云南省少数民族地区某基层医院护士执业环境现况调查

目的了解云南省少数民族地区某基层医院护士执业环境现状,为云南省少数民族地区基层医院护士执业环境管理提供参考。方法借助国家护理质量数据平台,使用《护士执业环境测评量表》对云南省少数民族地区某基层医院护士进行调查。结果护士执业环境总分为86.81(71.70,96.44)分,其中得分最高的维度是“质量管理”,为92.67(80.33,99.83)分;得分最低的维度是“医院管理参与度”,为72.33(43.33,94.00)分。结论云南省少数民族地区某基层医院护士执业环境相对较好,有提升及改进空间,医院管理者要重视护士的医院管理参与度,关注低年资护士、非编制护士的需求及发展,持续优化护士执业环境,发展护士队伍,改善护理服务。

大理市第一人民医院114例药品不良反应报告分析

目的:分析云南省大理市第一人民医院(以下简称"我院")114例药品不良反应报告,为临床安全用药提供警示。方法:以我院2013年1月—2014年6月114例药品不良反应报告为样本,从患者基本情况、药品分类、给药途经、临床表现、民族分布等方面进行分析,比较不良反应发生率,并对药品不良反应在不同民族中的发生率进行比较。结果:我院抗菌药物的不良反应发生率最高,为36例(占31.58%);注射给药的不良反应发生率高于其他途径给药;不良反应的临床表现以过敏性皮肤反应最多;女性不良反应发生率高于男性;白族、汉族两个民族的不良反应发生率的较差异无统计学意义(P=0.153 7)。结论:定期分析药品不良反应报告对临床工作是有指导价值。

头孢他啶致血液系统不良反应1例及文献分析

头孢他啶是第三代头孢菌素,抗菌谱广,对革兰阴性杆菌抗菌作用强,对肾脏基本无毒性^([1])。较常见的药品不良反应(ADR)为消化系统反应、过敏反应,而血液系统ADR十分罕见^([2])。本文报道注射用头孢他啶致血小板减少患者1例,并分析此类ADR的特点、危险因素、机制及监护措施,以期为后期临床合理用药提供依据。1病例资料患者,男,59岁,身高170 cm,体质量57.8 kg,于2020年诊断为“慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压”。2021年10月20日患者无明显诱因出现咳嗽咯痰,呈阵发性咳嗽,咯黄色黏痰,自行口服“罗红霉素、银翘冲剂”治疗,效果不佳,10月28日出现发热,体温最高为38.0℃,咯鲜红色血,量少,为求进一步诊治急诊以“慢性肾脏病5期”收住本院肾内科。

HPLC法测定美罗培南血药浓度及在重症感染患者中的临床应用

目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定人血浆中美罗培南血药浓度,为制定个体化给药方案提供依据。方法 血浆样品经乙腈沉淀蛋白,经过离心后取上清液进样分析;流动相为乙腈∶0.1%三乙胺(65∶35),色谱柱为Agilent Zorbax SB-Aq HILIC(4.6 mm×250 mm,5μm);柱温30℃;流速1 ml/min;进样量50μl;检测波长299 nm。结果 美罗培南血药浓度在0.35~43.92μg/ml,范围线性关系良好(R~2=0.999),定量下限0.35μg/ml,高、中、低浓度的方法回收率(98.76±5.71)%~(109.70±1.96)%;平均提取回收率(96.99±2.97)%~(106.11±2.55)%;批内、批间精密度(RSD)1.98%~7.75%。应用此方法测定13例患者血浆药物浓度并计算患者的f%T_(>MIC)值,其中有3例患者f%T_(>MIC)未达标。结论 该方法专属性好、准确、快速、操作简便,适用于美罗培南血药浓度监测,为临床给药方案评价及优化提供重要依据。

