主要的公共卫生问题。

云南省鲁甸县燃煤污染型地方性氟中毒防治现况调查

目的了解云南省鲁甸县燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)病区病情及防治现况,评价防治效果。方法2016年,采用多阶段抽样方法,在鲁甸县抽取5个病区乡(镇),每个乡(镇)抽取2个病区自然村,调查燃煤型氟中毒病情(儿童氟斑牙、尿氟,成人氟骨症)、燃煤型氟中毒流行因素(炉灶使用情况、家庭主要食物氟含量、室内空气氟含量)、燃煤型氟中毒防治知识知晓情况。结果共调查8~12岁儿童503人,氟斑牙检出率为10.14%(51/503),氟斑牙指数为0.16,儿童尿氟几何均数为0.39mg/L,范围为0.02~2.54mg/L;共调查成人104人,氟骨症检出率为1.92%(2/104);分别检测辣椒、大米、玉米98、161、151份,氟含量中位数分别为0.96、0.42、0.43mg/kg,范围分别为0.26~13.46、0.13~2.20、0.21~2.54mg/kg,其中辣椒48.98%(48/98)的样品氟含量>1.0mg/kg;玉米、辣椒正确干燥率均为100.00%(201/201),正确保存率分别为99.50%(200/201)、100.00%(201/201)。改良炉灶率、炉灶完好率、炉灶正确使用率分别为100.00%(201/201)、96.02%(193/201)、100.00%(193/193),正确使用改良炉灶的病区家庭室内空气氟(旺火期为0.32μg/m^3,封火期为1.22μg/m^3)符合国家卫生标准(1h平均浓度限值为20μg/m3);5年级小学生和家庭户主燃煤型氟中毒防治知识分别调查104、201人,知晓率分别为80.77%(252/312)、86.23%(520/603)。结论通过实施改炉改灶为主、健康教育为辅的综合性防控措施,鲁甸县燃煤型氟中毒病情得到有效控制,防治工作取得了明显成效。

云南省饮水型地方性氟中毒病区病情及防治现况调查

目的了解云南省饮水型地方性氟中毒的流行现状，评价防治效果，找出存在的问题，指导全省防治工作的深入开展。方法2015年，在云南省14个饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）的所有病区自然村，调查改水措施落实情况。采集改水工程末梢水水样，采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5-2006）检测水氟含量。对在病区村出生并长大的所有8 - 12岁儿童进行氟斑牙检查，诊断依照《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）标准进行。结果全省143个病区自然村中，已改水村数138个，改水率为96.50%（138/143）；正常使用村数127个，正常使用率为92.03%（127/138）；共对126个改水工程进行水氟含量检测，水氟含量合格工程数120个，合格率为95.24%（120/126）。共检查8 - 12岁儿童3 449人，检出氟斑牙患者138人，氟斑牙检出率为4.00%（138/3 449），氟斑牙指数为0.08。全省14个病区县（市、区）中，11个县（市、区）达到控制标准。 结论云南省饮水型地方性氟中毒病情已得到有效控制，但仍需加强改水工程的后期管理和病情监测工作。

