急诊内科应用APACHEⅡ与SAPSⅡ评分在对患者重症评估时的价值比较

目的比较急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与简化急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)在临床急诊内科重症患者评估时的临床价值差异。方法收集本院2011年～2012年急诊内科收治的重症患者157例的临床资料,分别依据APACHEⅡ评分系统和SAPSⅡ系统对其预计病死率进行预计,并与真实病死率进行比较。结果两组患者的APACHEⅡ和SAPSⅡ评分和预计病死率方面均以死亡组较高(P<0.01),且SAPSⅡ评分法计算的两组预计死亡概率均高于APACHEⅡ法(P<0.05),两种分析方法的AUROCC分别为0.874和0.798(P<0.05)。随着入院时分值增加,病死率亦增加,且SAPSⅡ预计病死率高于实际病死率(P<0.05)。结论两种评价系统均适用于急诊内科重症患者的评估,其中APACHEⅡ校准度高,宜为首选。

肿瘤坏死因子α和白介素1β在突出椎间盘组织中的表达及意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)在人类突出腰椎间盘组织中的表达及其意义。方法选取2007年1月—2012年1月在本院进行手术治疗的91例腰椎间盘突出症(LDH)患者的椎间盘组织作为研究组,又按照LDH的类型(严重程度)分为膨出型(38例)、突出型(32例)和脱垂游离型(21例)3个亚组。另选取同期在本院经手术治疗的42例腰椎外伤患者的正常腰椎间盘组织作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定椎间盘组织中TNF-α、IL-1β水平,并进行统计分析。结果研究组椎间盘组织中TNF-α和IL-1β水平分别为(20.2±14.8)ng/L和(11.8±6.2)ng/L,均高于对照组的(6.5±2.2)ng/L和(3.2±1.8)ng/L(t值分别为-8.559和-12.175;P=0.000);且膨出型亚组、突出型亚组、脱垂游离型亚组椎间盘组织中TNF-α〔(15.0±8.2)、(19.5±9.8)、(26.0±12.8)ng/L〕、IL-1β〔(7.3±4.1)、(9.8±6.2)、(13.9±7.6)ng/L〕水平均高于对照组,脱垂游离型亚组又高于膨出型亚组、突出型亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论突出腰椎间盘组织中TNF-α和IL-1β水平显著增高,且与腰椎间盘突出的严重程度存在一定关系,提示TNF-α和IL-1β水平与椎间盘组织退变存在关系。