覆膜支架介入术与药物保守治疗在StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者中的应用效果

对StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者临床治疗中实施覆膜支架介入术、药物保守治疗方式,对照分析不同治疗方案的临床应用效果。方法 选取近两年期间(样本纳入时间:2021年3月至2023年3月)治疗的StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者,方法 分为两个小组,即对照组、观察组,20例/组,前后两组分别实施药物保守治疗、覆膜支架介入治疗。研究分析不同方案的临床治疗效果及应用效果。结果 与对照组(药物保守治疗)相比,观察组(覆膜支架介入治疗)治疗后血清生化因子[Toll样受体-4(TLR-4)(14.62±3.14Vs18.60±3.46)、基质金属蛋白酶9(MMP9)(7.61±2.04Vs10.39±2.16)、D-D二聚体(D-D)(61.76±9.74Vs87.88±10.13)]、炎性因子[白细胞介素-1B(1L-1β)(2.12±0.46Vs4.20±0.59)、C反应蛋白(CRP)(8.12±1.07Vs15.49±2.51)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(28.15±4.56Vs48.77±5.05)、干扰素-g(1NF-g)(1.74±0.57Vs3.10±0.70)]水平均更低(P<0.05);治疗后肝肾功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(31.14±6.30Vs54.29±8.65)、丙氨酸转氨酶(ALT)(30.13±5.69Vs45.04±8.43)、肌酐(Cr)(95.17±8.58Vs12.42±18.62)、尿素氮(BUN)(6.26±0.99Vs10.70±1.47)评分均更高(P<0.05)。结论 在StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者临床治疗中实施覆膜支架介入术疗效明显优于药物保守治疗,能持续降低再次介入治疗率、术后炎性因子水平,可改善肝肾功能,有利于提高远期生存率,值得进一步推广。

儿童预防接种不良反应发生的危险因素及护理策略研究

研究儿童预防接种不良反应发生的危险因素及护理策略。方法 研究阶段为2022年12月~2023年12月,研究对象为在此期间来我院接种疫苗的180例儿童,均为接受免疫规划疫苗注射的适龄儿童。按接种时间段分组,对照组(按照常规操作进行接种)为前90例接种的儿童,研究组(采取预防接种不良反应护理干预)为后90例接种的儿童。对比两组儿童不良反应发生情况以及儿童的依从性及监护人对护理的满意度情况。结果 研究组与对照组的儿童出现不良反应概率为1.11%(1/90)、8.89%(8/90),研究组不良反应明显更低(P<0.05);研究组与对照组儿童的依从性为87.78%(79/90)、60.0%(54/90),研究组更高(P<0.05);研究组与对照组监护人的护理满意度为96.67%(87/90)、76.67%(69/90),研究组满意度更高(P<0.05)。结论 儿童接种疫苗时相比成人更容易出现不良反应,通过分析研究预防接种不良反应发生的危险因素,采取有效的护理策略后,发现不良反应发生率明显降低,同时还能提高儿童的依从性及其监护人对护理的满意度,值得临床应用与推广。

新型药事管理模式在新医改试点基层医院的应用初探

目的在基层医院的医药卫生体制改革(简称新医改)中探索一种新型的药事管理模式,促进药学学科的建设,有效监管临床合理用药。方法通过对我国基层医院医院药学发展现状的分析,结合新医改对基层医疗机构,特别是县(市)级医院药学带来的机遇和挑战,探索出一种让医院药学在医改中成功转型、使医院药师地位也同时提高的新模式。结果药学部门办公室作为行政职能科室分担并行使医务科的一部分监管职能,制订各种药事管理制度并及时发布和实施,医院药事管理工作明显加强,工作效率明显提高且执行力较强。结论药学部门作为行政职能科室,让医院药学部门的监管职能得到有效发挥,使药师在医院合理用药的监管中有了合法的地位,药师将会更好地服务于临床、服务于患者。

医院专项整治前后抗菌药物使用强度与合理用药分析

目的分析医院2011年至2014年住院患者抗菌药物使用强度及抗菌药物用药频度(DDDs)与近4年医院病原菌分布关系,为临床合理使用抗菌药物和其他类别药物提供参考。方法回顾性分析医院2011年至2014年的抗菌药物使用情况,以限定日剂量(DDD)为单位,以每100人每天消耗的抗菌药物DDDs计算抗菌药物使用强度,对医院近4年细菌病原菌分布进行统计分析。结果医院2011年至2014年全院住院患者抗菌药物平均用药强度分别为64.26,41.73,39.00,33.93,抗菌药物使用强度呈下降趋势。青霉素类+酶抑制剂、第1,2代头孢、其他β-内酰胺类与阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢硫眯、头孢他啶位于各类别及各品种抗菌药物用药强度的前3位。科室中,呼吸科、重症监护室(ICU)、儿科菌药物使用强度排名靠前,院内细菌中分离量较大的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,该院排名前3的抗菌药物品种选用基本合理。结论医院专项整治活动的开展对抗菌药物的使用起到了较好的效果,各科室抗菌药物的合理使用有了进一步的加强,继续以抗菌药物专项整治活动为契机,全面促进医院的合理用药水平。