云南省孕妇和哺乳期妇女的碘营养水平监测结果分析

目的监测孕妇和哺乳妇食用新标准食盐[碘含量（18-33 mg/kg）]的碘营养水平,指导全省碘缺乏病防控工作。方法选取安宁市、牟定县、南涧县、宁洱县、梁河县,每个县（市）选择城区和近城区农村、偏远山区农村各1个乡镇,每个乡镇抽取至少30名孕妇或哺乳妇,检查其甲状腺大小,采集其尿样及其家中的食用盐分别测定尿碘含量和盐碘含量,采集项目点饮用水测定水碘含量,对受检人群进行碘缺乏病健康教育知晓率调查。结果抽取的水样中碘含量中位数为1.59μg/L;盐碘中位数为23.7mg/kg,碘盐合格率为95.9%,合格碘盐食用率为94.8%;尿碘中位数为168.7μg/L,总体上5个县的尿碘之间具有统计学差异（P〈0.01）;孕妇和乳妇尿碘中位数分别为175.5μg/L、163.6μg/L,孕妇〈150μg/L占39.9μg/L,乳妇〈100μg/L占22.2μg/L;孩子半岁后乳妇的平均尿碘高于半岁前的乳妇,二者尿碘中位数构成分布有统计学差异（P〈0.05）;城区和农村尿碘中位数分别为158.8μg/L、172.5μg/L,农村高于城区,二者尿碘有统计学差异（P〈0.01）;甲肿率（B超法）为0.9%。碘缺乏病健康教育知晓率为69.6%。结论孕妇和乳妇尿碘中位数总体适宜,但部分人群存在碘营养不足的健康风险,通过增加食用富碘食品和碘营养制剂增加碘摄入,或者给这些特殊人群供应较高浓度的食用碘盐[碘含量30mg/kg（21-39mg/kg）],以保障孕期和哺乳期适宜的碘营养水平。

云南省祥云县不明原因心源性猝死回顾性调查

目的 了解云南省祥云县不明原因心源性猝死的流行特征。方法 对祥云县2004年以前上报的云南不明原因心源性猝死病例和同发病例开展回顾性调查，疑似病例搜索调查，将资料核实整理、讨论归类后，进行统计学分析。结果 共调查到14例云南不明原因心源性猝死病例，3例同发病例，4例野生菌中毒死亡病例和4例未定论病例。不明原因猝死病例村庄、家庭聚集性明显（P〈0．01），时间分布在7、8月份，发病年龄为10—50岁，性别及民族间发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。调查中野生菌中毒死亡的流行特征与不明原因心源性猝死极为相似。结论 祥云县不明原因心源性猝死呈现出明显的地区性、季节性、人群选择性、村庄聚集和家庭聚集的流行特点，提示危险因素在特定条件下存在，猝死病例间具有同源暴露史。

云南省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情及防治现况调查分析

目的了解云南省燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)防治现况,及时发现防治工作中存在的问题,实现"十三五"规划目标。方法2017年采用单纯随机抽样方法,在云南省燃煤污染型地氟病重点病区昭通市的威信县、大关县及曲靖市的富源县开展调查,每个县抽取3个病区乡(镇),每个乡(镇)抽取2个病区行政村,调查家庭炉灶使用情况(炉灶使用类型、改良炉灶完好及正确使用情况)、当地5年级小学生及家庭主妇或户主地氟病防治知识知晓和行为转变情况、地氟病病情现状(儿童氟斑牙患病及儿童尿氟情况)。结果共入户调查532户,自产玉米、辣椒食用率分别为53.4%(284/532)、44.7%(238/532)。81.0%(431/532)的家庭烧煤,烧煤的家庭中,每户平均每年烧煤6.3个月;44.5%(237/532)的家庭使用改良铁炉,89.5%(476/532)的家庭使用电饭煲煮饭,84.2%(448/532)的家庭使用电磁炉炒菜,36.7%(195/532)的家庭使用手提式敞炉。在使用改良炉灶的237户家庭中,炉灶完好率、改良炉灶正确使用率分别为86.9%(206/237)、84.0%(199/237)。5年级小学生、家庭主妇或户主地氟病防治知识知晓率分别为85.8%(921/1074)、17.7%(283/1596);在食用自产玉米、辣椒的284和238户家庭中,食用玉米、辣椒正确干燥率分别为66.5%(189/284)、52.9%(126/238)。共检查8~12岁儿童3333人,氟斑牙检出率为11.28%(376/3333);检测儿童即时尿样377份,尿氟范围为0.06~2.14mg/L,几何均数为0.37mg/L。结论云南省燃煤污染型地氟病病情得到有效控制,但改良炉灶正确使用率、食用玉米和辣椒正确干燥率偏低,没有达到"十三五"规划目标要求。

