AIDS合并肺部感染116例临床分析

目的探讨AIDS合并肺部感染的临床特点。方法回顾性分析我院临床确诊的116例合并肺部感染的AIDS患者的临床表现、实验室资料、影像学表现及治疗预后。结果最常见的是细菌性肺炎(54例,46.6%),其次是肺结核(40例,34.5%)、肺孢子菌肺炎(14例,12.1%)、马尔尼菲青霉菌肺炎(3例,2.6%)、隐球菌肺炎(2例,1.7%)、淋巴细胞间质性肺炎(2例,1.7%)和巨细胞病毒性肺炎(1例,0.9%)。死亡12例(10.3%),另有12例(10.3%)因病情加重自动出院。结论肺部感染是AIDS的主要机会性感染,病原学的复杂性导致诊疗更加困难,影像学检查可能有助于诊断。AIDS患者如发生肺部感染,尤其是合并其他并发症时,预后不良。

艾滋病口腔白色念珠菌感染75例临床观察

目的探讨艾滋病（AIDS）患者口腔病变的临床表现。方法对大理州人民医院2005年7月-2008年12月本院感染病科收治301例AIDS患者中有106例发现口腔病变的临床观察。结果301例AIDS中有106例发现口腔病变，其中75例口腔白色念珠菌感染，18例黏膜毛状白斑，12例AIDS相关牙周病，10例疱疹性口角炎，6例非特异性口腔溃疡。结论口腔是艾滋病感染症状好发部位，口腔白色念珠菌感染是AIDS最常见的早期征象。口腔医师应清楚认识MDS口腔病损的临床症状和体征，诊治过程中采取必要防护措施，防止职业暴露，预防交叉感染。对难以治愈的“霉菌性口炎”或反复发作，应及时进行HIV抗体检测。

艾滋病合并结核性脑膜炎32例临床分析

目的探讨艾滋病合并结核性脑膜炎(TBM)的临床特征、诊断和治疗,提高艾滋病合并TBM的认识。方法回顾性总结1999年1月—2009年12月收治的32例艾滋病合并TBM的临床资料。结果发热30例、头痛29例、意识障碍18例、抽搐12例,脑膜刺激征25例,咳嗽27例,咳痰25例。不同程度存在艾滋病相关表现。常合并肺结核(75%)及其他肺外结核(12.5%)。所有病例CD4<200/mm3。脑脊液压力升高,白细胞升高,蛋白质升高,糖降低,氯化物降低,ADA升高。结论艾滋病合并TBM临床表现复杂,无特异性,病情重,致残率高,死亡率高。治疗上抗结核治疗+激素,适时联合HARRT治疗可降低病死率,提高生活质量,延长生命。

片形吸虫病11例临床分析

目的 总结片形吸虫病的临床资料,为片形吸虫病的防治积累临床经验。方法 回顾性分析11例片形吸虫病病例的流行病学特点、实验室资料、临床特征和治疗方案。结果 11例片形吸虫病患者均来自宾川县州城镇,有家庭聚集现象,以农民为主,青年女性多见。患者均有发热、肝区疼痛、肝大,ALT和AST轻度升高,ALP和GGT明显升高,嗜酸性粒细胞增多,红细胞沉降率增快,CRP和免疫球蛋白升高。10例血象高,9例有不同程度的贫血,骨髓培养和血培养阴性,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学阴性,CT/磁共振成像均提示肝实质内散在多发低密度影,肝占位性病变,AFP及癌胚抗原正常。给予三氯苯达唑驱虫治疗,同时保肝、对症支持治疗,疗效显著。结论 要重视片形吸虫病在大理州宾川县的流行,诊断时要关注流行病学史。该病预防的关键是加强健康宣教,提高居民食品卫生意识,加强牲畜的治疗和放牧管理,防止粪便污染,改善椎实螺孳生环境。

36例AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病临床分析

目的探讨AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病(disseminated penicilliosis mameffei,DPSM)的临床特征。方法回顾性分析2010年1月—2014年2月本院收治的36例确诊为A[DS合并DPSM患者的临床表现和实验室资料。结果患者以青壮年为主,发热35例(97.2%),咳嗽30例(83.3%),贫血32例(88.9%),消瘦21例(58.3%),皮疹17例(47.2%),腹痛16例(44.4%),淋巴结肿大14例(38.9%)。患者血培养马尔尼菲青霉菌均阳性,骨髓培养阳性9例(25.0%)。单用两性霉素B治疗2例,两性霉素B+伊曲康唑序贯治疗11例,伏立康唑+伊曲康唑序贯治疗1例,单用伊曲康唑治疗14例,单用氟康唑治疗8例。好转出院17例(47.2%),自动出院11例(30.6%),死亡8例(22.2%)。结论 AIDS合并DPSM临床表现复杂多样,病情进展快,早期诊断、及时有效治疗可长期缓解或治愈DPSM。