基层医院抗菌药物目录遴选方案探讨

目的探索基层医院使用循证药学遴选抗菌药物目录的方法,从源头控制抗菌药物的选用。方法医院制订抗菌药物遴选方案,病案室提供所需治疗用药的感染性疾病谱,临床药师利用循证证据制订抗菌药物遴选推荐品种目录及用药频次,院内专家按遴选原则选出需要品种,药事管理委员会审议并制订终目录,院内公示征求意见后,全院发布并正式采购使用。结果病案室提供感染性疾病57类,根据治疗性疾病循证治疗方案和预防用药推荐遴选出抗菌药物76种,院内专家遴选出35种,药事管理和药物治疗学委员会审议遴选出58个品规。结论临床药师以循证药学方法为指导,结合临床资深专家经验遴选出的抗菌药物目录从源头上促进了抗菌药物的合理选用,为基层医疗机构抗菌药物目录的遴选提供了参考,也为医院其他类别药物目录的遴选提供了经验。

初论医院集中式静配给药的优势

目的静脉给药集中配制是以医嘱、审方、配制复核为基础,在高洁净环境中按GMP标准流程集中配送药液的新模式。它规避了传统分散配药中的缺陷和风险,最大限度地保证了临床用药的合理、安全、高效[1]。方法建立了医师、药师、护士联动的工作平台,有效地克服了空间、时间、人对工作带来的巨大不便,从某种程度上促进和推动了医院临床治疗与药学的无缝衔接。结果真正实现了符合国标要求的静配给药。归纳集中式静脉配送给药的诸多优势,最本质的体现在"药品质量"和"合理用药"两个要素在运用中得到了提升。结论医院的药物治疗为患者提供了更为优质、有效、精准的个体化服务,确保了医院整体服务优秀的良好形象。集中静配给药的运行取得了引人瞩目的社会效益和经济效益[2]。

护理管理在预防医院感染中的作用

目的:探讨护理管理在预防医院感染管理工作的作用,降低医院感染的发生率。方法:把医院感染知识对护理人员进行培训,使其提高认识,并把医院感染管理规范纳入护理管理全过程,将科室医院感染控制工作作为医疗护理质量的评价指标之一。结果:通过测评我院护理队伍整体对医院感染知识的了解有较大提高,强化了护理人员对预防医院感染的意识,使医院感染率明显下降。结论:护理工作贯穿于预防医院感染控制的各个环节,护理管理在预防医院感染管理工作中起到非常重要的促进作用。

中药临床药学在基层中医医院的现状及发展

目的:分析基层中医院中药临床药学开展的现状,思考临床药师的培养模式及临床药学的发展策略。方法:根据中药临床药学的概念、任务,分析现状,提出其发展策略。结果与结论:基层中医医院中药临床药学起步较晚,基础薄弱,有必要大力加强临床药学方面的工作。

大理白族自治州围绝经期妇女对激素替代治疗认知水平的调查

目的调查大理白族自治州围绝经期妇女对激素替代治疗的认知水平,并分析其原因。方法选择2017年8月-2018年8月大理白族自治州的围绝经期妇女1 168名作为观察对象,分别对其实施问卷调查。结果1 168名围绝经期妇女中,了解激素替代治疗者286名、不了解激素替代治疗者782名。大专及大专以上学历围绝经期妇女对激素替代治疗的认知水平较高,占比32. 32%,初高中学历、小学及小学以下学历知晓比例分别为25. 20%、7. 14%。知晓激素替代治疗的围绝经期妇女潮热出汗、失眠、焦虑易怒、感觉障碍、抑郁及疑心、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿系感染、性生活欠佳发生率明显低于不知晓妇女(P <0. 01)。结论大理白族自治州围绝经期妇女对激素替代治疗的认知水平和接受能力较低,应针对妇女加大激素替代治疗的宣传和教育,改善其健康水平及生活质量。