2009年云南省克山病病情监测结果分析

目的掌握云南省克山病病情,为防治克山病提供科学依据。方法云南省在克山病病情较重的12个县(市)实施克山病病情监测。每个项目县选择1个病区乡,每个病区乡选择1个病区村进行病情监测。监测点的所有居民都为监测对象。对全部监测对象进行临床检查和描记心电图,疑似克山病患者须拍摄2 m后前位X线胸片。按《克山病诊断标准》(GB17021—1997)确诊克山病病例,排除疑似病例。每个监测点选择小于等于12岁男性儿童和男性成年人各10名,采集枕部发样测定硒含量。结果 2009年全省12个县20个村共监测7 495人,总检出潜在型和慢型克山病43人,总检出率为0.57%,其中检出潜在型克山病24人,检出率为0.32%;检出慢型克山病19人,检出率为0.25%,急型和亚急型未检出。在检出的43例克山病现患病例中,女性(27例)多于男性(16例)。潜在型克山病患者集中在3～15岁年龄段(9/24)及15～24岁年龄段(7/24),慢型克山病患者集中在55～64岁年龄段(7/19)及45～54岁年龄段(5/19)。共描记心电图7 495份,心电图有异常改变464份,异常率为6.19%,心电图异常主要以频发室性早搏、完全性右束支阻滞、左前分支阻滞、ST—T改变、左心室肥大等为主。共拍摄了66例2 m后前位X线胸片,心胸比例≤0.50的40例(40/66),0.51～0.55的16例(16/66),0.56～0.60的6例(6/66),≥0.61的4例(4/66)。头发样品硒检测结果,硒含量(均值mg/kg)最低为大姚县(0.15±0.03)mg/kg,最高为洱源县(0.31±0.04)mg/kg,平均(0.24±0.08)mg/kg。结论云南省克山病检出率较低,病情处于平稳低发势态。从检出的43例克山病患者年龄分布看出,潜在型克山病主要以青少年为主,慢型克山病主要以中老年为主。头发样品硒检测结果表明,12个监测县人群发硒含量均值虽已达到克山病非病区人群水平,但各地差异较大,值得观注。

云南省宁蒗县不明原因猝死病例调查研究

目的 探讨云南省宁蒗县不明原因猝死病例的死因。方法 对云南省宁蒗县不明原因猝死病例进行现场流行病学调查，采集样本进行病理学、病毒学等相关检验及分析研究。结果 猝死病例的临床表现类似阿-斯综合征发作，心电图示窦性心动过速、Q—T间期延长、ST段改变、室颤，病理检验主要以心肌间质水肿、弥漫性炎细胞浸润、心肌纤维断裂、心肌灶性坏死以及其他脏器炎细胞浸润等改变为主；同发病例的临床表现亦类似阿-斯综合征发作，心电图示Q—T间期延长、室扑，粪便标本病毒分离阴性，但是从中检测到了埃可病毒11型（ECH011）的基因片段。结论 猝死病例及同发病例与既往报道的云南地方性爆发性心肌炎类似，心肌炎性改变可能诱发快速心律失常。引起阿-斯综合征发作，最后导致发病甚至猝死。

2005年云南省不明原因心源性猝死病区人群心电图分析

为了掌握云南省不明原因心源性猝死重病区非流行期和流行期人群心电图动态变化情况．作者于2005年对2个监测点进行心电图监测．现将结果报告如下。 1对象与方法 1．1监测点的选择及监测时间：在云南省不明原因心源性猝死疫区．选择历史病情较重的大姚县石羊镇叭腊么村委会阿基苴自然村和腾冲县界头乡东华村作为监测点。

