手术治疗闭合性十二指肠胰腺外伤12例临床分析

目的观察闭合性十二指肠胰腺外伤患者应用手术治疗的临床疗效。方法选取医院收治的闭合性十二指肠胰腺外伤患者12例为研究对象,对所选患者进行手术治疗,观察和分析手术治疗效果以及术后并发症发生情况。结果术后2例发生C级胰外瘘,2例并发胰腺假性囊肿,经治疗后最终痊愈,1例手术次日死于严重失血性休克,随访结果显示生还患者未发生肠梗阻,预后良好。结论闭合性十二指肠胰腺外伤患者进行手术治疗能够有效改善患者病情,同时采取有效的并发症预防措施能够使术后并发症得到控制。

胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果

目的:探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效。方法:收治急性胃穿孔患者92例,随机分为探究组和参照组,各46例。探究组接受单纯修补术治疗,参照组接受胃大部分切除术治疗。结果:探究组手术治疗时间和住院时间均显著短于参照组(P<0.05)。结论:对急性胃穿孔患者接受胃大部分切除术与单纯修补术疗效均较为理想,临床治疗时需要根据患者病理类型采取适当的手术方式。

损伤控制性手术在严重肝脏外伤治疗中的应用分析

目的对严重肝脏外伤患者应用损伤控制性手术的临床应用效果进行探究。方法收集自2011年3月—2017年7月间在该院接受肝脏外伤诊治的患者资料,从中随机选择34例患者作为研究对象,根据手术方式的不同将所选患者分为参照组和探究组,两组各包括17例患者,参照组患者接受常规治疗,探究组患者接受损伤控制性手术治疗方式,对比2组患者手术治疗情况和术后并发症发生情况。结果 2组患者手术时间差异无统计学意义(t=0.292 8,P=0.770 3),探究组患者术后恢复时间明显短于参照组患者且病死率更低,2组患者上述观察指标均差异有统计学意义(P<0.05)。探究组4例患者出现并发症,所占比重为23.53%,参照组8例患者出现并发症,所占比重为47.06%,对比2组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(χ2=4.371 4,P=0.036 5)。结论对严重肝脏外伤患者应用损伤控制性手术能够取得理想的临床疗效,同时可有效控制并发症发生率。

老年性急性胆囊炎伴胆总管结石开腹手术时机分析

目的:探析不同手术时机对老年性急性胆囊炎伴胆总管结石开腹手术效果的影响。方法:收治老年性急性胆囊炎伴胆总管结石患者108例,根据手术时机分为3组,早期组给予早期手术,中期组给予中期手术,晚期组给予晚期手术,比较3组并发症发生率及术后化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎发生率。结果:3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后并发化脓性胆囊炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后坏疽性胆囊炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期开腹手术可缩短老年性急性胆囊炎伴胆总管结石的住院时间及手术时间,降低并发症发生率。

胃间质瘤24例

胃间质瘤（gastric stromal tumor,GSTs）是一种原发于胃的非上皮性肿瘤,由不成熟梭形细胞或上皮样细胞的过度增殖形成。今报道24例GSTs。 1资料与方法1.1一般资料本组24例GSTs,均经组织学及免疫组织化学证实。其中男10例,女14例,年龄44～83岁,平均年龄63岁。

用腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果探析

目的:探讨用腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法:选取2015年1月至2017年8月期间云南省大理州人民医院收治的108例粘连性肠梗阻患者作为研究对象。将这些患者平均分为参照组和研究组。对参照组患者进行常规的开放式手术,对研究组患者进行腹腔镜下肠粘连松解术。然后比较两组患者接受手术的效果。结果:接受手术后,研究组患者手术中的平均出血量少于参照组患者(P<0.05),其进行手术的平均时间、术毕至下床活动的平均时间及术毕至胃肠功能恢复正常的平均时间均短于参照组患者(P<0.05),其手术后并发症的发生率、病情的复发率均低于参照组患者(P<0.05)。结论:用腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果较为理想。

拔T管后胆漏的防治体会(附12例临床分析)

目的:探讨拔T管后出现胆漏的预防和治疗。方法:对1986～2006年间取T管后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析。结果:12例经保守治疗后均痊愈。结论:拔T管后胆漏的发生是多因素的结果,改进手术技巧,适当延长拔T管的时间有助于预防胆漏的发生。胆漏发生后及时用导尿管置入窦道作引流是首选的治疗方法。

胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律的临床分析

目的探讨胃癌腹主动脉旁淋巴结转移的规律和清扫术的适应症。方法对 D3加腹主动脉旁淋巴结廓清术 5 3例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组 16a2、16b1组淋巴结转移率 17% ,均为进展期胃癌 ,均有 N1 ～ N2 淋巴结转移。胃癌浸润深度达 T3、T4 者淋巴结转移率 2 1.5 % ,低分化型癌的淋巴结转移率为 2 2 .2 % ,癌灶直径≥ 5 cm的淋巴结转移率 2 5 .8% ,弥漫型胃癌患者淋巴结转移率更高达 42 .8%。结论胃癌浸润深度、癌肿组织学类型和分化程度、肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤大小等病理因素是预测腹主动脉旁淋巴结转移的主要根据 ,对高度怀疑或证实有 N1 ～ N2 淋巴结转移 ,浸润深度 T3、T4 ,进展期低分化型癌 ,癌灶直径≥ 5 cm,以及弥漫型胃癌 ,但无肝脏、腹膜等远处转移的胃癌患者尽可能行 D3加腹主动脉旁淋巴结廓清术。

急性无结石性坏疽性胆囊炎46例诊治分析

目的探讨急性无结石性坏疽性胆囊炎的诊断及外科治疗方法。方法对1990—2006年收治的46例急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组46例患者中，32例行胆囊切除术，其中5例行胆囊切除加胆总管探查、T型管引流术；14例行胆囊大部分切除术。术后2例死亡，死因为中毒性休克、多器官功能衰竭。结论B超和白细胞检查结合临床症状及体征是诊断本病的主要方法。早期诊断、完善的术前准备、早期积极的手术治疗可提高本病的治愈率。