大理地区小儿幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的了解大理地区小儿幽门螺杆菌感染状况、分布特征及影响因素,为Hp的预防和治疗提供科学依据。方法通过随机抽取2014年6月—2016年6月大理地区1 127名0~14岁健康儿童进行幽门螺杆菌(Hp)粪便抗原检测,并对被检测小儿的年龄、性别、家庭经济、营养情况、家庭中是否患有Hp感染相关疾病等因素进行问卷调查分析。结果1 127名受检儿童Hp总感染率为11.3%,其中男女儿童Hp感染阳性率分别12.97%和9.68%,男女儿童Hp感染阳性率差异无统计学意义(χ2=0.017,P>0.05);受检儿童中城市、城郊、农村儿童Hp感染阳性率分别为6.88%、11.30%、13.00%,城市、城郊、农村儿童Hp感染阳性率差异有统计学意义(χ2=17.363,P<0.01);婴儿、1~5岁、6~8岁、9~11岁和12~14岁儿童Hp感染阳性率分别为5.78%、6.34%、12.66%、13.86%和9.01%,不同年龄段儿童Hp感染阳性率差异无统计学意义(χ2=2.895,P>0.05);家庭成员无胃病史与有胃病史儿童Hp感染阳性率分别为8.76%和8.38%,家庭成员有无胃病史与儿童Hp感染阳性率差异有统计学意义(χ2=9.758,P<0.005)。结论大理地区儿童幽门螺旋杆菌感染率低于全国水平,与家庭经济状况有关,与性别、年龄无关,并且存在明显家族聚集现象。

医院血液检验标本不合格的原因研究

目的探讨医院血液检验标本不合格的原因研究。方法整群选取该院中进行血液检测的血液标本5 064份,血液样本均选自2015年6月—2016年6月期间。根据统计学的分析,统计其中不合格的血液标本并分析出现不合格的标本的原因。结果在选取的血液标本中有112份血液标本出现不合格的情况。其中最多的原因由于采血量不准确导致出现不合格的情况,占34.82%。最少的原因是由于检验人员送检延时以及向患者交代不清楚的情况导致出现不合格的情况,均占0.89%。结论在实行血液标本的检验时,需要熟悉血液标本的采集流程以及相应的操作,需要检验人员的高度责任心,从而保证血液检验标本的质量,减少血液检验中不合格的发生率。

大理白族中老年人对腰椎退行性疾病认知情况的调查分析

目的了解大理市中老年人对腰椎退行性疾病相关知识的认知情况,为开展健康宣教、提高中老年人生活质量提供依据。方法采用发放调查问卷和健康教育宣传单的方式,就665名大理白族中老年人对腰椎退行性疾病的认知情况进行调查分析,并开展相关知识的健康宣教。结果大理市社区665名中老年人对腰椎退行性疾病治疗方法和预防保健知识认知程度普遍较低,其中中老年女性对腰椎退行性疾病的知晓率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。66%的中老年人认为平时小痛能忍就忍,不能忍才治疗;67.2%的人认为通过减少负重能防止腰椎退行性疾病的发生;中老年人希望了解腰椎退行性疾病知识的途径有社区义诊、专家门诊会所、健康知识讲座和私人高级理疗师,分别占72.78%、64.5%、44.2%、15.5%。结论加强对社区中老年人腰椎退行性疾病专业知识的健康教育,积极在社区或通过其它途径开展有针对性的、通俗易懂的腰椎退行性疾病的健康教育活动,使中老年人知晓腰椎退行性疾病的危害和正确的预防方式,能够以正确的方法预防和面对腰椎退行性疾病,从而提高中老年人的生活质量。

pUC19-pbp2b重组质粒转化对肺炎链球菌感受态菌株耐药性的影响

目的探讨pUC19-pbp2b重组质粒转化对肺炎链球菌(SP)感受态菌株耐药性的影响。方法收集13株对青霉素不敏感的SP菌株,其中8株青霉素结合蛋白(PBPs)编码基因pbp2b未突变,5株pbp2b基因突变,制备SP感受态。化学合成含SSN保守区的pbp2b基因片段,构建pUC19-pbp2b重组质粒,将重组质粒转化感受态菌株。测定青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟5种β-内酰胺酶类抗生素(BLA)对转化前后SP感受态菌株的最小抑菌浓度(MIC)。结果 pbp2b基因扩增产物可见约300 bp的特异条带,13株SP菌株均能形成感受态。与转化前菌株比较,5种抗生素对转化后菌株的MIC均降低(P<0.05)。5种抗生素对5株转化后的pbp2b基因突变菌株的MIC均降低(P<0.05)。结论外源重组质粒转化SP感受态可以协助减缓SP耐药性的进展。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)采用吸入激素加盐酸氨溴索联合治疗的临床效果观察

