巨大胆结石性肠梗阻的诊疗17例体会

目的探讨胆结石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法 2000年5月至2013年12月共收治结石性肠梗阻患者17例,回顾性资料显示该病术前诊断困难,围手术期治疗棘手,17例患者均系较大胆结石造成小肠梗阻,空肠梗阻5例,回肠梗阻12例。结果所有患者均治愈出院,平均住院日18.3 d。术后13例(76.5%)患者出现生命征(血压、血氧饱和度、心率等)不稳定;14例患者(82.4%)血电解质平衡紊乱,17例(100%)患者术后1周内白细胞、C反应蛋白升高;术后住院期间有3例(17.6%)患者腹腔内感染,加强抗感染治疗后治愈;出院后随访期内3例(17.6%)患者出现粘连性不全肠梗阻,对症处理后好转;未出现吻合口漏及远期营养不良等严重并发症;3年随访期内未出现因手术造成的死亡病例。结论胆结石性肠梗阻的诊断困难,手术是确诊的方法,也是治疗的主要手段。