经腹腹腔镜后离断肾盂成型术治疗UPJO

探究经腹腹腔镜后离断肾盂成型术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)治疗中的作用。方法 对2020年6月-2023年5月时间范围内纳入病例资料进行分析,抽取其中35例UPJO患者临床资料,将采取经腹膜后开放离断式肾盂成型术治疗的15例患者纳入对照组,将采取经腹腹腔镜后离断肾盂成型术治疗的15例患者纳入观察组。对两组术中及术后相关指标,观察其肾脏功能经治疗后有无改善,统计两组围术期内并发症(吻合口尿液渗漏、尿道结石等)总发生率及术后梗阻、狭窄复发率。结果 观察组术后双J管留置时间、肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后镇痛药物用量低于对照组(P<0.05)。术后5d,两组血肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平低于术前,且观察组Cr、BUN水平低于对照组同一检测时间段同指标数据(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为6.67%,术后尿道梗阻、狭窄复发率为0.00%,均低于对照组的40.00%、26.67%(P<0.05)。结论 对UPJO患者实施经腹腹腔镜后离断肾盂成型术治疗,可降低术中出血风险及术后疼痛感,改善肾功能,降低术后病变复发的可能性,提高患者手术治疗安全性,加快术后身体机能恢复。

云南省四个少数民族中所见的G6PD基因突变型

目的通过鉴定云南省白族、傣族等少数民族中的Ｇ６ＰＤ基因突变型，统计大理市白族Ｇ６ＰＤ缺乏症发生率及基因频率，以了解分子进化和民族起源，并为Ｇ６ＰＤ缺乏症的防治提供理论依据。方法用错配碱基ＰＣＲ／ＲＥ、ＰＣＲ－ＳＳＣＰ、ＡＲＭＳ法和ＤＮＡ序列分析等检测Ｇ６ＰＤ基因点突变。结果经ＤＮＡ序列分析确认，首次在白族人群中发现Ｇ６ＰＤＧ１３８８Ａ，发生率４２％、Ｇ１３７６Ｔ发生率２１％、Ａ９５Ｇ发生率６％；在傣族中发现Ｇ１３８８Ａ，发生率６２％、Ｇ１３７６Ｔ发生率２３％；在哈尼族中发现Ｇ１３８８Ａ１例；在景颇族中发现Ｇ１３８８Ａ１例。用ＰＣＲ／ＲＥ法初步鉴定了１例傣族Ｃ１０２４Ｔ突变型，发生率１．９％。大理市白族Ｇ６ＰＤ缺乏症发生率１．１９％，Ｇ６ＰＤ缺乏症基因频率０．０１１３，与勐腊及德宏傣族相比，Ｐ＜０．０１，差异有显著性。结论（１）Ｇ６ＰＤＧ１３７６Ｔ、Ｇ１３８８Ａ及Ａ９５Ｇ是目前仅在中国人中发现、存在于中国多个少数民族中的基因突变型。提示中华民族中存在比较共同的基因突变，可能起源于共同的祖先；（２）傣族Ｇ６ＰＤ缺乏症发生率高于白族；（３）云南省Ｇ６ＰＤ缺乏症的分布与疟疾流行区一致，这可能是基因组ＤＮＡ长期进化的?

戊酸雌二醇对绝经后妇女血脂、血糖代谢及血管阻力的影响

目的 :探讨戊酸雌二醇和结合雌激素对绝经后妇女脂代谢、糖代谢及血管阻力的影响。方法 :60例绝经后妇女 ,随机分为 2组 ,按连续序贯方案 ,试验组 30例 ,口服戊酸雌二醇 1mg·d- 1 加醋酸甲羟孕酮 4mg·d- 1 ;对照组 30例 ,口服结合雌激素 0 .62 5mg·d- 1 加醋酸甲羟孕酮 4mg·d- 1 ,2组均连续治疗 1 6周 ,于用药前、用药 9周和 1 6周取血测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白 (a)、血糖、血胰岛素、血雌二醇及卵泡剌激素水平 ;用多普勒监测颈内动脉血流。结果 :2组用药后 9周和 1 6周脂蛋白 (a)均显著下降 (P <0 .0 1 ) ;空腹血糖和空腹胰岛素水平显著下降 ,胰岛素敏感性显著改善 ,血雌二醇水平明显上升 ;2组应用 9周后颈内动脉血管阻力减小 ,无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :激素替代治疗可改善血脂构成和胰岛素抵抗 。