目的:探索哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者采用吸入激素+盐酸氨溴索联合治疗的临床效果。方法:选取ACOS患者50例实施奇偶数分组模式,对照组给予吸入激素治疗,观察组给予吸入激素加盐酸氨溴索治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组ACT评分(22.65±1.18)分、哮喘发作次数(1.68±0.44)次/月、哮喘持续频率(3.86±1.19)次/min、总有效率96.00%、PFVC(86.14±6.82)%、FVC(3.76±0.58)L/s、PFEV 1(86.23±9.38)%、FEV 1(3.59±0.43)L/s均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激素联合盐酸氨溴索治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征效果显著。

腹腔镜联合胆道镜胆道取石术后拔T管致胆漏的防治体会

目的探究腹腔镜联合胆道镜胆道取石术(LCBDE)后拔T管致胆漏的原因及处理方法。方法回顾性分析本院普外科2015年1月至2019年1月收治的9例行LCBDE术后拔T管致胆漏患者的临床资料。分析胆漏的原因及处理方法。结果 9例患者中男4例,女5例;年龄55~82岁;合并低蛋白血症或贫血3例,胆汁性肝硬化2例,糖尿病2例。本组术后均带T管并夹管1个月以上,T管造影证实胆道通畅,无结石残留。术后1个月拔T管5例,2个月拔T管4例。9例均在拔T管后10 min^4 h出现腹痛及腹膜刺激征。经急诊腹部彩超或CT检查发现腹腔积液,并行诊断性腹穿抽出胆汁。拔管后8 h内经原T管窦道置入导尿管成功,并行彩超引导下经皮穿刺置管腹腔引流3例,术后1~2月经导尿管造影无泄漏,再拔除导尿管。另4例行经腹腔镜及胆道镜探查,2例行开腹探查,均重置T管及腹腔引流管。术后均在3个月拔除T管或间断拔T管,患者均治愈。结论高龄、营养不良、低蛋白血症、贫血或合并慢性疾病,术中操作不当,拔除T管时间过早等是发生胆漏的主要原因。术前及术后加强营养支持、积极治疗合并疾病、术中精细操作及延长拔T管时间(3个月以上)或间断拔T管是预防胆漏的有效方法。

ICU重症胰腺炎患者采用肠内营养治疗的临床价值

目的探讨关于肠内营养治疗方法应用于ICU重症胰腺炎患者的临床价值。方法回顾性分析2015年1月—2017年6月期间纳入该院ICU治疗的100例重症胰腺炎患者,查找病案室病例并记录统计相关数据。按照入院后治疗情况分为两组,每组50例,第一组进行的是肠内营养支持治疗,第二组进行的是一般常规治疗。分别观察并记录两组的临床效果,对比两组患者治疗前后血红蛋白水平、白蛋白水平以及各项临床指标的改善情况。结果入院到出院,第一组患者血红蛋白以及白蛋白从(124.1±15.37)、(30.59±5.46)g/L到(92.54±20.34)、(37.98±3.56)g/L,第二组患者血红蛋白和白蛋白则从(125.68±15.31)、(30.47±5.76)g/L到(122.67±25.16)、(30.47±5.76)g/L。平均营养改善水明显优于第二组,差异有统计学意义(P<0.05);且采取肠内营养治疗的患者,肠功能恢复时间为(11.06±5.13)d以及患者住院时间(16.51±4.13)d,相对于第二组肠功能恢复时间(18.51±6.15)d和住院时间(23.34±6.46)d均有所缩短(P<0.05)。结论采取肠内营养支持疗法治疗ICU重症胰腺炎患者,可以加快患者肠道功能的恢复,促进患者恢复健康的速度,从而降低患者的住院时间,有利于患者预后康复,具有较高的临床价值,值得临床借鉴。