2011年云南省克山病监测结果分析

目的 掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果.方法 云南省在17个县（市、区）进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员查阅辖区内县级医疗机构及病区乡（镇）医院内科、儿科、急诊科近3年内的出入院登记本、门诊及住院的心肌疾病病历.根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等,确定疑似克山病病例.县级克山病专家组根据〈克山病诊断标准〉对疑似病例进行诊断核实;在7个县（市）进行克山病重点监测,每个重点监测县抽取2个病区乡（镇）,在每个抽中病区乡（镇）抽取1个病情相对较重的病区村作为监测点,对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对可疑克山病患者拍摄后前位2 m距离胸部正位X光片,按照〈克山病诊断标准〉确诊克山病病例,排除疑似病例.结果 云南省在17个县（市、区）进行克山病病例搜索,诊断慢型克山病 118 例.在病例搜索出的118例慢型克山病病例中,男性（71例）多于女性（47例）.慢型克山病病例集中在45~54岁年龄段（42/118）及35~44岁年龄段（32/118）;在7个县（市）14个村进行克山病重点监测,共监测6 017人,检出克山病31人,总检出率为0.52%,其中慢型克山病4例,检出率0.07%,检出潜在型克山病27例,检出率0.45%,急型和亚急型未检出.在重点监测检出的31例克山病病例中,女性（18例）多于男性（13例）.潜在型克山病病例集中在3~14岁年龄段（13/27）,慢型克山病病例集中在25~64岁年龄段（4/4）.共检查心电图6017人,心电图异常1064人,异常率为17.68 %.共拍摄了52例2 m后前位X线胸片,心胸比例≤0.50的33例（33/52）,0.51~0.55的13例（13/52）,0.56~0.60的4例（4/52）,≥0.61的2例（2/52）.结论 克山病病例搜索结果表明,云南省克山病病区仍有相当数量的慢型克山病患者存在,以青壮年居多;克山病重点监测结果表明,云南省克山病病情处于平稳低发势态,克山病检出率较低,潜在型克山病以儿童为主,慢型克山病以青壮年为主,值得注意的是潜在型克山病检出率3~14岁年龄段占48.15%（13/27）,说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区儿童危害较大.

2020年云南省燃煤污染型地方性氟中毒监测结果分析

目的了解云南省燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型地氟病)防治现状,综合评价防治措施落实效果。方法2020年8-11月,按照《云南省燃煤污染型地方性氟中毒监测方案(2019版)》要求,在全省13个病区县(市、区,以下简称县)的全部病区自然村开展监测,每个病区自然村选择30户监测炉灶使用及相关健康生活行为形成情况,同时检查病区自然村8~12周岁儿童氟斑牙患病情况。按照《重点地方病控制和消除评价办法(2019版)》,进行病区控制和消除评价。结果共入户调查392244户,合格改良炉灶率,合格改良炉灶正确使用率,玉米、辣椒正确干燥率分别为99.42%(389982/392244)、99.70%(388796/389982)、99.07%(388579/392244)。共检查8~12周岁儿童227057例,检出氟斑牙9413例,氟斑牙检出率为4.15%,氟斑牙指数为0.10,流行强度为阴性。以县为单位,除富源和镇雄2个县达到病区控制标准外,其余11个县均达到消除标准。结论云南省燃煤型地氟病防治措施落实较好,健康生活行为方式逐渐形成,总体病情较轻。

