内镜逆行胰胆管造影术中局部抗生素灌洗降低胆道结石复发率的研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术中局部抗生素灌洗降低胆道结石复发率的效果。方法胆道结石患者180例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各90例,两组都给予ERCP手术治疗,同时治疗组在术中给予局部抗生素灌洗治疗,观察两组的近期效果,同时随访调查胆道结石复发情况。结果治疗组的一次与二次取净结石比例分别为91.1%和100.0%,对照组分别为90.0%和100.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后14天治疗组与对照组的治疗有效率分别为96.7%和87.8%,治疗组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后14天内急性胰腺炎、胆管炎、消化道出血和消化道穿孔等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。手术之后两组直接胆红素(DB)和总胆红素(TBIL)、血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的含量都大幅度减少(P<0.05),并且对照组上述4种物质的含量要高于治疗组(P<0.05)。所有患者术后随访调查6个月,治疗组的复发率为2.2%(2/90),对照组为11.1%(10/90),治疗组术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 ERCP术治疗胆道结石具有很高的成功率,局部抗生素灌洗的应用能促进恢复肝胆的生理学功能,减少并发症的发生,提高总体治疗疗效,也有利于降低胆道结石的复发,有很好的应用价值。

优质护理对腹腔镜胆囊切除术的预后影响分析

目的优质护理对腹腔镜胆囊切除术的预后影响分析。方法选取2011年9月-2012年12月进行腹腔镜胆囊切除术的120例患者的临床资料,并将其分成两组,每组60例,其中常规组,采用常规护理方法;观察组,采用优质护理。最后对两组患者的护理满意度及其手术情况进行对比。结果观察组患者的护理满意度为98.3%,高于常规组的91.7%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间、住院费用以及排气时间等指标均少于常规组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中实行优质护理,可以有效的提高患者的护理满意度以及康复效果,可以在临床中进行推广使用。

胆总管切开一期缝合的治疗体会

目的：通过对我科12例胆总管切开患者进行临床观察,探讨胆总管切开一期缝合的可行性及疗效.方法：选择性地对12例具有胆道探查指征患者,行胆总管探查术后,不置T管引流,用4～0可吸收线行一期缝合.结果：本组患者均无胆瘘和其他并发症发生,术后平均住院时间9 d.结论：在严格掌握适应证的前提下,胆总管切开一期缝合在临床上是可行的,具有疗效确切、并发症少、住院时间短、痛苦小等优点.

射频消融联合无水酒精局部注射治疗术后复发肝细胞癌的临床研究

目的:探讨射频消融联合无水酒精局部注射治疗术后复发肝细胞癌的临床效果。方法:将2011年8月—2015年1月诊治的术后复发肝细胞癌患者72例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各36例,对照组给予超声引导下经皮无水酒精注射治疗,治疗组给予射频消融联合无水酒精局部注射治疗,治疗观察周期为3个月。结果:所有患者都顺利完成治疗,治疗组与对照组的局部客观缓解率分别为72.2%、44.4%(P<0.05);治疗后,两组的外周血白细胞介素6(IL-6)和转化生长因子β(TGF-β1)都明显下降(P<0.05),治疗组的外周血IL-6和TGF-β1值明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后的血清AST和ALT比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗期间的胸腔积液、静脉血栓形成、疼痛、发热等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:射频消融联合无水酒精局部注射治疗术后复发肝细胞癌能提高机体的免疫状态,对于肝功能的影响比较小,减少并发的发生,提高局部客观缓解率,有很好的应用效果。