护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响研究

目的探讨分析护理干预手段对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响。方法从本院2014年1月至2016年2月收治的所有糖尿病视网膜病变患者中随机选取80例患者,将其分成研究组和常规组,各40例。常规组采用常规内科方法进行护理,研究组在常规护理方法的基础上根据不同患者的特点进行针对性的护理干预措施,对护理前后两组患者Fbg、2 h PG的平均值进行分析。结果对比两组护理前后的平均Fbg和2 h PG值,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后的生活质量评分比较,研究组高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预疗法有助于糖尿病视网膜病变患者的生活质量的提高,临床效果显著,值得在临床护理上推广应用。

全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用

目的探讨全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年6月于医院接受血常规检验的患者200例,对患者先实行全自动的血液分析仪检验血常规,然后使用血涂片细胞形态学检测检验血常规,将两者的检验的结果进行综合分析。结果使用全自动的血液分析仪的检验结果中44例患者为阳性,使用涂片细胞形态学检测中21例患者为阳性,根据患者的细胞形态的异常,发现在全自动的血液分析仪检测中有假阳性的检测结果。结论在血常规的检验中仅使用全自动血液分析仪不能作为唯一的判断指标,需要联合涂片细胞形态学检测,可以有效提高血常规的检验的准确率。

富血小板血浆治疗难愈性创面的疗效观察

目的观察应用富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma,PRP)治疗难愈合创面的疗效及进一步提高愈合质量效果的应用价值。方法对本院2015年9月至2017年6月期间收治的8例患者、10处难愈性创面应用富血小板血浆进行治疗。采用PRP制备用套装抽取患者静脉血50ml,两次对血液离心得到高质量的PRP,制备成富血小板血浆凝胶对创面进行覆盖,皮下腔隙及窦道采用专用喷枪缓慢注入,再用聚氨酯泡沫敷料包扎固定,每7天更换1次,连续观察2月,随访(2~6)月,观察创面愈合情况。结果 8例患者、10处创面均满意愈合,无复发,没有不良反应。结论富血小板血浆治疗难愈性创面有良好的疗效,在非手术治疗过程中可起到积极作用,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,值得在临床中推广应用。

加强急救护理管理对急诊重症脑卒中病人的影响研究

目的:研讨急诊重症脑卒中患者强化急救护理管理的临床价值。方法:将本院2016年6月至2017年6月收治的84例急诊重症脑卒中患者纳入研究,按强化急救护理管理前、后分为Ⅰ组(2016年6月~12月)与Ⅱ组(2017年1月~6月),对两组的接诊至确诊时间、死亡率进行对比评估。结果:Ⅱ组接诊至确诊时间为(15.02±1.87)min,死亡率为2.38%,显著优于Ⅰ组的(18.65±2.03)min和14.29%,比较差异显著(P<0.05)。结论:在急诊重症脑卒中患者中强化急救护理管理,能够更好地为患者赢得抢救时机,降低死亡率。

药物混合调配技术对成品输液中不溶性微粒的控制情况分析

目的分析在PIVAS的药物集中混合调配过程中容易发生微粒污染的相关环节,规范药物混合调配的无菌操作技术,达到预防或减少微粒污染的目的。方法2018年1—6月针对不同配伍的药品及溶媒,通过对照实验方法进行统计分析输液微粒污染的影响因素。结果对于0.9%氯化钠注射液,≥10μm、≥25μm的微粒数是3个/mL、0.3个/mL;对于5%葡萄糖注射液,≥10μm、≥25μm的微粒数是0.6个/mL、0.1个/mL。维生素C注射液与溶媒配伍后,玻璃安瓿切割1/4周产生的微粒数最少,≥10μm、≥25μm的微粒数是5.82个/mL、0.55个/mL,不切割产生的微粒数最多,≥10μm、≥25μm的微粒数是7.21个/mL、1.1个/mL。维生素C注射液与溶媒配伍后,选用溶药针头规格1.2 mm产生的微粒数(≥10μm、≥25μm的微粒数是3.75个/mL、0.32个/mL)比1.6 mm的(≥10μm、≥25μm的微粒数是5.82个/mL、0.55个/mL)要少。维生素C注射液与溶媒配伍后,注射器使用45°斜形方式穿刺进入溶媒产生的微粒(≥10μm、≥25μm的微粒数是2.51个/mL、0.05个/mL)比垂直方式进入的微粒数(≥10μm、≥25μm的微粒数是3.75个/mL、0.32个/mL)要少。注射用头孢唑啉钠与溶媒预溶后,注射器穿刺1次产生的微粒数(≥10μm、≥25μm的微粒数是9.67个/mL、0.94个/mL)明显比穿刺2次的微粒数(≥10μm、≥25μm的微粒数是15.41个/mL、1.89个/mL)少。结论选择最合适的器材,规范的药物混合调配技术,能够达到预防或减少微粒的污染,保障患者用药安全的目的。

幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜及学龄期儿童生长发育相关性研究

目的:探讨小儿幽门螺杆菌(Hp)感染与过敏性紫癜(HSP)及学龄期儿童营养状况的相关性。方法:收集6~14岁学龄期在校儿童1 327例与我科75例HSP确诊儿童作为研究对象,检测Hp并进行营养评价。结果:Hp感染阳性者生长迟缓率高于Hp感染阴性者(P>0.05)。HSP合并Hp感染患儿肾脏损伤和消化道损伤均较无Hp感染者重且发生率高(P<0.05)。结论:Hp感染可能是HSP及小儿生长发育迟缓的原因之一。

拔除低位阻生智齿中涡轮机联合微创拔牙器械的应用观察

目的研究低位阻生智齿在拔除过程中采用微创拔牙器械与涡轮机联合的临床价值。方法对照组采用传统器械进行拔除;治疗组采用涡轮机联合微创拔牙器械进行拔除。结果治疗组患者智齿拔除操作时间和术后持续治疗时间短于对照组,组间比较差异显著,差异有统计学意义(P<0.05);对智齿拔除方案及效果的满意度为97.4%,对照组为82.1%,差异显著,差异有统计学意义(P<0.05);出现的不良反应仅有1例,少于对照组的6例,差异显著;差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位阻生智齿在拔除过程中采用微创拔牙器械与涡轮机联合,可以降低术后张口受限度,迅速减轻疼痛,缩短操作时间,减少拔除操作导致的不良反应,使患者的满意度提高。

细节护理对手术室护理质量与患者满意度的影响分析

目的研究探讨细节护理对手术室护理质量与患者满意度的影响。方法选取2017年9月—2018年9月期间该院接收治疗的110例手术患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组两组,每组患者55例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予细节护理,对比分析两组患者护理质量与护理满意度。结果观察组术前护理(9.1±0.4)分、术中护理(9.2±1.1)分、术后护理(9.0±1.1)分、护理人员形象(9.3±1.4)分、护理能力(9.8±2.1)分、总体护理质量(9.6±1.7)分评分显著高于对照组(t=10.329、25.481、10.016、10.905、6.145、5.239,P<0.05);观察组护理操作及时准确性(91.7±2.7)分、护理服务态度(90.2±5.1)分、心理护理(95.3±5.4)分、沟通评分(94.8±6.1)分、健康教育(96.7±4.6)分、医治环境(96.5±5.4)分、护理结果(97.2±4.6)分满意度评分显著高于对照组(t=91.941、29.335、25.964、24.448、13.840、26.599、27.967,P<0.05)。结论在手术室护理中采用细节护理模式,可显著提高术前、术中、术后护理质量,提高患者对心理护理、健康教育、护理服务态度、护理结果等的满意度,值得在临床上推广应用。

双侧多发性结节性甲状腺肿手术方式及效果分析

目的总结双侧多发性结节性甲状腺肿(双侧多发结甲)的手术方式及疗效。方法总结回顾2013年7月-2018年7月间云南省大理大学第一附属医院手术治疗双侧多发结甲205例的临床资料。全组术前均经彩超检查提示双侧多发性甲状腺结节,Ti-rads分类为2类或3类;CT平扫加增强提示双侧甲状腺多发结节,倾向良性;术中快速病理冰冻切片205例双侧均为结节性甲状腺肿,其中3例术后标本石蜡病理切片为甲状腺乳头状癌。本组继发不同程度甲状腺功能亢进17例。根据双侧多发结甲的结节数量、大小、分布等因素,对双侧均为弥漫性结节者74例行双侧甲状腺叶全切除术;对一侧为弥漫性结节,对侧多发结节病灶集中于上极或下极者,行一侧甲状腺叶全切除加对侧甲状腺叶次全切除术131例。其中对峡部并存结节的38例,同时切除峡部。结果术后随访1个月~5年,并发暂时声音嘶哑16例,占7.8%,严重者4例,占1.95%,6个月后均恢复;继发暂时甲状旁腺功能减退11例,永久性甲状旁腺功能减退2例,占0.98%;结节复发14例,占6.8%;复发结节恶变者3例,占1.46%。除外严重喉返神经损伤4例、永久性甲状旁腺功能减退2例、结节复发14例,共20例,185例效果优良,占90.2%(185/205)。结论根据双侧多发结甲的结节大小、数量、分布等因素,分别采用双侧腺叶全切除术;或一侧甲状腺叶全切除加对侧腺叶次全切除术,若峡部并存结节,同时切除峡部的手术方式是减少术后并发症、结节复发或恶变的有效方法。