云南省建水县和镇雄县成人及孕妇碘营养状况分析

目的了解云南省建水县、镇雄县成人及孕妇碘营养状况。方法2021年5-8月,在云南省建水县、镇雄县各选择1个城区和1个农村地区作为调查点。每个调查点选取至少100名成人(男女各半)和100名孕妇作为调查对象,采集所有调查对象1次随机尿样,检测尿碘、尿肌酐和尿钠含量;采集所有孕妇静脉血血样,检测血清碘含量,并采用百分位数法建立孕妇血清碘95%医学参考值范围。结果建水县和镇雄县成人尿碘中位数为184.7μg/L(n=432),尿肌酐中位数为12355.0μmol/L(n=431),尿钠中位数为156.5 mmol/L(n=420)。建水县成人尿碘中位数高于镇雄县(197.3比170.2μg/L),差异有统计学意义(Z=-2.90,P=0.003)。建水县和镇雄县孕妇血清碘中位数为92.1μg/L(n=412),血清碘95%医学参考值范围为45.3~183.5μg/L;孕妇尿碘中位数为138.6μg/L(n=413),尿肌酐中位数为12173.0μmol/L(n=408),尿钠中位数为152.2 mmol/L(n=409)。建水县孕妇尿碘(154.1比115.8μg/L)、尿肌酐(13216.0比11376.0μmol/L)和尿钠中位数(161.8比141.8 mmol/L)均高于镇雄县,差异均有统计学意义(Z=-5.12、-2.29、-4.30,均P<0.05)。结论建水县和镇雄县成人均处于碘适宜水平,但镇雄县孕妇处于碘缺乏水平。

云南省克山病病区与非病区扩张型心肌病患者的临床特征分析

目的 对克山病病区与非病区内扩张型心肌病患者的临床检查结果进行对比分析,探寻病区与非病区“扩心病”临床表现的差异,为病区内克山病筛查重点对象的确定提供参考依据。方法 采用回顾性调查的方法,随机抽取2021年1月—2022年10月大理大学第一附属医院心内科就诊的扩张型心肌病患者,并根据患者的常住地分为克山病病区组与非病区组。收集扩张型心肌病患者的临床资料,并对两组患者的临床特点、心功能、心脏结构改变进行分析。结果 本次调查共收集210例扩张型心肌病患者,平均年龄(55.1±11.8)岁。病区组109例,非病区组101例。NYHA分级均达到Ⅱ级及以上,其中心功能Ⅵ级比例较高,占39.5%。心电图异常改变主要表现为房颤、完全性右束支传导阻滞、室性早搏、传导阻滞、ST段改变。其中病区组房颤发生率29.4%,高于非病区组发生率16.8%(χ^(2)=4.598,P<0.05);完全性右束支传导阻滞病区组发生率17.4%,高于非病区组发生率7.9%(χ^(2)=4.323,P<0.05)。病区组与非病区组左室射血分数(LVEF)均值分别为30.49%、29.02%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。病区组与非病区组左室短轴缩短率(LVFS)均值分别为15.17%、14.57%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。扩张型心肌病合并传导阻滞组左室舒张末期内径(LVEDd)为(72.69±12.06)mm,高于非传导阻滞组(66.88±7.10)mm(t=3.976,P<0.01),扩张型心肌病合并室性早搏组LVEDd(70.16±9.48)mm高于无室性早搏组(66.76±10.01)mm(t=2.175,P<0.05)。不同年龄组间房颤发生率存在差异,年龄>55岁组扩张型心肌病患者房颤发生率为34.0%,均高于其他两个年龄段(χ^(2)=13.211,P<0.05)。相关性分析显示房颤的发生与年龄呈正相关(r=0.242,P<0.05)。结论 克山病病区内的扩张型心肌病患者应当引起克山病防治部门的重视与关注,在常规克山病监测工作中应加强病区内扩张型心肌病合并房颤或完全性右束支传导阻滞患者的鉴别诊断工作,将有利于减少病区克山病漏诊情况的发生。