儿童结核病短程化疗中的药物毒性观察

为探讨儿童结核病短程化疗中药物的毒副作用及儿童的耐受性,对61例结核病患儿采用治疗前后检查肝、肾功能,尿常规,脑干测听或听力测定,观察(6～9)个月。结果显示年龄在7个月以上小儿毒副作用发生率小于2％,治疗期间无严重毒副作用发生;7个月以下患儿7例儿童中5例出现ALT、AST改变。提示严格掌握多药联用剂量的情况下,一般患儿对短程化疗能很好耐受,年龄在7个月以下婴儿加用保肝治疗仍然能接受短程化疗。

静滴地尔硫治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨静滴地尔硫(diltiazem)对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的疗效。方法:对32例经常规抗心绞痛治疗(变异型心绞痛14例和梗死后心绞痛18例)不能控制的夜间心绞痛患者,给予静滴地尔硫草30～40毫克/晚,维持8～10h,疗程7d,评价其疗效及心率和血压的变化。结果:32例的临床和心电图总有效率为90％,治疗前后心率和血压无临床意义变化。结论:静滴地尔硫草治疗UAP疗效确切、安全,使用方便,值得推广。

人线粒体转录终止因子3在胃癌组织中的表达及其意义

目的分析hMTERF3 mRNA和蛋白质在胃癌组织及正常组织中的表达,探讨其与胃癌发生、发展的关系。方法分别采用半定量RT-PCR和免疫组化SP法,检测61例胃癌组织及正常组织中hMTERF3 mRNA和蛋白质表达水平,分析hMTERF3表达与胃癌临床分期、病理分级、肌层浸润和淋巴结转移的关系。结果 hMTERF3 mRNA和蛋白质在胃癌组织中的表达水平显著高于正常胃组织。hMTERF3蛋白在正常胃组织阳性率为24.6%(15/61),胃癌组织中的阳性率为86.9%(53/61),差异具有统计学意义。hMTERF3蛋白的表达与胃癌临床分期、病理分级、肌层浸润和淋巴结转移有关。结论 hMTERF3蛋白的表达异常可能是胃癌发生、发展的分子机制之一,可为预测胃癌的发生提供可能的生物学标志物,也可为胃癌基因诊断和基因治疗提供潜在的靶标。

代谢手术治疗肥胖症伴随代谢紊乱的Meta分析-袖状胃切除术与胃束带术疗效及安全性比较

以英文关键词'‘metabolic surgery’‘gastric banding’‘sleeve gastrectomy’‘obesity’',及中文关键词'‘代谢手术’‘胃束带术’‘袖状胃切除术’‘肥胖’'等为检索词检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、万方、CNKI数据库数据库检索自建库至2018年5月中英文LSG及LAGB治疗肥胖症伴随代谢紊乱患者疗效的相关文献,设立纳入与排除标准筛选文献,进行质量评价、提取数据和数据统计分析。结果纳入Meta分析的文献有18篇,Meta分析结果显示:在术后1年T2DM和血脂异常的缓解率方面,LSG优于LAGB,二者差异有统计学意义;在高血压的缓解率方面,二者差异无统计学意义。二者在降低体重指数(BMI)、体质量(W)、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、收缩压(SBP)方面,LSG优于LAGB,(P<0.05)。在术后并发症方面,LSG更易发生术后并发症,(P<0.05)。结论两种术式均为治疗肥胖症的有效措施,均可提升T2DM、血脂异常、高血压的缓解率,并明显改善肥胖伴随代谢紊乱的各项指标,LSG的疗效优于LAGB,术后并发症的发生率高于LAGB。