药物性肝炎76例临床分析

目的通过分析药物性肝炎患者的病因和临床特点,以提高对药物性肝炎的诊治水平。方法 回顾性分析76例药物性肝炎患者的临床资料,根据服药史、临床表现、肝功能及停药后的效应,探讨其发病规律及临床特点。结果引起药物性肝炎的药物种类较多,包括抗结核药、抗艾滋病药、抗生素、中草药、解热镇痛药、心血管系统用药、抗肿瘤药、抗甲状腺亢进药、避孕药、治疗前列腺增生药等。结论引起药物性肝损害的药物种类多,停用肝损伤药物,经保肝降酶、退黄等综合治疗可治愈。

复方甘草酸苷治疗湿疹临床疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷治疗湿疹的疗效。方法:将78例湿疹患者随机分为两组,治疗组46例,用复方甘草酸苷针100mg/d静脉滴注,连续观察14d;对照组32例,给予10%葡萄糖酸钙20ml加维生素C3.0g静脉滴注,连续观察14d。两组均口服西替利嗪片,10mg/次,外用1%氢可霜,疗程结束后进行疗效判断。结果:治疗组总有效率为84.8%,对照组为65.6%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:用复方甘草酸苷治疗湿疹疗效好,安全。

云南省宾川县大片形吸虫病四例临床分析

目的探讨大片形吸虫感染的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗方法，为大片形吸虫病的诊治提供参考。方法回顾性分析4例确诊为大片形吸虫病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、诊断和治疗转归情况。结果4例大片形吸虫病患者均为云南省大理州宾川县农民，均表现为发热、肝区疼痛和叩痛、肝脏肿大、嗜酸粒细胞增多、球蛋白升高、血WBC和中性粒细胞升高、不同程度的贫血，肝脏CT扫描均提示肝实质内散在多发低密度影，粪便检出大片形吸虫卵，ELISA检测大片形吸虫抗体均阳性，三氯苯达唑治疗效果显著。结论人体感染大片形吸虫少见，无特异性临床表现，三氯苯达唑是治疗的首选药物。

超大剂量地西泮为主救治中重型破伤风探讨

目的探讨持续微量泵入超大剂量地西泮[6～10mg/(kg·d)]治疗中重型破伤风的临床疗效及安全性。方法回顾性总结我院21例中重型破伤风患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果入院2h内有2例(9.52%)极危重患者因喉肌痉挛窒息死亡,其余19例(90.48%)均治愈出院。超大剂量地西泮主要不良反应为嗜睡,未出现呼吸抑制等严重不良反应。结论超大剂量地西泮持续微量泵入为主治疗中重型破伤风疗效明确,安全性高,不良反应少。

AIDS并发神经系统病变45例临床分析

目的:提高对AIDS并发神经系统病变的认识,了解其临床特征。方法:对2005年5月～2007年4月收住院的AIDS并发神经系统病变的45例患者进行回顾性分析。结果:45例病例中以神经系统症状为首发者24例(53.3%)。CD4细胞14～473/μl,平均138±121/μl,病情危重,死亡率高。以结核性脑膜炎、HIV脑病、隐球菌脑膜炎、炎性肌病、弓形虫脑病、脑血管意外多见。CD4细胞越低,中枢神经系统病变越多见。结论:中枢神经系统病变应成为临床医生认识艾滋病的一个重要方面。早诊断早治疗可以改善艾滋病患者的预后。

AIDS合并隐球菌脑膜炎患者的护理体会

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者由于机体免疫功能严重下降,常易并发多种中枢神经系统感染。随着AIDS的蔓延,隐球菌病的发病率显著上升。隐球菌脑膜炎是AIDS患者中枢神经系统最常见的机会性感染,

布鲁菌病72例临床分析

目的:探讨云南省大理地区布鲁氏菌病流行情况、临床特征及治疗转归情况。方法:回顾性分析我院2012—2019年10月收治的72例布鲁氏菌病患者的临床资料。结果:72例患者中以男性青壮年为主;农民66例,兽医5例,教师1例。57例患者有明确的牛羊接触史,7例患者贩卖羊,2例因洗羊肉感染,5例儿童因家中养羊,1例原因不明。主要表现发热,可伴有畏寒、头痛、关节痛、腰痛、消瘦、肝脾肿大等,实验室常规检查无特异性,SAT检测53例,53例阳性,阳性率100%,血培养63例,52例阳性,阳性率82.5%。67例成年人患者利福平+四环素或多西环素+左氧氟沙星或头孢类药物联合治疗,疗程6周,5例儿童服用利福平+复方新诺明治疗6周,好转率100%,均无复发及死亡病例。结论:大理地区散在流行布鲁氏菌病,其临床表现及感染途径多样化,需引起临床医师重视。