红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的效果分析与护理

目的在真性红细胞增多症患者中应用红细胞单采术予以治疗,探究分析其效果和护理措施。方法于2017年3月—2018年7月展开,在该时间段从该院选取40例真性红细胞增多症患者进行探究分析,所有患者均采用MCS+全自动血细胞分离仪展开红细胞单采术治疗,对去除红细胞的血液学参数和不良反应发生情况进行分析。结果相较于治疗前,患者治疗后的红细胞、血红蛋白含量以及红细胞压积值均有所降低,其中治疗前红细胞、血红蛋白含量以及红细胞压积值分别为(7.81±1.21)×10^(12)/L、(221.86±31.82)g/L、(66.85±9.73)%,治疗后的红细胞、血红蛋白含量以及红细胞压积值分别为(6.65±1.32)×1012/L、(158.00±14.69)g/L、(48.89±4.30)%,差异有统计学意义(t=3.261 5、5.261 3、4.231 5,P<0.05)。结论在真性红细胞增多症患者中应用红细胞单采术予以治疗的效果显著,且安全性较高,临床推广价值显著。

护理风险管理在心血管内科护理中的应用

目的:研究护理风险管理在心血管内科护理中的应用。方法:本次研究主要针对在本院心血管内科进行治疗的患者进行护理分享管理的分析和讨论,为了进一步加强研究结果,对所有在心血管内科进行治疗的患者进行了研究对象的选择,研究对象84人,按照不同的护理方式将患者分为两组,主要包括对照组和观察组,其中对照组主要应用常规护理管理方式,而观察组主要应用护理风险管理方式,由此可以对比两组患者在护理满意度以及碰伤、发错药、输液外渗、护理纠纷等护理事故发生率方面的情况。结果:研究结果表明,观察组的护理满意度以及护理事故发生率方面均要优于对照组,两组差异显著。结论:护理风险管理在心血管内科护理中的应用效果明显。

心理干预应用于肝硬化护理的效果分析

目的:探讨肝硬化护理中应用心理干预的效果。方法:收治肝硬化患者92例,随机分为试验组和参照组。参照组仅应用常规护理服务模式,试验组在此基础上联合心理护理干预。结果:护理后,两组组患者的SDS、SAS评分均明显低于护理前(P<0.05),且参照组患者的SDS、SAS评分均显著高于试验组(P<0.05)。护理后试验组患者的各项生活质量观察指标评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对肝硬化护理中应用心理干预能够改善患者的负面情绪,使其生活质量得到提升。

复春散与重组人表皮生长因子治疗慢性皮肤溃疡疗效对比

目的观察对比中药复春散与重组人表皮生长因子治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法选择2016年1月至2020年10月大理大学第一附属医院烧伤整形科收治的住院患者,创面治疗时间都在1个月以上,经过反复换药及多次治疗而不愈合者。将符合纳入标准的患者按治疗方法分成两组,治疗组80例,采用复春散外用;对照组82例,采用重组人表皮生长因子外用。分别予以局部换药,隔天1次,四周一疗程。分别记录比较两组患者就诊当时、治疗一周、治疗两周、治疗三周、治疗四周皮肤溃疡的面积大小、新生肉芽组织情况、创面分泌物及痊愈时间。结果复春散治疗后患者创面愈合时间较重组人表皮生长因子治疗愈合时间明显缩短、同期分泌物明显减少、无明显瘢痕增生,极大程度减轻了患者的痛苦。结论在慢性皮肤溃疡的治疗,应用复春散较重组人表皮生长因子更能促进肉芽组织快速生长、促进创面的愈合、缩短愈合时间、减少患者在患病过程中的痛苦,值得推广。