2008年云南省克山病病情调查结果分析

目的掌握2008年云南省克山病病情，为克山病防治提供科学依据。方法在云南省克山病病区抽取6个县（市）的18个自然村作为调查点，调查对象为调查点的居民。收集各调查点户籍人口与常住人口资料，对调查对象进行以心血管系统疾病为主的临床检查，并描记心电图；可疑克山病者拍摄2m后前位胸部正位X线片，按《克山病诊断标准》（GB17021—1997）确诊克山病病例。每个调查点采集10份主食粮食样品及10份男性儿童枕后头发样品进行含硒量测定。结果2008年全省6个县（市）18个调查点共调查9818人，共检出潜在型和慢型克山病34例，总检出率为0．35％（34／9818）．其中检出潜在型克山病32例，检出率为0．33％（32／9818），检出慢型克山病2例，检出率为0．02％（2／9818）；急型和亚急型克山病未检出。在检出的34例克山病现患病例中，5—14岁占67．65％（23／34）。18个调查点中．共描记心电图9818份，心电图有异常改变的有677份，异常率为6．90％（677／9818）；共拍摄X线胸片56例，心胸比例≤0．50者占83．93％（47／56），0．51。0．55者占8．93％（5／56），0．56—0．60者占7．14％（4／56）。18个调查点采集大米、头发样品各180份，大米样品含硒量最低的为永胜县[（0．006±0．001）mg／kg]，最高的为通海县[（0．027±0．009）mg／kg]，平均为（0．013±0.010）mg／kg；发硒最低的为永胜县[（0．145±0．043）mg／kg]，最高的为通海县[（0．297±0．062）mg／kg]，平均为（0．252±0．078）mg／kg。结论云南省克山病检出率较低，但检出病例集中在5，14岁年龄段，说明克山病致病因子仍然活跃。调查点外环境粮食及居民发硒水平处于较低水平以及各地差异比较大，有必要在克山病重病区开展补硒预防克山病工作。

盐碘含量下调后云南省大理市不同人群碘营养状况调查

目的全面评估新标准碘盐覆盖后云南省大理市不同人群的碘营养水平。方法2012-2015年,在大理市按东、西、南、北、中划分5个片区,每个片区抽取1个乡(镇),每个乡(镇)抽取4个行政村,每个行政村抽检15户居民食用盐,盐碘检测采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》(GB/T13025.7-2012)。2014年,在大理市东、西、南、北、中5个片区,各抽取1个乡(镇),每个乡(镇)抽取孕早、中、晚期孕妇各20名,哺乳妇女20名,普通健康成人20名,0~4岁儿童20名;每个片区各抽取1个乡(镇)的1所小学,每所小学抽取40名8~10岁学生作为调查对象。采集调查对象尿样,尿碘检测采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》(WS/T107-2006)。2015年在大理市以行政村为单位,在每个行政村调查1个饮用人数最多的水源,采用"适合缺碘及高碘地区水碘检测的方法"检测水碘。通过问卷调查孕妇和哺乳妇女的碘营养补充来源。结果2012-2015年,居民户合格碘盐食用率均在90%以上,盐碘中位数由2012年的29.38mg/kg下降至2015年的24.96mg/kg。不同人群的尿碘中位数,孕妇(n=356)为136.85μg/L,哺乳妇女(n=111)为102.63μg/L,普通成人(n=163)为164.03μg/L,8~10岁儿童(n=200)为209.61μg/L,0~<2岁儿童(n=57)为157.27μg/L,2~4岁儿童(n=50)为134.08μg/L。大理市饮用水(n=142)碘含量中位数为0.62μg/L,范围为0.00~9.92μg/L。孕妇、哺乳妇女富碘海产品的平均摄入频次分别为0.99、1.07次/月,仅有1.99%(9/453)的人群通过多维元素制剂来补碘。结论盐碘含量下调后,低水碘地区大理市人群的碘营养总体处于适宜水平。持续保持高水平的合格碘盐食用率,加强对不同人群的监测和促进健康行为的形成是下一阶段的防治重点。