艾滋病合并丙型病毒性肝炎132例分析

目的:艾滋病病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)有着相同的传播途径,均可以通过血液传播,因此HIV/AIDS 合并HBV 和HCV 感染的现象很普遍。由于各地区人群HIV 传播途径不同,HIV/AIDS 合并HBV 和HCV 的感染状况也不同。为了解大理州祥云县HIV/AIDS 合并HCV 感染的流行状况及临床特点,现对祥云县2005 年1 月-2018 年10 月行高效抗反转录病毒治疗(HAART)的695 例HIV/AIDS 患者进行HCV 筛查,筛查出HCV 阳性150 例,HCV-RNA阳性132 例(19.0%)。现对132 例HIV/AIDS合并HCV的临床资料进行回顾性分析。

干扰素治疗慢性乙型肝炎致重型肝炎1例报告

干扰素是治疗慢性乙型肝炎的首选药物之一，在临床工作中笔者曾发现干扰素治疗慢性乙型肝炎致重型肝炎1例，现报告如下。

肺吸虫病1例

1病例资料患者,女,15岁,藏族,学生,牧民家庭。因咳嗽、咳痰2周,痰中带血1周于2020年11月1日收入我院感染科。患者入院前2周无明显诱因出现咳嗽、咳痰,1周前出现痰中带血,呈淡红色,无血凝块,2d前出现低热,伴盗汗,纳差,无胸痛、头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。体重减轻3kg。在当地治疗(具体不详)无好转。当地2020年10月25日胸部CT示:右下肺感染伴支气管扩张及可疑厚壁空洞形成,考虑肺结核可能,右侧胸腔少量积液。为进一步诊治到我院治疗。患者既往有“白癜风”病史7年,有支气管炎病史,无肺结核病史,患者同班同学有2人患有肺结核。有食生/半生肉类及凉拌菜的习惯。

女性生殖器结核45例临床分析

目的:探讨女性生殖器结核的临床表现特点。方法:回顾性分析我院2008年1月-2011年12月收治的45例女性生殖器结核的临床资料。结果:45例患者中,育龄期占64.4%,主要症状为月经紊乱(86.7%)、下腹部持续性隐痛及胀痛(46.7%)、不孕(42.2%)。体征以盆腔包块(24.4%)多见。所有患者均抗结核治疗,手术治疗11例。胸片、血清抗结核抗体等阴性检查结果不能用于排除诊断。入院诊断漏、误诊率为80%,正确率仅为20%。结论:生殖器结核患者临床表现复杂多样,漏诊、误诊率高。正规抗结核药物治疗疗效明显。

艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎病人的护理

目的:探讨艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的有效护理方法。方法:对我院临床诊治的37例艾滋病合并耶氏肺孢子菌感染患者采用SMECO治疗的护理,配合消毒隔离、心理护理、症状护理等措施。结果:37例中治愈25例,好转8例,住院期间死亡4例。结论:艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎,使艾滋病患者生活质量降低,心理负担加重,死亡率增高。为患者提供有效的治疗和护理措施,可减轻患者身心痛苦,提高生活质量,延长患者生命。

农村肺结核患者临床护理及健康教育探讨

目的：探讨农村肺结核患者的临床护理及健康教育方法，观察作用效果。方法：选择58例农村肺结核患者作为临床研究对象，并将其划分为护理研究组和护理对照组，两组人数均等各29例，组间可比性充分。根据分组，对护理对照组患者实施整体临床护理干预措施，对护理研究组患者实施整体临床护理及健康教育一体的干预措施。结果：护理研究组患者的遵医率（93．10％）显著高于护理对照组（68．96％），对比差异明显且具有统计学意义。结论：对农村肺结核患者实施整体临床护理及健康教育一体的干预措施，可以显著提高患者的遵医率，这对于保障患者治疗效果，提高患者生活质量来说意义重大，值得加强临床推广与实践。

艾滋病合并猪霍乱沙门菌感染1例

1临床资料患者，男，42岁，农民，因“反复发热、咳嗽、乏力、纳差、消瘦半年，再次发热、咳嗽半个月”，于2011年8月6—30日至云南省大理州人民医院就诊。患者入院前半年反复出现发热．体温37．8～40．0℃，热型不规则，无明显寒战；时有咳嗽、咳痰，痰呈白色黏液状，有时为黄色浓痰；伴乏力，纳差，体重下降10kg。曾按“上呼吸道感染”治疗后好转，体温下降2-3d后又出现发热。入院前半个月患者病情反复。出现发热、咳嗽，外院胸片示肺部感染。患者有多性伴侣史．无静脉吸毒史。无病猪、死猪接触史。