腹腔镜外科技术在结直肠恶性肿瘤切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜在结直肠恶性肿瘤切除手术中的应用。 方法 经腹腔镜施行结直肠恶性肿瘤切除术 17例 ,其中行右半结肠根治性切除术 3例 ,乙状结肠根治性切除 3例 ,直肠癌行Dixon术 7例、Mile术 2例、Park术 2例。采用完全腹腔镜手术 6例 ,腹腔镜辅助手术 8例 ,手助腹腔镜手术 3例。 结果 全部病例均治愈出院 ,无死亡病例 ,无并发症发生 ,无中转开腹病例 ,手术时间 15 0～ 2 4 0min ,平均 190min ,术中出血 2 0～ 30 0ml,平均 5 5ml,术后平均住院 9 6d ,有 6例使用镇痛剂 ,术后近期随访 1～ 6个月无复发。 结论 经腹腔镜结直肠恶性肿瘤切除术是安全可行的 。

白塞病及其消化道病变的外科处理

目的 总结白塞病及其消化道病变的临床特征和外科治疗时机。方法 对 19例白塞病和有消化道病变病例的临床资料进行回顾性分析。对无外科并发症的病例按内科常规治疗 ,回肠穿孔 1例行小肠部分切除术后转ICU治疗 ;结肠白塞病并慢性阑尾炎 1例行阑尾切除术 ,因患者合并白血病术后转血液科 ;结肠白塞病无外科并发症 1例确诊后转皮肤科治疗。结果 白塞病确诊病例 19例 ,除转ICU治疗的 1例 2d后自动出院外 ,其余 18例均得到治愈或缓解 ,无死亡病例 ,其中 15例 ( 88.2 4% )得到随访 ,随访时间 1个月～ 4年 ,死亡 2例 (合并白血病死亡 1例 ,肺部感染致多器官功能衰竭死亡 1例 ) ,其余 13例中白塞病症状复发 12例 ( 92 .3 1% ) ,无外科并发症发生。结论 白塞病内科治疗有效 ,但病情多反复发作 ,消化道病变少见 ,临床表现多样且不典型 ,发生穿孔者病情严重 ,临床应予重视 ,适时采取手术治疗。表 1 3例消化道白塞病临床资料性别年龄 (岁 )临床特点最后诊断处理例 1女 47确诊BD1个月①白塞病小肠部分切除突然全腹剧痛②回肠穿孔例 2男 65确诊BD5年 ,头昏、乏力 3个月 ,右下腹疼痛①骨髓增生异常综合征②急性非淋巴细胞性白血病③白塞病④慢性阑尾炎阑尾切除术例 3女 38确诊BD4年 ,反复右中下腹疼痛半年 结肠白?

直肠癌低位保肛临床应用

目的探讨并分析直肠癌低位保肛临床应用的效果。方法回顾性分析2008年1月-2014年1月到我院实施治疗的79例直肠癌患者临床资料,其中42例低位直肠癌者中23例行保肛治疗,观察分析直肠癌低位保肛治疗情况。结果 23例患者顺利完成手术,2例因术中出血和直肠前壁受损改施Miles术。术后3例出现吻合口瘘,2例出现吻合口狭窄,六个月完成治疗,随访期间23例患者控便功能保持良好。结论对低位直肠癌实施保肛治疗,严格按照手术要求和规范执行,可获得良好效果,治疗期间注意盆腔自主神经和直肠全系膜切除保护,预防吻合口瘘和狭窄问题的发生。

小肠折叠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻

目的 总结小肠折叠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的技术经验。方法 回顾 1985年10月～ 2 0 0 1年 9月收治的 6 86例肠梗阻病例中 ,就手术中诊断为广泛粘连性肠梗阻并行小肠折叠排列术的 76例临床资料进行总结分析。结果 本组 76例中 ,74例痊愈出院 ,获随访 4 5例 ,随访时间 1个月～ 16年 ,平均 9年 ,无因粘连性肠梗阻而再次入院手术者 ,无肠瘘等并发症 ,死亡 2例分别于术后第 2、3d因感染中毒性休克死亡。结论 小肠折叠排列术是治疗广泛粘连性肠梗阻的有效术式 ,适用于反复发作、曾多次梗阻松解等病例 ,强调规范手术操作 ,注重整体治疗。

腹腔镜联合内镜与开腹手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的对比研究

目的:对腹腔镜联合内镜与开腹手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效进行对比。方法:2011年1月-2014年6月收治胆囊结石合并肝外胆管结石患者84例,分为对照组与观察组,对照组使用开腹手术治疗,而观察组使用腹腔镜联合内镜微创手术治疗,对两组患者的术中出血量、住院时间、手术时间等进行对比与分析。结果:观察组患者的术中出血量、住院时间、术后排便时间、术后进食时间分别是(59.41±4.3)m L、(5.3±1.3)d、(1.7±0.4)d、(2.1±0.2)d,对照组分别是(81.79±9.8)m L、(10.3±2.7)d、(3.2±0.7)d、(3.7±0.6)d,存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合内镜在胆囊结石合并肝外胆管结石治疗中的应用,创伤小、出血少、住院时间短、痛苦轻,应用前景较好。

腹部手术切口全层裂开23例围手术期相关因素分析

目的:探讨腹部手术切口裂开与围手术期处理的相关因素,以减少切口裂开的发生。方法:回顾分析我科23例腹部手术后切口全层裂开与围手术期处理切口裂开的主要因素。结果:23例切口裂开病例中,急诊手术19例,死亡2例,限期4例,经再次手术切口缝合后,21例痊愈。结论:切口裂开除与全身因素有关外,围手术期处理不当是导致切口裂开的主要因素,加强围期手术处理,切口裂开是可以减少的。

小切口阑尾切除620例临床分析

目的总结小切口阑尾切除的手术方法及临床效果,探讨减少阑尾切除术后并发症的手术方式。方法对620例小切口阑尾切除病人进行回顾性分析,采用1.0-2.5cm切口进行阑尾切除后,观察术后胃肠功能恢复,切口疼痛、愈合,术后恢复及并发症。结果小切口阑尾切除术后疼痛轻,肛门排气早,下床活动早,切口感染率低,并发症少。结论小切口阑尾切除具有损伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点。

鼻饲管置管及固定方法在临床中应用与效果分析

目的:探讨心理行为干预对留置胃管及改良固定的方法及效果。方法:2012年1-12月收治留置胃管患者195例,进行常规操作及护理作为传统组;2013年1月-2014年6月收治留置胃管患者333例,采用改良棉线固定方法和心理行为干预作为改良组,对比两组重复插管率、脱管事件发生率。结果:改良组胃管意外脱管率、重复插管率明显少于传统组。结论:对留置胃管患者加强心理行为干预、棉线固定胃管则发生脱管数明显少于胶布固定者,临床上值得推广应用。