云南省食盐碘含量调整前后儿童碘营养状况调查

目的了解《食用盐碘含量》新标准实施后云南省碘缺乏病病情及儿童碘营养情况，为制订和调整全省碘缺乏病防治策略和措施提供科学依据。方法采用多阶段抽样方法开展云南省碘缺乏病消除评价省级抽查，比较分析2010（调整前）和2015年（调整后）抽查结果，评价居民户盐碘含量、碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率，8～10岁儿童甲状腺肿大率和尿碘中位数变化情况。盐碘检测采用《制盐工业通用试验方法碘的测定））（GB／T13025-7-1999）；儿童甲状腺容积检查采用B超法，甲状腺容积计算及肿大判定采用《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS276-2007）；尿碘检测采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS／T107-2006）。结果2010、2015年居民户盐碘含量中位数分别为30．6、22．4mg／kg，二者比较差异有统计学意义（U=317503．50，P〈0．01）。2010、2015年碘盐覆盖率分别为99．6％（1681／1688）、98．9％（2592／2622），碘盐合格率分别为98．6％（1657／1681）、89．7％（2325／2592），合格碘盐食用率分别为98．2％（1657／1688）、88．7％（2325／2622），二者比较差异均有统计学意义（x2=6．42、125．11、130．18，P均〈0．01）；儿童甲状腺肿大率分别为0．8％（25／3272）、1．4％（44／3245）；儿童尿碘中位数分别为289．0、157．3μg／L，二者比较差异有统计学意义（U=1121669．50，P〈0．01）。结论云南省食用盐碘含量下调后，儿童碘营养处于更加适宜水平。

2011年云南省克山病监测报告

目的掌握云南省克山病病情现状和消长趋势，科学评估防控效果。方法按照（2011年度地方病防治项目实施方案》和《全国克山病监测方案（试行）》的要求，选择云南省的洱源、大理、祥云、武定、南华、楚雄、牟定7个县（市）进行克山病重点监测，每个监测县（市）抽取2个病区乡（镇），每个病区乡（镇）抽取1个病情相对较重的病区村作为监测点。对监测点居民进行临床查体和心电图描记，可疑克山病患者拍摄胸部正位X线片和彩色超声心动图检查，按照《克山病诊断标准》进行诊断。结果7个县（市）14个村共监测6022人，检出克山病25人，总检出率为0,42％。其中慢型克山病3例，检出率为0．05％；潜在型克山病22例，检出率为0．37％。在检出的25例克山病病例中j女性（15例）多于男性（10例），其中3～14岁患者10例，占40．00％（10／25）。潜在型克山病病例22例，其中3～14岁10例；慢型克山病病例3例，其中45～54岁2例。共检查心电图6022人，心电图异常1231人，异常率为20．44％。共拍摄32例胸部正位X线片，心胸比例≤0．50的28例，0．51～0．55的2例，0．56-0．60的1例，≥0．61的1例。结论云南省克山病检出率较低，克山病病情处于平稳低发势态，但克山病致病因子仍然活跃，对克山病病区儿童危害较大。今后应加强儿童克山病监测，认真落实防治措施，保障克山病病区人群健康。

2007年云南省克山病监测报告

目的掌握云南省克山病病情，为克山病防治工作提供科学依据。方法2007年按照克山病病情监测方案的要求，根据历史病情，在云南省选择11个县（市）中的16个病村作为监测点，对监测点居民进行普查，详细询问病史、临床体检、描记心电图；对克山病病人及可疑病例拍摄2m后前位X线胸片，按《克山病诊断标准》（GB17021—1997）进行诊断。全省的克山病病情资料，由2007年的克山病病情报告、线索调查结果等汇总而成。结果16个监测点共检诊6877人，共检出克山病病人39例，总检出率为0．57％（39／6877）。其中潜在型克山病检出率为0．41％（28／6877）；慢型克山病检出率为0．16％（11／6877）；急型及亚急型克山病未检出。66．67％（26／39）克山病病人集中在5～14岁。16个监测点共描记心电图6877份，心电图异常率为5．25％（361／6877）；共拍摄了55例X线胸片，心胸比例≤0．50的31例，0．51～0．55的16例，0．56～0．60的8例。云南省慢型克山病患病率为4．24／10万，发病率为0．50／10万，无急型及亚急型克山病发生，潜在型克山病未列入克山病病情报告内容。16个监测点慢型克山病患病率为7．76／10万，发病率为1．18／10万。结论云南省克山病处于平稳低发状态，但部分地区慢型克山病检出率较高，应进行有针对性的防治工作。